颈部淋巴结病变的MSCT表现特征与病理对照分析

目的探讨颈部淋巴结病变的MSCT表现特征与组织病理间相关性。方法回顾性分析经临床与病理证实的62例颈部淋巴结病变患者的临床、MDCT表现,并与组织病理对照。结果淋巴瘤14例,多累及两个以上的分区和其他部位的淋巴结受累,部分融合成团块状,呈结节状、团块状均匀强化为主;淋巴结结核8例,以单个区域分布为主,可见钙化与淋巴结周围渗出性改变,增强见蜂窝状、分房状厚壁强化;淋巴结转移36例,以两个以上的分区、中心坏死及薄壁环状强化明显;巨淋巴结增生4例,肿块密度均匀伴持续性血管样强化,结论颈部淋巴结病变的MSCT表现与组织病理相关,综合分析有利于提高诊断的准确率。     

硬膜外脊膜瘤一例

患者,男,24岁。“双下肢乏力一年,麻木半年加重十余天”入院。体检：左上肢及双下肢肌力Ⅳ级,右上肢肌力正常,乳头平面以下痛温觉减退,双侧巴氏征（＋）。颈椎3．OTMRI显示：颈7（C7）～胸1（T1）水平椎管内髓外硬膜外见一近似长卵圆形肿块影,T1wI以低信号为主,T2WI以稍高信号为主,STIR序列以高信号为主,上述三序列均另可见小片状稍高信号和条索状、结节状低信号,增强后肿块呈不均匀中等度“蜂窝状”强化;     

3.0T MRI诊断局限性胆囊腺肌症1例

病例 男,46岁,反复发作性右上腹痛5年余,体检腹部无包块,无肌紧张及压痛、反跳痛,无放射性痛.实验室检查无异常.3.0T MRI表现:3D扰相梯度回波横轴位T1WI和T2WI Fatsat序列与冠状位SSFSE T2WI序列显示胆囊底部局限性增厚,约为12 mmx14 mm,呈筛孔状,内见点状长T1和长T2胆汁信号影,胆囊底与肝右叶分界清楚;DWI序列病灶无扩散受限.LAVA-flex三期增强扫描动脉期部分间隔呈线样强化,门脉期呈网格状强化、范围扩大,延迟期分隔进一步强化.MRCP示病灶内多个点状胆汁样高信号,部分与胆囊腔内的胆汁相连.MRI诊断胆囊底部局限性腺肌症.腹腔镜术中所见:胆囊6 cm×3 cm×3 cm,胆囊底壁局限性增厚,可见直径约10mm隆起型病变.术后病理:慢性胆囊炎伴胆囊底局限性腺肌症.     

3.0T MRI内插扰相快速梯度回波T1WI联合MRCP对胆系结石的诊断价值

目的 探讨3.0T MRI的内插扰相快速梯度回波T1WI(LAVA-Flex)联合磁共振胰胆管造影(MRCP)对胆系结石的诊断价值.方法 127例临床可疑胆系结石患者行上腹部磁共振检查(LAVA-Flex+ MRCP);回顾性分析胆系结石的LAVA-Flex序列的信号特点及MRCP的表现,比较分析MRCP、LAVA-Flex+ MRCP 2种方法对胆系结石的阳性检出率.结果 MRCP发现结石110例,阳性检出率为86.6％;增加LAVA-Flex序列后发现结石121例,阳性检出率为95.3％;LAVA-Flex序列新发现的结石均为直径≤5 mm的小结石和泥沙样结石;LAVA-Flex序列联合MRCP诊断结石的阳性检出率高于常规的MRCP,其统计学比较有差异(P＜0.05).结论 LAVA-Flex序列可以发现微小的胆系结石,MRCP增加LAVA-Flex序列后能够提高胆系小结石阳性检出率,LAVA-Flex序列可以作为MRCP的重要补充.     

MRCP 2D FASE序列对低位胆道梗阻的诊断价值

目的: 评价磁共振胰胆管成像(MRCP)二维快速自旋回波序列(2D FASE)对低位胆道梗阻的诊断价值。方法: 采用TOSHIBA OPART 0.35T超导型磁共振,对30例低位胆道梗阻的患者行MRCP检查,并与手术和病理结果对照分析。结果: MRCP 2D FASE序列对低位胆道梗阻程度的判断和定位诊断准确率为100%,定性诊断准确率为83.3%,对结石和恶性胆道梗阻的诊断准确率分别为90%和80%。结论: MRCP检查成功率高,对各种胰胆管病变的临床应用适应证广泛,诊断价值可靠,是一种有效非侵入性的检查方法。     

低场强MRI在膝关节外伤手术中的指导作用

目的:探讨低场强MRI在膝关节外伤手术中的指导作用。方法:对63例经临床手术或关节镜病理证实的膝关节外伤患者的MRI表现进行分析。结果:半月板不同程度损伤48例,MRI表现为半月板内出现线状、椭圆形、星型的高信号。前交叉韧带损伤21例,后交叉韧带损伤8例,侧副韧带损伤9例,表现为韧带的连续性中断、部分撕裂,内部出现线条样或片状异常信号。关节腔积液49例,MRI表现为关节腔内高T2加权像(T2WI)低T1加权像信号影。隐匿性骨折及骨挫伤19例,表现为骨质内条片状或大片状高T2WI信号。结论:低场强MRI在膝关节损伤的影像表现对临床手术有指导作用。     

3.0T MRI和能谱CT对食管癌术前分期的比较

目的 探讨3.0T MRI及能谱CT在食管癌术前T、N分期中的应用价值。方法 对经病理证实的33例食管癌患者于术前行3.0T MR及能谱CT检查。MR行常规平扫(T2W、T2W脂肪抑制)、DWI及屏气快速三维扰相梯度回波(LAVA-Flex)平扫+三期增强扫描。CT行常规平扫及能谱模式动、静脉期增强扫描。2名高年资影像科医师双盲法对CT及MRI图像分别进行T、N分期,以术后病理为金标准,对照分析T、N分期的结果。结果 MRI和能谱CT诊断T分期的敏感度及特异度分别为68.42%(13/19)、85.71%(12/14)和78.95%(15/19)、42.86%(6/14)。MRI和能谱CT诊断N分期的敏感度及特异度分别为86.67%(13/15)、55.56%(10/18)和93.33%(14/15)、61.11%(11/18)。对于识别T₃及T₄期肿瘤,MRI的准确率(12/14,85.71%)明显高于CT(5/14,35.71%,P=0.02),而二者判断食管癌术前N分期的整体准确率差异无统计学意义[MRI:54.55%(18/33);CT:57.58%(19/33),P=1.00]。结论 3.0T MRI对食管管壁分层结构的显示优于能谱CT,而能谱CT判断N分期准确率有优势,二者结合有助更准确地判断食管癌术前T、N分期。     

能谱CT优化支气管动脉CT血管成像质量的最佳单能量值的初步研究

目的评价能谱CT单能量成像技术在显示支气管动脉中的应用价值,寻求其CTA图像质量最佳的单能量keV值或区间。方法回顾性分析18例患者影像资料,均采用能谱CT扫描技术行胸部增强扫描,符合研究标准的15例。数据采集完成后直接获取140 kVp混合能量和70keV单能量图像,再通过AW4.5工作站GSI viewer软件得到最佳单能量图像,并每隔5 keV对50-80 keV区间进行拆分,分别获取50 keV、55 keV、60 keV、65 keV、70 keV、75 keV、80 keV单能量图像,比较上述7组支气管动脉的对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR),并采用Bonferroni法进行比较。结果本研究15例中,28支支气管动脉均符合研究要求。50 keV单能量组(CNR:33.21±10.03;SNR:38.54±10.53)略优于55 keV组(CNR:28.29±8.28;SNR:33.98±8.76),二者之间无显著统计学差异(P=0.211、0.517);但50 keV、55 keV均优于余下5组不同keV单能量组(CNR、SNR呈递减趋势),P0.05。GSI软件所测得较佳单能量水平均位于50-55 keV水平,以53 keV最多见(14/28,50%)。实际测量值与GSI viewer软件自动得到的最佳keV值相符。结论在50-80 keV区间7组不同水平单能量模式下的支气管供血动脉的显示中,最佳单能量位于50-55 keV水平间,最佳单能量keV值为53 keV。     

能谱CT 对比剂追踪智能触发技术应用于低浓度碘对比剂支气管动脉成像初探

目的：探讨能谱CT对比剂追踪智能触发技术在低浓度等渗碘对比剂模式下支气管动脉成像的可行性。方法收集我院胸部增强患者20例,行能谱CT GSI扫描模式下支气管动脉血管成像（CTA）。经留置针注入碘克沙醇（270mgI/ml）,剂量1．2ml/kg ,流速4．0 ml/s ,采用对比剂追踪智能法触发扫描。数据均传入工作站,通过GSI viewer软件获得混合能量图像（Quality Check ,QC ,140 kVp ）、最佳单能量图像,测定以上两组图像支气管动脉的CNR、SNR ,由两位有经验的放射科医师采用盲法对图像进行独立评分。支气管动脉CTA质量的主观评分采用配对 t检验,P ＜0．05具有统计学意义;评分一致性采用kappa检验。结果①本研究患者支气管动脉C T A图像在最佳单能量和混合能量组均显示共55支。最佳单能量组优质支气管动脉共46支（84％）,平均主观评分：3．63±0．92;混合能量组优质支气管动脉共28支（51％）,平均主观评分：2．57±0．90;两者具有明显统计学差异（ t＝13．608,P＜0．001）;两名医师评分结果具有较强一致性（ r ＝0．745, P ＜0．01）。最佳单能量组图像（CNR：35．1±21．23;S N R：45．10±23．32）CNR、SNR均明显优于140kVp混合能量组（CNR ：12．23±9．30;SNR：31．95±17．62）（ t ＝9．865,8．268,P ＜0．001）;②使用低浓度对比剂,患者碘对比剂的碘含量值均低于根据常规对比剂的每公斤体重测量值。结论采用低浓度碘对比剂可以在能谱CT 单能量技术优化条件下获得更多优质的支气管动脉图像,提高了支气管动脉的显示率和清晰度。