脉络膜上腔引流术治疗难治性青光眼的疗效分析

目的评价脉络膜上腔引流术治疗难治性青光眼的有效性和安全性。方法对22例23眼眼压失控的难治性青光眼患者进行前瞻性连续病例研究。每眼均接受小梁切除手术和（或）睫状体破坏性手术治疗和（或）给予最大量药物治疗,基础眼压仍在（43±7）mnlHg（1mmHg=0．133kPa）。手术大体成功的判断标准为：术后眼内压（tOP）≤20mmHg,与用药和不用药时的基线IOP相比：IOP下降30％;无视盘凹陷进行性加深;无视野进行性受损。当不需要药物治疗时认为手术完全成功,未达到以上标准需要手术矫正或进一步行前房穿刺的病例视为治疗失败。患者术后平均随访时间为（18±6）个月。结果术前平均IOP为（43±7）mmHg,术后平均10P（13±5）mmHg,两者之间比较差异有统计学意义（t=20．12,P〈0．01）。术后随访16～20个月,19眼（82．6％）获得大体成功,16眼（69．5％）为完全成功,4眼（17．3％）失败。无一眼术后出现严重的浅前房、低眼压或脉络膜上腔出血。无因硅管植入而发生异物排斥反应、局部或全身炎症或感染。2眼（8．6％）因前房出血而行前房冲洗术,1眼（3．4％）因硅管脱位与角膜内皮接触而将硅管取出,3眼（13．0％）因硅管后部结缔组织形成阻塞硅管而导致引流失败者。结论这一新方法的优点是巩膜内引流通路减少了结膜糜烂和感染的危险,将硅管置于睫状体之上避免了手术性睫状体脱离,将硅管连接至脉络膜上腔可充分利用脉络膜的再吸收能力,除确保充分引流外,也能提供自然的对抗压力,避免严重的术后低眼压。该方法可能成为较有效的手术技术,为难治性青光眼提供了一种新的治疗选择。     

虹膜根部完全离断临床分析及探讨

眼外伤是常见的致盲原因，虹膜根部离断是眼外伤的常见并发症。正确处理及治疗对于视功能的恢复非常重要。穿通伤及钝挫伤均可致虹膜部分或全部缺损，同时可伴有角膜及晶体的损伤。处理不当常可继发青光眼。我们将5年来所遇11例11眼虹膜根部完全离断进行临床分析及探讨，现报告如下。     

胰岛素抵抗与冠状动脉病变的相关性研究

[目的]探讨胰岛素抵抗与冠状动脉病变的关系。[方法]236例胸痛患者按冠状动脉造影的结果分成对照组(80例)及冠心病组(156例),冠心病组根据冠状动脉病变支数又分3个亚组:1支病变组,49例;2支病变组,69例;3支病变组,38例。冠脉造影前测定空腹胰岛素(FINS)和空腹血糖(FBG)、血脂等生化指标,并计算出胰岛素敏感指数ISI=LN[1/(FBG×FINS)]。[结果]①冠心病组患者与对照组比较,存在高胰岛素血症(P<0.01)和胰岛素敏感性降低(P<0.01);②随冠状动脉病变支数的增加,FINS和ISI明显增高,二支病变组、三支病变组FINS和ISI显著高于一支病变组(P<0.05)。[结论]胰岛素抵抗与冠心病发生率成正比;胰岛素抵抗与冠状动脉病变的广泛程度有密切的关系。     

冠通方对冠心病心绞痛患者MCP-1、IL-10的影响

目的 了解冠通方对冠心病心绞痛患者单核细胞趋化因子-1(MCP-1)及白细胞介素-10(IL-10)含量的影响.方法 将240例冠心病心绞痛患者,随机分成冠通方加西药治疗组(治疗组)120例,西药治疗组(对照组)120例.4周为1疗程.结果 经治疗后两组冠心病心绞痛患者MCP-1及IL-10的含量有显著差异,治疗组的临床疗效、心电图疗效均优于对照组.结论 冠通方可改善冠心病心绞痛症状,降低MCP-1水平,升高IL-10水平,可能与其抗炎、降脂、抗凝、改善内皮功能有关.     

冠通方治疗冠心病慢性心力衰竭疗效观察

目的观察冠通方治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择80例冠心病慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组均采用西医治疗方案,并在此基础上治疗组加用冠通方,疗程20周。观察中医证候、心功能分级、生活质量、左室射血分数以及血浆脑钠素（BNP）浓度。结果中医证候疗效,治疗组和对照组总有效率分别为87.5%和67.5%,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。心功能疗效,治疗组和对照组总有效率分别为77.5%和57.5%,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。治疗组改善左室射血分数优于对照组（P〈0.05）。治疗组改善患者生活质量优于对照组（P〈0.05）。治疗组血浆脑钠素浓度较对照组降低明显（P〈0.05）。安全性观察,治疗组和对照组无明显不良反应。结论冠通方能改善冠心病慢性心力衰竭患者心功能,具有明显疗效及良好的安全性。     

皮肤内毛发移行

报告2例皮肤内毛发移行。例1.男,27岁。左颈部黑色线状隆起1周。皮肤科检查:左颈部可见一长约2.5 cm黑色线状隆起,皮损一端可见黑色丘疹。例2.男,23岁,右颈部黑色线状隆起2周。皮肤科检查:右颈部见一长约3 cm黑色线状隆起,皮损一端未见类似黑色丘疹。2例患者皮损局部消毒后,用无菌手术刀划破均见一黑色线状物,用镊子可缓慢抽出一毛发状物,于显微镜下观察证实均为毛发。诊断均为皮肤内毛发移行。治疗:2例均切开将毛发抽出即可,2例随访后均无复发。     

安心颗粒对心力衰竭大鼠细胞凋亡基因Bcl-2及Fas表达的影响

目的探讨安心颗粒防治心力衰竭的作用机制。方法将50只雌性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、卡托普利组、安心颗粒小剂量组、安心颗粒大剂量组,每组10只。采用阿霉素腹腔注射造模,各用药组同时灌胃给药。连续给药6周后,分别用TUNEL法检测大鼠心肌细胞凋亡,用免疫组化法检测大鼠心肌Bcl-2,Fas蛋白的表达。结果安心颗粒能减少心肌细胞凋亡指数,促进Bcl-2蛋白表达,抑制Fas蛋白的过渡表达,其抑制细胞凋亡的作用与卡托普利相当。结论安心颗粒能够上调心肌细胞Bcl-2蛋白、下调Fas蛋白的表达,抑制心肌细胞凋亡,这可能是安心颗粒防治心力衰竭的作用机制之一。     

广西壮族自治区巴马县甲篆乡壮族老人认知功能的筛查结果分析

目的：调查广西壮族自治区巴马长寿地区65岁上老人的认知功能，探讨应用中文版简易智能状态检查对农村壮族老人进行认知功能筛查的可行性。方法：于2004-03—12／03—28在广西壮族自治区巴马县甲篆乡以村委会为单位进行整群抽取65岁以上老人320人。应用长寿地区老人心理健康调查表，包括人口学资料，国际通用的标准化工具中文版简易智能状态检查等。中文版简易智能状态检查分两阶段进行调查，第一阶段为对每个调查对象逐个进行检查。其阳性分值由教育程度决定，文盲组即文化程度〈1年，中文版简易智能状态检查总分〈17分；小学组即文化程度1～6年，总分〈20分；中学组即文化程度〉7年，总分〈24分为阳性。第二阶段为对第一阶段中文版简易智能状态检查阳性的调查对象进行神经心理测试和精神检查，最后确定诊断进行痴呆分型。不改变量表内涵的前提下对量表的内容进行适当的修改。中文版简易智能状态检查的一致性测验组内相关系数（ICC）为0．89。采用描述性统计分析、卡方检验、t检验、多元逐步回归分析等统计方法。结果：发放问卷320份，剔除资料填写不全问卷2份，收回合格问卷318份，有效率99．4％。①中文版简易智能状态检查结果：文盲组（19．37&;#177;4．28）分，小学组（24．82&;#177;3．84）分，中学组（25．13&;#177;5．19）分；阳性检出率文盲组最高，中学组次之，小学组最低。②男性的中文版简易智能状态检查总分显著高于女性，差异有显著性意义[（22-33&;#177;5．61），（19，12&;#177;3．53），P〈0．01]。⑧65～74岁、75～79岁、80～84岁3组间中文版简易智能状态检查总分接近，差异无显著性意义；超过85岁后，随着年龄的增长，中文版简易智能状态检查总分逐渐减少。④本调查最后被确诊为痴呆的被试仅2人，总分阳性者80人，据此得到中文版简易智能状态检查的敏感性为100％和特异性为75-3％。（9影响认知功能的Logistic多元逐步回归分析得到回归方程：Y（年龄）=91．204&;#177;4．196x（是否经常锻炼身体）-1．827&;#215;（受教育程度）-3．357&;#215;（自我心理感觉）&;#177;1．527&;#215;（与邻居见面次数），提示该地区老人的年龄与是否经常锻炼及到邻居家拜访的间隔时间成正相关，与受教育程度、自我心理感觉成负相关。结论：广西壮族自治区巴马县甲篆乡老人总体认知功能良好，中文版简易智能状态检查的敏感性较高而特异性较低。适用于农村老人认知功能筛查。