95例高龄肺癌患者外科治疗临床分析

目的:研究高龄肺癌患者的外科手术适应证和围手术期的处理。方法:选择95例肺癌患者为研究对象。Ⅰ期有28例,Ⅱ期有40例,Ⅲ期有27例。行全肺切除21例,单肺叶切除35例,双肺叶切除15例,支气管袖式肺叶切除20例,右肺上、中叶切除加隆突切除重建4例。结果:术后并发症11例(11.6%),围术期死亡2例(2.1%)。总5年生存率为41.3%,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的5年生存率分别是72.1%、33.5%、14.5%。结论:在加强围术期管理的条件下,行外科手术治疗高龄肺癌患者是安全有效的。     

成人法洛氏四联症根治术21例临床分析

目的总结我院近10年完成的21例成人法洛氏四联症根治术的临床经验。方法 2002-01～2011-12间,我院共完成成人法洛氏四联症根治术21例,男12例,女9例。年龄17～35岁,平均(21.7±3.4)岁。心功能NYHA I级0例、Ⅱ级4例、Ⅲ级14例、IV级3例。所有患者采用全麻和体外循环。正中切口,中-深度低温,采用冷血停跳液经主动脉根部灌注,通过卵圆窝置左心引流。所有患者均经右房切口+右室流出道纵行切口(其中13例切口需跨主动脉瓣环并延至左右肺动脉分叉处),切除漏斗部的肥厚壁束和隔束,对于大量增生的纤维内膜予以小心部分切除。结果术后早期死亡2例,1例死亡原因为低心排出量综合征;另1例因为左肺动脉撕裂大出血死亡。乳糜胸1例。术后出院的19例病人,均定期6个月左右随访1次,心功能I级13例(68%),心功能Ⅱ级5例(26.3%),心功能Ⅲl例(5.7%)。结论成人法洛氏四联进行TOF根术同样可取满意临床结果。     

不停跳与冷晶体间灌心脏手术心肌线粒体改变的研究

目的　对心脏不停跳与冷晶体间灌下心肌线粒体超微结构改变进行对比研究。方法　病人分两组 (每组 13例 ) ,于体外循环 (CPB)前、后各于右室流出道心外膜下取 1m m3大小的心肌组织 ,常规固定、包埋、切片 ,在 H- 5 0 0型电镜下观察线粒体超微结构改变 ,并依其受损程度进行量化计分。结果　 CPB前不停跳组与冷晶体组线粒体量化计分分别为0 .91± 0 .5 9和 0 .88± 0 .6 1(P >0 .0 5 ) ;CPB后不停跳组与冷晶体组的线粒体计分分别为 2 .0 9± 0 .43和 2 .87± 0 .48(P <0 .0 1)。结论　线粒体超微结构改变证明不停跳组心肌保护作用优于冷晶体组     

外伤性胸骨骨折19例诊治体会

我院1995年1月至2005年1月共收治胸骨骨折19例,现报告如下.     

同种异体原位心脏移植的临床应用(附1例报告)

目的　总结分析 1例同种异体原位心脏移植术的临床经验。方法　采用双腔静脉吻合法对终末期扩张性心肌病病人进行同种异体原位心脏移植术。患者术前曾两次出现心跳骤停 ,经心肺复苏成功。供体为脑死亡者 ,供心采用 4°C改良St Thomas保护液。术后免疫抑制治疗采用环孢素A、骁悉、强的松三联治疗 ,根据血环孢素浓度及超声心动图调整环孢素A用量。结果　患者顺利渡过围手术期 ,心功能恢复正常 ,出院至今生活质量良好。结论　术后合理监测与抗排异治疗 ,积极、正确处理并发症可提高生存率和生存质量。     

22例心脏粘液瘤的诊治体会

心脏原发性肿瘤较少见,本院1992～2007年共收治心脏粘液瘤患者22例,笔者现就心脏粘液瘤的诊断与治疗总结如下。     

肺孤立性结节的外科诊断和治疗

目的 探讨肺孤立性结节的外科诊断和治疗方法,以提高手术的成功率.方法 回顾分析1998年1月至2009年4月于我院手术治疗的 80例肺孤立性结节患者的临床资料.结果 术后病理检查报告肺癌56例,肺转移癌4例.其余20例为肺良性病变,其中结核球10例,肺炎性假瘤4例,肺曲菌球3例,肺错构瘤1例,支气管囊肿1例,肺动静脉瘘1例.术前影像学检查与术后诊断符合28例,符合率35%.结论 肺孤立性结节是一组病因复杂的疾病,胸部X线对早期发现的作用明显;胸部CT检查是术前鉴别诊断的最好方法.胸腔镜辅助手术比传统开胸手术治疗肺部结节更显优势.     

微创小切口剖胸治疗食管平滑肌瘤32例

目的 探讨经胸微创小切口治疗食管平滑肌瘤的临床效果.方法 32例食管平滑肌瘤患者均经手术治疗,切口长10～15 cm,经左胸后外侧小切口14例,经右胸后外侧小切口18例.结果 全部患者顺利完成手术,平均手术时间82 min;无一例死亡,元术后并发症发生.随访6个月至8年,未见复发及食管胃反流等消化道症状.结论 经胸微创小切口治疗食管平滑肌瘤创伤小,恢复快,并发症发生率低.     

室间隔缺损合并假性膜部瘤的外科治疗

目的探讨室间隔缺损合并假性膜部瘤外科手术治疗经验。方法回顾性分析1992~2005年手术治疗室间隔缺损218例,其中合并假性膜部瘤34例。结果34例均经右房切口,剪开隔瓣完全显露真正的室间隔缺损,室缺直径在0.5~1.8 cm,直径>1.0 cm,用心包片或涤纶片修补。结论术中完全显露真正室间隔缺损,才能完整修补缺损,避免术后残余分流的发生。     

室间隔缺损合并假性膜部瘤的外科治疗

目的:探讨室间隔缺损合并假性膜部瘤外科手术治疗方法.方法:回顾性分析1992年8月至2008年4月手术治疗室间隔缺损218例,其中合并假性膜部瘤34例.结果:30例经右房切口,4例经右室流出道切口,剪开隔瓣后完全显露真正的室间隔缺损,室缺直径在0.5～1.8cm,直径>1cm用心包片或涤纶片修补.结论:术中完全显露真正室间隔缺损,才能完整修补缺损, 避免术后残余分流的发生.