改良密闭式引流装置对心脏直视手术患者术中红细胞的影响

目的探讨采用改良密闭式引流装置对心脏直视手术患者术中红细胞破坏的影响。方法对70例体外循环(CPB)心脏直视手术的患者,随机分为A、B两组(A组35例,用改良密闭式重力引流装置排气,B组35例,用传统开放式排气、负压吸引,比较两组患者转流前15min(T0)、转流中主动脉开放5~7min(T1→T1主、T1排或T1贮)、转流停止(T2)血清中游离血红蛋白(FHb)、钾(K+)等红细胞破坏指标值;尿量及尿色;观察术后是否并发气栓并发症。结果两组患者红细胞破坏指标比较,在T1时段,A组(组间)T1排时点明显小于B组T1贮时点,P0.01。在T2时点,A组也小于B组,P0.05。A组发生血红蛋白尿少于B组,P0.05。两组均无气栓并发症发生。两组患者其它时点红细胞破坏指标值,差异无显著意义(P0.05)。结论采用改良密闭式引流装置,利用重力引流排出心腔内的混血气泡,减少了因持续负压吸引造成的红细胞破坏。     

房间隔左房顶联合切口置换二尖瓣70例分析

目的 探讨房间隔左房顶联合切口置换二尖瓣的效果及其安全性.方法 分析70例二尖瓣置换术中采用房间隔左房顶联合切口显露二尖瓣并进行置换的患者的临床资料.结果 该手术径路显露二尖瓣效果好,70例患者中,69例采用连续缝合技术置换二尖瓣,无左房顶及右房切口出血.69例生存患者术后随访2个月至2.5年,患者状况良好,无心动过缓及第三度房室传导阻滞.结论 房间隔左房顶联合切口置换二尖瓣,术野显露良好,手术径路安全,可常规应用于二尖瓣置换术.     

乌司他丁对减轻心脏瓣膜置换术后肾缺血再灌注损伤的临床研究

目的探讨体外循环（CPB）心脏瓣膜置换手术后应用乌司他丁对术后肾缺血再灌注损伤的影响。方法将行心脏瓣膜置换手术的80例患者按随机数字法分为2组各40例。实验组予乌司他丁（0．8～1．0）万U／kg置入预充液中随机转入体内,术后第1、2、3天每天给予乌司他丁（0．8—1．0）万U／kg静脉滴注。对照组不用乌司他丁,而给予等量生理盐水。两组均在术前1d,术后第1,3,5,7天测定血清肌酐、血清尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白（UAE）,血清及尿β2-微球蛋白（β2-MG）。结果2组患者术前肾功能各项指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。手术后2组肾功能各项指标均较术前增加。实验组术后第1、3、5天BUN,尿β2-MG,术后第1、3天血清肌酐、血β2-MG,及术后第1天UAE均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论乌他司丁对心脏瓣膜置换手术引起的肾缺血再灌注损伤有保护作用。     

右房-房间隔-左房顶联合切口置换二尖瓣

目的对比分析右房-房间隔-左房顶及右房-房间隔切口在二尖瓣置换手术中对二尖瓣的显露效果及其安全性。方法对72例二尖瓣置换术患者,分别用右房-房间隔-左房顶及右房-房间隔切口显露二尖瓣。对比观察两种方法对二尖瓣的显露效果、手术时间、主动脉阻断时间、对窦房结功能的影响。结果右房-房间隔-左房顶切口对二尖瓣的显露效果优于传统的右房-房间隔径路,采用此切口的38例病人中,有37例可采用连续缝合法置换二尖瓣;其体外循环时间、主动脉阻断时间低于右房-房间隔组（P〈0.01）,而且不增加术后心律失常发生率。结论右房-房间隔-左房顶切口置换二尖瓣,术野显露良好,手术操作简便,有心脏手术史和左心房小的病人尤其适合采用此路径。     

延长房间隔切口至左房顶置换二尖瓣与心律失常

二尖瓣置换手术时心脏切口的选择对显露二尖瓣极其重要,显露二尖瓣的传统心脏切口有房间沟径路、右房一房间隔径路、双房径路等。以上传统手术切口暴露二尖瓣均存在不同程度的缺陷。Kon等首创的延长房间隔切口至左房顶径路,提供的术野显露优于传统的手术径路,有心脏手术史、左心房小和深胸腔的病人尤其适合采用此径路。以往认为用该切口行二尖瓣置换术,在切开左心房顶时,有可能切断部分房室传导柬及右冠状动脉的窦房结动脉分支,故对其安全性尚有争议。2006年9月至2007年9月,我们采用此径路行二尖瓣置换术33例,现将手术体会和术后随访心律的结果报告如下。     

原发性心脏淋巴瘤一例并文献复习

原发性心脏淋巴瘤临床较罕见,通常定义为仅累及心脏或(和)心包的非霍奇金淋巴瘤。由于本病临床表现的非特异性,诊断较为困难,而且预后相对较差。本文所介绍的患者在切除心脏内肿瘤并诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤后,最终经过6个周期的R-CHOP方案的化疗达到完全缓解。