中药热敷配合推拿牵引对腰椎间盘突出症患者血液流变学的影响

目的：观察中药热敷配合推拿牵引对腰椎间盘突出症患者血液流变学的影响。 方法：①选择2003-11／2005-05广西医科大学第四附属医院骨科收治的腰椎间盘突出症患者120例，男76例。女44例。均对实验目的知情同意。120例患者被随机分为2组：观察组和对照组。各60例。正常人血液流变学参考值，由华西医科大学应用自动清洗旋转式黏度计检测1万余正常人统计得出。②对照组：采用自动牵引床进行单纯牵引治疗，重量为体质量的25％-100％，每次牵引时间30min，1次／d，6次为1个疗程。观察组：在给予与对照组相同的牵引治疗法基础上增加中药热敷（处方为生川乌、生草乌、花椒、洋金花各20g。伸筋草、透骨草、当归、红花各30g，延胡索、川芎、土鳖王、乳香、没药、威灵仙、刘寄奴、麻黄、细辛各15g，补骨脂、骨碎补各10g。将蒸热的布袋放置于其腰骶部热敷，冷却后交替更换布袋，30min／次，1次／d，6次为1个疗程）配合推拿治疗（每次治疗40min左右，6d为1个疗程）。治疗2个疗程，每疗程间隔3d。③治疗前后采用自动清洗旋转式黏度计测定全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数；采用Wintrobe管测定红细胞压积；采用Clauss法测定纤维蛋白原。④样本均数采用t检验，计数资料采用X^2检验。 结果：腰椎间盘突出症患者120例均进入结果分析。①治疗前观察组和对照组的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原明显高于正常参考值（P〈0．05），红细胞压积与正常人参考值比较，差异不明显（P〉0．05）。观察组与对照组血液流变学指标差异不明显（P〉0．05）。②治疗后对照组仅有全血黏度低切变率、纤维蛋白原明显低于治疗前（P〈0．05），而全血黏度高切变率、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞压积与治疗前相比无显著性差异（P〉0．05）。观察组全血黏度高切变率、全血黏度低切变率、血浆黏度、纤维蛋自原、红细胞聚集指数明显低于治疗前（P〈0．05），红细胞压积和红细胞刚性指数与治疗前比较，差异不明显（P〉0．05）。 结论：中药热敷配合推拿牵引对腰椎间盘突出症患者的血液流变学、血液动力学以及微循环均有一定的调整作用，且效果好于单纯牵引治疗。     

228例尿路感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解尿路感染患者尿液中大肠埃希菌的耐药性及产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）情况,指导临床合理用药。方法应用Microscan Autoscan-4微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,并用纸片扩散法表型确证试验检测ESBLs。结果大肠埃希菌产ESBLs检出率为39．0％;对亚胺培南的耐药率为0;产酶菌株对抗菌药物的耐药率大部分高于不产酶菌株。结论大肠埃希菌产ESBLs株与非产ESBLS株对抗菌药物的耐药程度不一致,ESBLs的检测对于指导临床治疗非常重要。临床医生应根据药敏结果选择敏感性抗菌药物进行治疗。     

血液感染中葡萄球菌的耐药性分析

目的 了解血液感染患者血液中葡萄球菌的耐药性及耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出情况,以更好地指导临床用药.方法 应用BacT/Alert 120全自动血培养仪培养血液标本,使用Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌做鉴定和药物敏感试验.结果 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为79.4%、30.6%;葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率为0;MRS对大部分抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS).结论 MRS与MSS对抗菌药物的耐药程度不一致,临床医师应根据药物敏感试验结果选择敏感性抗菌药物进行治疗.     

院内获得性肺炎患者支气管肺泡灌洗液病原菌分布及药敏结果分析

目的:了解支气管肺泡灌洗液(BALF)细菌培养及药敏试验在院内获得性肺炎(HAP)治疗中的应用价值。方法:对561例HAP患者BALF标本中的病原菌种类及药敏结果进行回顾性分析。结果:BALF培养阳性率46.9%,主要病原菌依次是白色念珠菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。单一细菌感染占58.9%,混合细菌感染占41.1%。念珠菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B耐药率为0。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为75.9%和35.7%,细菌多重耐药现象严重。结论:BALF细菌培养及药敏试验可为临床合理用药提供依据。     

尿路感染大肠埃希菌的耐药性分析

为了更好地了解我院尿路感染中大肠埃希菌的耐药性,对医院尿液标本中分离大肠埃希菌进行了药敏试验分析。1资料与方法1.1菌株来源大肠埃希菌为2010年1-12月住院患者尿液中分离所得。1.2细菌鉴定与药敏试验采用Microscan Autoscan-4微     

52株耐亚胺培南铜绿假单胞菌的感染分布及耐药分析

目的 了解耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)的临床分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 采用美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌做鉴定和药敏试验,应用WHONET 5.4软件对数据进行统计分析.结果 IRPA总分离率为7.1%;2007、2008、2009年IRPA分离率分别为4.3%、7.2%、8.5%,差异无统计学意义;泛耐药菌株分离率为7.7%;IRPA主要分布于ICU,主要以痰液分离最多;IRPA多药耐药现象严重,不同科室分离的IRPA对抗菌药物的耐药状况不同.结论 合理使用抗菌药物仍是控制铜绿假单胞菌耐药的关键,不同科室在治疗IRPA感染时,应结合科室的细菌耐药特点,合理选择抗菌药物,预防和控制耐药菌株的产生.     

155例鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌的耐药情况,以期更好指导临床用药。方法采用美国Microscan Auto-scan-4微生物分析仪对细菌做鉴定和药敏试验。结果鲍曼不动杆菌占同期全部细菌的7.2%,该菌主要从呼吸道标本、分泌物检出,对亚胺培南耐药率最低（1.3%）,对其他药物耐药率〉50.0%,多药耐药现象严重。结论应加强鲍曼不动杆菌的耐药性监测,并依据药敏结果合理使用抗菌药物,以预防和控制耐药菌株的产生。     

重症监护病房感染的病原菌分布与耐药性分析

目的：分析重症监护病房（ICU）患者病原菌的分布及耐药性,为合理应用抗菌药物提供依据。方法：采用美国Mi-croscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌做鉴定和药敏试验,应用WHONET5.4软件进行数据分析。结果：共分离出细菌307株,革兰阴性杆菌占85.7%,革兰阳性球菌占14.3%。主要革兰阴性杆菌为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,主要革兰阳性球菌为金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为29.8%,其他3种革兰阴性杆菌为0。革兰阳性球菌对万古霉素耐药率为0,对呋喃托因的耐药率为0-13.3%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性率分别为54.7%、37.2%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分离率为76.9%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的分离率为100.0%;细菌多重耐药现象严重。结论：ICU病房的主要病原菌常为多重耐药菌,耐药性日趋严重,临床医师应根据药敏结果选择敏感性抗菌药物进行治疗。     

ICU病原菌分布及常见革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的了解重症监护病房(ICU)患者感染病原菌的种类及常见革兰阴性杆菌的耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对ICU患者标本中分离出的病原菌进行分析。结果共分离出病原菌436株,革兰阴性杆菌占87.8%,革兰阳性球菌占10.4%,真菌占1.8%。主要病原菌依次为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、庆大霉素的耐药率2.0%;铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素的耐药率10.0%;嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明、米诺环素、左氧氟沙星的耐药率12.0%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为52.9%、37.7%。结论常见革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率存在差异,临床医师应根据药敏结果选择敏感性抗菌药物进行治疗。     

超高倍显微镜观察尿红细胞形态的意义

血尿是泌尿系统疾病的主要临床症状之一,诊断比较困难。我们应用超高倍显微镜观察尿红细胞形态来鉴别肾小球性血尿和非肾小球性血尿获得了令人满意的结果,现报告如下。资料与方法1.病例来源血尿患者131例,年龄6~71岁,均为我院住院及门诊患者。经临床诊断,肾小球性血尿52例,包括急性肾小球肾炎23例,慢性肾小球肾炎11例,IgA肾病7例,狼疮性肾炎10例,紫癜性肾炎1例。非肾小球性血尿患者79例,包括膀胱炎13例,肾结石11例,尿路感染28例,前列腺炎20例,输尿管结石7例。2.仪器ACT-2000型超高倍显微镜,由上海复星实业公司研制生产。3.方法嘱咐患者于…