艾灸辅助治疗类风湿关节炎及对患者血清SOST、β-catenin含量的影响

目的：观察在西药基础上艾灸辅助治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效及对患者血清硬化蛋白（SOST）、β-连环蛋白（β-catenin）含量的影响,探讨艾灸对RA患者关节骨保护可能的潜在机制。方法：将76例类风湿关节炎患者随机分为观察组（38例,脱落3例）和对照组（38例,剔除4例、脱落2例）。对照组采用常规西药口服治疗,观察组在对照组治疗基础上予艾灸治疗,于双侧足三里和小关节处阿是穴直接灸、双侧肾俞和大关节处阿是穴隔物灸,每周3次,共治疗5周。分别于治疗前后观察两组患者压痛和肿胀关节计数、晨僵评分、28个关节疾病活动度（DAS28）评分、视觉模拟量表（VAS）评分、健康状况评估问卷（HAQ）评分及血清SOST、β-catenin、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)含量。结果：治疗后,两组患者压痛、肿胀关节计数较治疗前减少（P<0.01,P<0.05）,晨僵、DAS28、VAS、HAQ评分较治疗前降低（P<0.01,P<0.05）,且观察组均低于对照组（P<0.01）。观察组患者治疗后血清SOST、β-catenin、TNF-α含量低于治疗前及对照组（P<...     

NB-UVB联合甲氨蝶呤治疗银屑病疗效与安全性的META分析

目的系统评价窄谱中波紫外线(narrow band ultraviolet,NB-UVB)联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗银屑病的疗效性和安全性。方法计算机检索PubM ed、The Cochrane Library、SpringerL ink、CNKI、VIP和WanF ang Data数据库,选择NB-UVB联合MTX治疗,与仅予NB-UVB或MTX治疗银屑病患者比较的随机临床对照试验,检索时限均为2004年1月至2017年1月。由研究者根据纳入标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevM an 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入文献8篇,银屑病患者461例。Meta分析结果显示,NB-UVB联合MTX治疗组痊愈率均优于单用NB-UVB组(P0.0001)和MTX组(P0.0001),并且联合治疗组UVB剂量低于单用UVB治疗组(P0.0001)。但两种治疗方案在皮肤红斑(P0.05)和皮肤瘙痒(P0.05)发生率比较,差异无统计学意义。结论 NB-UVB联合MTX可明显提高银屑病患者的治愈率和有效率,对银屑病患者的皮肤红斑和瘙痒等不良反应无明显疗效。但受纳入研究质量和数量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究加以验证。     

小针刀治疗颈源性头痛的研究概况

本文综述了颈源性头痛的病因病机,以及小针刀综合治疗此病的方法,认为小针刀对颈源性头痛有着较好的疗效.     

胸腔巨大胸腺瘤1例

胸腔内巨大肿瘤发病率低,外科手术治疗难度大,风险高,病理类型对于治疗尤为重要.胸腔巨大胸腺瘤、肺滑膜肉瘤更是临床罕见,预后不同,需要做好鉴别诊断,指导治疗.我院收治1例胸腔巨大肿瘤患者,术前穿刺病理考虑为:肺滑膜肉瘤;后成功通过外科手术切除并进一步明确病理为:AB型胸腺瘤.通过文献学习及病例分析,加深对胸腺瘤与肺滑膜肉瘤的疾病认识,并做好鉴别诊断,指导临床治疗.     

胶原及蛋白多糖含量测定在诊断颈椎间盘突出症中的应用

目的：研究胶原、蛋白多糖含量变化在诊断颈椎间盘突出症中作用,为探讨该病发生机理提供有意义依据。方法：共收集正常颈椎间盘３６例,颈椎间盘突出症突出髓核３９例,提取并测定其胶原、蛋白多糖含量。结果：突出髓核中胶原含量高于正常组,而蛋白多糖含量低于正常组（Ｐ＜０．０５）。结论：髓核中胶原、蛋白多糖含量变化与颈椎间盘突出症的发生相关,可直接反映间盘退变病理过程。     

不同剂量右美托咪定联合七氟醚在肥胖患者保留自主呼吸气管插管中的应用效果比较

目的:分析不同剂量右美托咪定联合七氟醚在肥胖患者保留自主呼吸气管插管中的应用效果.方法:以60例肥胖患者作为分析对象,随机分为四组,每组含有患者15例.指导1组患者实施清醒气管插管;2组采取七氟醚以及0.6μg/k g右美托咪定气管插管;3组开展七氟醚以及0.8μg/k g右美托咪定气管插管;4组患者应用七氟醚以及1.0μg/kg右美托咪定气管插管.观察所有资料插管前(F1)、插管时(F2)、插管3分钟后(F3)以及插管5分钟后(F4)患者的血压水平、不良事件情况以及呛咳评分,观察所有组患者术后5分钟、10分钟、15分钟的镇静评分.结果:所有患者插管前的血压水平对比无差异,且1组以及2组在F2、F3、F4时期的血压指标对比差异不明显,无统计学意义(P>0.05);3组患者以及4组患者在F2、F3以及F4时期的血压指标较差于1组和2组,呛咳评分较差于1组及2组,2组、3组、4组患者在术后5分钟的镇静分数较低于1组,有统计学意义(P<0.05).结论:不同剂量右美托咪定联合七氟醚在肥胖患者保留自主呼吸气管插管中的应用效果较好,适用于临床.     

双极关节腔内脉冲射频联合臭氧注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效

目的 观察双极关节腔内脉冲射频(IAPRF)联合臭氧注射治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法 140例KOA患者随机分为两组,每组70例.联合组予以双极IAPRF联合臭氧注射治疗,对照组仅予以双极IAPRF治疗.分别于治疗前及治疗后1周、6个月和12个月比较两组患者VAS疼痛评分和骨关节炎指数(WOMAC)评分的差异.结果 两组治疗前VAS疼痛评分和WOMAC评分差异均无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后1周、6个月和12个月VAS疼痛评分和WOMAC评分均低于治疗前,且联合组优于对照组(P＜0.05).结论 与双极IAPRF治疗比较,双极IAPRF联合臭氧注射治疗更能减轻KOA患者疼痛,改善膝关节功能.     

家庭养育环境与儿童孤独症特质的关系

目的 探讨家庭养育环境与儿童孤独症特质之间的关系,为减少儿童孤独症特质的发生提供理论依据。方法 采用随机整群抽样方法,使用中文克氏孤独症筛查量表和家庭养育环境量表,于2019年3-5月选取苏州市郊区8所幼儿园所有在园儿童进行问卷调查,使用Epidata 3.1录入数据并使用SPSS 20.0对数据进行分析。 结果 无孤独症特质组儿童的家庭养育环境在语言/认知信息、社会适应/自理、忽视/干涉/惩罚、活动多样性/游戏参与、环境气氛6个维度得分均高于有孤独症特质组,差异均有统计学意义(t=-7.608,-6.251,-7.008,-6.008,-5.219,-8.550,P＜0.01)。男性(OR=1.695,95%CI:1.207~2.381)、有分离史(OR=2.153,95%CI:1.225~3.782)、社会适应/自理差(OR=1.049,95%CI:1.002~1.098)、家庭环境气氛差(OR=1.147,95%CI:1.073~1.226)和频繁的忽视/斥责/打骂儿童(OR=1.053,95%CI:1.029~1.079)是儿童孤独症特质的危险因素(P<0.05)。 结论 男性性别、有分离史、社会适应/自理、频繁忽视/干涉/惩罚、环境气氛差与儿童有孤独症特质有关,应当重视儿童早期有关方面家庭养育环境的改善。     

全国13家中医院中药饮片处方剂量现状调研与分析

目的:为规范中药饮片临床合理应用提供依据。方法:通过电子问卷的方式对全国10个省(区、市)12家中医院中药饮片处方使用情况(处方剂量、药味数)进行调研;通过医院信息系统收集并分析河南中医药大学第一附属医院(我院)2016年5月-2019年4月共计416100张门诊中药饮片处方的处方剂量、药味数及处方中饮片使用情况,同时分析不同科室中药饮片处方使用情况,探讨中药饮片处方临床应用现状并提出相关建议。结果:12家中医院的中药饮片处方平均剂量为129.60~245.00 g,平均药味数为11.90~18.25味;儿科中药饮片处方平均剂量均低于其他科室。我院中药饮片处方平均剂量为242.21 g,剂量分布在201~300 g的处方数占55.75%,超过300 g的处方数占15.22%;处方平均药味数为15味,药味数分布在11~20味的处方数占87.75%,超过20味的处方数占6.64%。我院中药饮片处方中使用频次排名前20位的中药饮片均有不同程度的超剂量使用情况,超剂量使用频率最高的3味饮片为醋郁金(占85.51%)、麸炒白术(占82.10%)和白术(占79.13%);我院内科中药饮片处方数占40.84%;内科和外科中药饮片处方剂量超过300 g(分别占11.98%、18.69%)、药味数超过18味(分别占14.60%、9.53%)的处方较多;儿科中药饮片处方药味数超过18味的处方占24.09%。结论:中药饮片处方整体剂量偏高、药味数过多,处方中单味中药饮片超剂量使用现象普遍存在。其中,内、外科应着重把控中药饮片处方药味数、单味中药饮片用量以规范处方剂量,妇科需着重控制单味中药饮片用量,儿科应特别关注处方药味数的使用,以保证更加科学、合理地规范中药饮片处方临床应用。