伴焦虑障碍注意缺陷多动障碍儿童的行为问题和自我意识特点

目的:探讨伴焦虑障碍的注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童的行为问题和自我意识水平的特点.方法:对湖南省6个地区5～17岁中小学生采用分层随机的抽样方法,共抽取9495名儿童,采用二阶段流行病学调查方法,最后选出符合标准的三组儿童(对照组214人、单纯ADHD组219人、伴焦虑障碍ADHD组111人).入组儿童由家长填写儿童行为量表(Achenbach Child Behavior Checklist,CBCL),儿童自己填写儿童自我意识量表(children's self-concept scale,CSCS).结果:(1)单纯ADHD组儿童行为问题评分均大于对照组[如行为问题总分(30.35±24.32)vs.(16.97±14.86),P<0.01],而儿童自我意识量表评分均小于对照组[如总分(50.85±9.98)vs.(57.46±10.80),P<0.05];(2)伴焦虑障碍ADHD组行为问题评分[如总分(41.66±28.07)]均大于对照组(P<0.01),而儿童自我意识量表中除躯体情况外,其他评分均小于对照组(Ps<0.05);(3)伴焦虑障碍ADHD组行为问题评分均大于单纯ADHD组(P<0.05),而儿童自我意识量表中的行为分、焦虑分、合群分及总分均小于单纯ADHD组[(10.44±3.17)vs.(11.55±2.80),(8.06±2.61)vs.(9.21±2.61),(7.42±2.22)vs.(8.16±1.89),(47.25±9.93)vs.(50.85±9.98);均P<0.05].结论:ADHD儿童与正常儿童相比其行为问题多,自我意识差,而伴焦虑障碍ADHD儿童比单纯ADHD儿童的行为问题更突出,自我意识更差.     

强迫症患者前瞻记忆缺损程度对SSRIs疗效的预测作用

目的探究强迫症患者前瞻记忆缺损程度对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)疗效的预测作用。方法选择符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》修订版(DSM-IV-TR)强迫症诊断标准的30例强迫症患者为研究对象,对患者进行为期4周的SSRIs药物治疗。采用耶鲁布朗强迫症状量表(Y-BOCS)评定患者治疗前后强迫症状的严重程度,以Y-BOCS总评分减分率评定疗效,并比较患者治疗前后基于事件、基于时间和基于活动的前瞻记忆任务正确率。结果治疗后,强迫症患者Y-BOCS总评分低于治疗前[(27.07±4.63)分vs.(24.87±5.93)分,F(1,29)=4.984,P=0.033],基于事件和基于时间的前瞻记忆任务正确率高于治疗前[(0.78±0.21)vs.(0.88±0.11),F(1,29)=9.022,P=0.005;(0.81±0.17)vs.(0.91±0.11),F(1,29)=9.063,P=0.005],患者基线基于事件的前瞻记忆任务正确率与Y-BOCS总评分减分率呈正相关(r=0.478,P=0.014),基线基于事件的前瞻记忆水平可正向预测SSRIs疗效(β=0.441,P=0.014)。结论强迫症患者基线基于事件的前瞻记忆水平可预测SSRIs疗效,前瞻记忆水平越高,SSRIs疗效越好。     

孤独症谱系障碍儿童眼动与主要行为指标的相关研究

目的 分析对动态几何图形(DGI)和社会性人物图形(DSI)关注度不同的孤独症谱系障碍(ASD)儿童的眼动指标与其主要行为指标的相关性,为临床研究及干预提供依据。方法 选取2017年9月-11月于深圳市妇幼保健院儿童心理康复科就诊的73例ASD患儿为研究对象,按注视范式兴趣区间时间百分比分组,其中高关注DGI组23例,高关注DSI组16例,两者关注时间百分比接近组34例。采用便携式眼动仪、适应行为评定量表第二版(幼儿版)(ABAS-Ⅱ)、孤独症评定量表(CARS)及孤独症观察量表(ADOS)对本组患儿进行测试,对比三组的眼动指标与其行为指标的结果,并进行相关性分析。结果 眼动指标显示:三组间眼动社会性注视时间(FT)、社会性注视时间百分比(TFD%)、几何FT、几何TFD%相比较,差异有统计学意义(P均＜0.05);三组间眼动几何注视次数(FC)、社会性FC相比,差异无统计学意义(P均＞0.05)。多重线性回归分析显示,高关注DSI组中,眼动社会性FT与社交呈正相关,与休闲、居家生活,呈负相关;眼动社会性TFD%、几何TFD%、几何FT与各行为指标均无相关性。两者注视时间百分比接近组中,社会性FT与实用技能呈负相关;社会性TFD%与CARS、沟通、自我照顾呈负相关,与实用技能呈正相关,几何TFD%与学前功能呈正相关;高关注DGI组中,几何TFD%与沟通呈负相关,几何FT与沟通呈负相关,社会性FT、社会性TFD%与各行为指标均无相关性。结论 对几何图形及社会性图形关注度不同的ASD儿童的眼动指标与其主要行为指标有密切关系。     

注意缺陷多动障碍不同亚型男性患儿家庭亲密度及适应性与养育方式调查

Objective To explore family cohesion, adaptability and parental rearing pattern characteristics among boys with different subtypes of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD).Methods A total of 9495 children were sampled out in Hunan Province using the second-phase-interview approach.The children with positive screening were re-interviewed and diagnosed as ADHD according to the DSM-Ⅳ criteria.The 131 boys with different ADHD subtypes and 58 healthy boys matched with age as control group then filled the FACESⅡ-CV .146 boys with different ADHD subtypes and 61 healthy boys matched with age as control group then filled the EMBU.Results ( 1 ) There were no significant differences in the FACESⅡ-CV fact cohesion, cohesion satisfaction and adaptability satisfaction between boys with 3 different subtypes of ADHD and the controls ( Fisher Test; P ＞ 0.05 ), but significant differences in ideal cohesion, fact and ideal adaptability, especially between boys with hyperactive/impulsive ADHD type and controls (Post Hoc test;P＜0.05).(2) As to EMBU score, the ADHD boys with 3 subtypes had different ' warmth of father' and ' punishment of mother' score to the controls ( Post Hoc test ;P ＜ 0.05 ).There were significant differences in 'punishment of father' between the boys with inattentive type and controls (Post Hoc test ;P = 0.011 ) , and in ' warmth of mother' between the boys inattentive type with the combined type and the controls( Post Hoc test ;P ＜ 0.05 ).Conclusion The ADHD boys with different subtypes may have incongruent characteristics in family cohesion, adaptability and parental rearing pattern.     

对立违抗性障碍儿童冲动行为的初步研究

[目的]了解对立违抗性障碍(oppositional defiant disorder,ODD)的行为是否具有冲动性,以及冲动的特点. [方法]应用Dougherty等研发的GOSTOP冲动测试软件对36例ODD和67名对照组进行测验并进行病例对照分析. [结果]ODD组测验的错误率高于对照组,STOP任务抑制率低于对照组,ODD组在GO和STOP任务反应的潜伏期均大于对照组,以上差异均有显著性(P<0.01). [结论]ODD儿童具有冲动性,冲动行为可能是其特征性症状,ODD冲动行为具有启动和抑制慢的特点.     

湖南省中小学生精神障碍患病率调查

目的：了解湖南省中小学生精神障碍的患病情况。方法：采用分层整群抽样方法及二阶段流行病学调查方法,应用儿童精神障碍筛查表及半定式访谈,以DSM-IV 为诊断标准调查湖南省9 495名5～17岁中小学生的精神健康状况。结果：精神障碍总时点患病率16.22%;注意力缺陷及破坏性行为障碍是最常见的类别（10.69%）,注意缺陷多动障碍以5.95%的时点患病率在32种精神障碍中居首位;男生总患病率显著高于女生（20.49% vs 11.16%,P<0.01）,尤其是注意力缺陷及破坏性行为障碍（14.76% vs 5.87%,P<0.01）;中学组（12~17岁）患病率高于小学组（5~11岁）（18.38% vs 14.64%,P<0.01）;城乡儿童患病率差异无显著性。结论：当前儿童精神障碍在湖南省中小学生中患病率不低;男生患病率高于女生,中学生高于小学生。［中国当代儿科杂志,2010,12（2）：123-127］     

223例智力障碍儿童的病因分析

目的探讨不同程度智力障碍的常见原因及防治措施。方法对223例智力障碍的患儿进行智力诊断及辅助检查。结果在223例智力障碍患儿中,轻度者占18.8%,中度者占40.8%,重度者占32.8%,极重度者占7.6%。其中,42.8%轻度智力低下者病因不明,38.4%中度智力低下者原因不明,32.9%重度及23.5%极重度患者原因不明。结论智力障碍病因复杂,中重度智力障碍预防应以围生期生物因素为主,轻度智力障碍者应关注社会文化因素。     

眼动追踪技术在孤独症谱系障碍临床诊断中的应用研究

目的 了解眼动追踪偏向注视社会性人物的孤独症谱系障碍(ASD)儿童的眼动模式及临床行为特征,为辅助临床诊断提供客观的依据,并为早期干预提供指导。方法 回顾性分析2019年1-6月于深圳妇幼保健院儿童心理与康复科就诊的107例ASD儿童的眼动及行为量表结果,按眼动结果与临床诊断的一致性分组:一致组(几何注视时间＞人物注视时间,且临床诊断为ASD)、非一致组(几何注视时间＜人物注视时间,且临床诊断为ASD),采用独立样本t检验比较两组ASD儿童的差异,并采用二分类Logistic回归建立辅助临床诊断的模型。结果 1)一般情况:两组儿童年龄差异无统计学意义(P>0.05),但一致组ASD儿童的孤独症评定量表(CARS)分明显高于非一致组(t=2.39,P＜0.05);2)相关量表评估结果:一致组ASD儿童的精细动作评估、社会技能评估明显落后非一致组儿童(t=-1.61,-2.65,P＜0.05),其余评估两组间差异无统计学意义(P>0.05);3)眼动结果:两组儿童首次关注人脸的兴趣区域不同,其注视轨迹也不同。其中,一致组首次关注嘴巴区域,非一致组最开始关注其他区域;一致组ASD儿童对非核心区域的眼动注视时间明显高于非一致组,对眼睛及嘴巴的注视时间(FT)明显低于非一致组(t=2.47,-2.21、-3.51,P＜0.05),两组儿童对鼻子、其他区域的眼动FT差异无统计学意义(P>0.05);4)建立模型:Ln(P/1-P)=β₀+β₁X₁+₂X₂+β₃X₃+…+β_nX_n=0.09X_CARS分-0.07X_社会技能-0.05X_精细动作+0.01X_{首次注视时间}+0.01X_注视时间,此模型的判断一致的灵敏度为79.4%,特异度为74.2%,总判对率为75.9%。结论 偏向注视社会性人物的ASD儿童较偏向几何图形的ASD儿童在社会技能、精细动作能力方面强,且其病情程度轻,建立的辅助模型对临床诊断有一定的价值。     

超重、肥胖青少年网络成瘾与抑郁的关系

目的:考察超重、肥胖青少年网络成瘾与抑郁的关系,并探讨负性生活事件和应对方式在其关系间的中介作用。方法:选取233名超重、肥胖青少年(年龄12～16岁)为研究对象,采用网络成瘾量表(IAS)青少年生活事件自评量表(ASLEC)、特质应对方式问卷(TCSQ)及抑郁自评量表(SDS)分别测量网络成瘾、负性生活事件、应对方式和抑郁情绪。结果:网络成瘾得分与消极应对方式、ASLEC、SDS得分均呈正相关(r=0.15～0.48,P0.01)。Bootstrap中介效应检验表明,ASLEC得分在网络成瘾与抑郁得分之间的中介效应值为0.07,占总效应的26.92%;消极应对方式得分在网络成瘾与抑郁得分之间的中介效应值为0.09,占总效应的34.62%;消极应对方式、SLSS得分在网络成瘾与抑郁得分之间的链式中介效应值为0.04,占总效应的15.38%。结论:网络成瘾、负性生活事件、消极应对方式是超重、肥胖青少年抑郁的重要影响因素,网络成瘾除了能直接影响超重、肥胖青少年的抑郁情绪,还可以通过负性生活事件、消极应对方式的链式中介作用间接影响其抑郁情绪。     

孤独症谱系障碍早期诊断的影响因素分析

目的 研究孤独症谱系障碍(ASD)早期诊断的影响因素,为相关政策及研究提供科学依据。方法 对207例于深圳市妇幼保健院确诊的6岁以下ASD儿童的带养人进行现场或电话调查。依据诊断月龄分为早期诊断组(n=48,23.19%)和非早期诊断组(n=159,76.81%),采用调查表、盖瑟尔发育诊断量表(GDDS)、婴儿-初中学生社会生活能力量表(S-M)进行评估,运用单因素分析和逐步Logistic回归探讨影响因素。结果 两组的早期筛查、主要带养人等11个变量有统计学差异(P<0.05)。进行早期筛查有利于早期诊断(OR=4.296,95%CI:1.959~9.423);生活能力水平(OR=0.380,95%CI:0.207~0.698)、粗大运动水平(OR=0.323,95%CI:0.185~0.564)越低,越不利于早期诊断。结论 早期筛查对早期诊断至关重要,应完善当前的ASD早期筛查程序。