电视胸腔镜治疗自发性气胸28例报告

<正>电视胸腔镜手术(VATS)是近年来发展起来的一种全新胸部微创技术,已广泛运用于临床。我院自2003年1月-2005 年6月应用胸腔镜治疗自发性气胸28例,取得较满意的效果。现报道如下: 1 资料与方法 1．1 一般资料本组28例中男25例,女3例;年龄15-67 岁,平均33．6岁。其中复发性气胸21例,自发性气胸首次发生     

不停跳与冷晶体间灌心脏手术心肌线粒体改变的研究

目的对心脏不停跳与冷晶体间灌下心肌线粒体超微结构改变进行对比研究.方法病人分两组(每组13例),于体外循环(CPB)前、后各于右室流出道心外膜下取1mm3大小的心肌组织,常规固定、包埋、切片,在H-500型电镜下观察线粒体超微结构改变,并依其受损程度进行量化计分.结果 CPB前不停跳组与冷晶体组线粒体量化计分分别为0.91±0.59和0.88±0.61(P＞0.05);CPB后不停跳组与冷晶体组的线粒体计分分别为2.09±0.43和2.87±0.48(P＜0.01).结论线粒体超微结构改变证明不停跳组心肌保护作用优于冷晶体组.     

电视胸腔镜治疗自发性气胸34例分析

自发性气胸是临床常见病，主要发病于先天性肺大疱以及慢性阻塞性肺气肿患者。传统开胸手术治疗因其具有手术创伤大、并发症多、术后疼痛明显、恢复慢、切口瘢痕长影响美观等缺点，让患者常难以接受。随着科技的进步。微创手术具有创伤小、并发症少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、符合美学要求等优点，深受患者欢迎，是现代外科治疗自发性气胸的发展方向。自2002年5月至2006年6月，我科用胸腔铙治疗34例自发性气胸患者，术后4～7d痊愈出院，取得满意治疗效果。现报告如下。     

心内直视手术后急诊再次开胸止血52例临床分析

目的探讨体外循环心内直视手术后出血的发生原因、预防及处理。方法分析52例心脏手术后急诊再次开胸止血患者的临床资料。结果1356例心内直视手术患者中，52例急诊再次开胸探查止血，容易出血的部位以胸骨钢丝针孔处、胸骨骨膜、剑突下等处多见，而主动脉切口及房室切口等心脏切口出血较少。结论出血与患者术前心功能、体外循环、手术操作、术后处理等都有密切的关系，术中彻底止血是减少术后二次开胸止血的关键。     

外伤性胸骨骨折19例诊治体会

我院1995年1月至2005年1月共收治胸骨骨折19例，现报告如下。     

右胸微创切口心脏不停跳房间隔缺损修补手术学习曲线

目的 总结右胸微创切口心脏不停跳房间隔缺损修补手术学习曲线.方法 回顾性分析2011年6月至2013年4月间由同一术者连续完成的60例右胸微创切口心脏不停跳房间隔缺损修补手术病例资料,按手术先后顺序分为A、B、C、D 4组,每组15例.从各组手术时间、体外循环转机时间、中转开胸率、术后24 h引流量、ICU停留时间及手术并发症等指标比较手术效果,同时使用对数曲线拟合学习曲线,得出学习曲线相关模型.结果 各组病例年龄、性别差异无统计学意义（P＆gt;0.05）.全部患者均成功完成手术,手术时间、转机时间、中转开胸率、术后24 h引流量、ICU停留时间、术后并发症发生率等指标随手术例数增加呈下降趋势,且各组间差异有统计学意义（P〈0.05）.此外,学习曲线相关模型为：手术时间（min）=143.5-16.7×ln（手术例数）,转机时间（min）=77.5-13.0×ln（手术例数）.结论 右胸微创切口心脏不停跳房间隔缺损修补术是安全可行的,手术学习曲线约为30例左右.     

改良上下腔静脉阻断法在微创心脏手术中的应用

目的 总结改良上下腔静脉阻断法在胸腔镜辅助右胸小切口微创心脏手术中应用的可行性.方法 2011年7月至2013年11月,应用胸腔镜辅助右胸小切口微创心脏手术技术,结合使用“哈巴狗”钳及肠钳阻断上下腔静脉完成微创心脏手术24例,其中房间隔缺损修补术6例,室间隔缺损修补术5例,右房黏液瘤摘除术1例,二尖瓣置换术同期三尖瓣成型术12例.结果 全组手术顺利,术中上下腔静脉阻断充分,无漏血,无上下腔静脉损伤,无围术期死亡,所有患者均顺利出院.结论 改良上下腔静脉阻断法在胸腔镜辅助右胸小切口微创心脏手术中应用,安全、简单容易、阻断效果满意.     

胸骨上段小切口主动脉瓣手术临床效果：一项倾向评分匹配分析

目的 对比研究传统正中开胸与胸骨上段小切口主动脉瓣置换手术的临床效果。方法 使用倾向评分匹配法,筛选了2016-2019年间在我院实施主动脉瓣手术的患者共62例,其中31例实施了微创主动脉瓣置换,31例采用胸骨正中开胸手术,比较两种手术方式的临床效果。结果 经过倾向评分匹配之后,两组患者术前基本资料差异无统计学意义。手术结果显示微创手术组患者手术中主动脉阻断时间以及体外循环时间均较正中开胸组患者延长（57.3±5.4min vs 55.2±6.8min;91.2±9.6min vs 90.7±7.2）,然而两者之间差异无统计学意义（p值分别为0.177以及0.835）。然而,微创手术组患者术后24 h引流量明显少于正中开胸组（337.7±87.5ml vs 390.9±114.7ml）,两者差异具有统计学意义（P=0.044）。此外,微创组患者伤口疼痛评分明显低于正中开胸组（3.52±1.15 vs 5.00±1.61）,两者差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 本研究结果显示,胸骨上段小切口主动脉瓣置换可以获得与传统正中开胸手术一样的效果,手术方式时安全有效的。     

非胸腔镜辅助 Nuss 手术治疗先天性漏斗胸疗效观察

目的 总结非胸腔镜辅助微创漏斗胸矫形术（Nuss）治疗先天性漏斗胸的治疗效果.方法 选取2007～2010年间在非胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗的27例先天性漏斗胸患者,其中男性17例,女性10例,年龄2～21岁,平均年龄12.6岁.术前Hailer（即胸部CT所测定胸廓最凹陷处左右径与前后径之比）指数为3.2～5.6,平均3.86.结果 全部患者顺利完成手术,无术中严重并发症发生,手术平均时间44 min,手术出血量均小于30 mL.结论 非胸腔镜辅助Nuss手术安全可行,并且不用进入胸腔操作,手术创伤更小,耗时短,微创效果更好.     

心脏不停跳心内直视手术148例

1998年 1月至 2 0 0 2年 10月 ,我科采用在浅低温体外循环心脏跳动中为 14 8例患者施行心内直视手术 ,取得理想效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 14 8例中男 86例 ,女 6 2例。年龄 4～ 5 8岁。体重13.5～ 6 7.0 kg。包括二尖瓣置换术 (MVR) 5 5例 ,继发孔型房间隔缺损 (ASD)修补术 2 1例 ,室间隔缺损 (VSD)修补术 5 2例 ,肺动脉狭窄 (PAS)补片扩大术 15例 ,动脉导管未闭(PDA)缝闭术 5例。1.2　手术方法1常规建立体外循环 ,鼻咽温控制在 31～ 34℃ ,平均动脉压维持在 8.0 k Pa以上 ,阻断上下腔静脉 ,不阻断主动脉 ,…