无创通气和气管内留置吸痰在26例Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用

目的 对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,在进行无创通气的同时,行气管内留置吸痰管,按需吸痰,探讨此方法对疾病的治疗效果.方法 将符合入选条件的26例患者,在应用无创通气的同时,给患者经鼻腔留置吸痰管于气管内,吸痰管末端从面罩中穿出,按需吸痰,常规向吸痰管内滴入气道湿化液,观察患者的治疗效果.结果 患者治疗时间缩短,治疗效果好,病死率低,使用有创通气的比例小.结论 对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭需要进行无创通气的患者,可以采用气管内留置吸痰管的方式按需吸痰,患者痛苦小,治疗效果好.     

0．45％盐水沐舒坦液诱导留取痰标本的效果观察

目的寻找不良反应少、排痰效果好的排痰诱导液,提高对无痰或痰液稀少、痰液黏稠的呼吸系统疾病患者进行诱导排痰留取痰标本的质量,增加安全性。方法将80例需诱导排痰的呼吸系统疾病患者随机分为0．45％盐水沐舒坦组和3％盐水组,分别采用0．45％盐水和沐舒坦配伍,3％盐水雾化吸入诱导排痰,其他治疗方法相同。比较两组雾化过程中的生理指标变化、不良反应及痰标本有效率。结果0．45％盐水沐舒坦组在诱导排痰过程中心率、呼吸等生理指标稳定,咽痛、胸闷等不良反应少,痰标本有效率高,与3％盐水组比较,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论给无痰或痰液稀少、痰液黏稠的呼吸系统疾病患者留取痰液标本时,可选择0．45％盐水和沐舒坦的混合液雾化吸入,有助于留取满意的痰标本,增加安全性。     

0.45%盐水沐舒坦液诱导留取痰标本的效果观察

目的寻找不良反应少、排痰效果好的排痰诱导液,提高对无痰或痰液稀少、痰液黏稠的呼吸系统疾病患者进行诱导排痰留取痰标本的质量,增加安全性。方法将80例需诱导排痰的呼吸系统疾病患者随机分为0.45%盐水沐舒坦组和3%盐水组,分别采用0.45%盐水和沐舒坦配伍,3%盐水雾化吸入诱导排痰,其他治疗方法相同。比较两组雾化过程中的生理指标变化、不良反应及痰标本有效率。结果0.45%盐水沐舒坦组在诱导排痰过程中心率、呼吸等生理指标稳定,咽痛、胸闷等不良反应少,痰标本有效率高,与3%盐水组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论给无痰或痰液稀少、痰液黏稠的呼吸系统疾病患者留取痰液标本时,可选择0.45%盐水和沐舒坦的混合液雾化吸入,有助于留取满意的痰标本,增加安全性。     

居家无创正压通气慢性阻塞性肺疾病患者自我疾病管理情况调查

目的对居家无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)慢性阻塞性肺疾病(chronic ob-structive pulmonary disease,COPD)患者自我疾病管理情况进行调查。方法选择2008年1月—2011年12月接受居家NPPV的COPD患者33例,由课题组自行设计调查表,内容包括姓名、性别、职业、年龄、文化程度、婚姻、家庭收入、医疗付费形式等。结果 33.3%的患者压力调节完全正确,39.4%的患者湿化等级不正确,72.7%的患者呼吸锻炼不正确。结论 NPPV作为一种医疗技术,操作者的经验和技巧对治疗成败有着重要的影响,受过专门培训的NPPV治疗的成功率和耐受性明显优于没有受过培训者。     

39例胃食管反流病病人的社区管理效果评价

[目的]探讨社区管理对胃食管反流病病人症状和生活质量的影响。[方法]对39例胃食管反流病病人给予社区综合管理,管理时间为5个月,管理方法分为集中教育和小组管理,集中教育在社区医疗中心活动室进行,小组管理形式有电话随访和家庭访视,主要管理内容为生活习惯和行为方式,以胃食管反流症状和病人生活质量为评价指标。[结果]经社区管理后,病人胃食管反流症状明显减轻,生活质量改善,管理前后比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]社区管理能激发病人的参与意识,提高其自我管理水平,通过一系列健康促进行为,他们的胃食管反流病症状明显改善,生活质量提高。     

急性磷化铝中毒的急救与护理

磷化铝是一种高效磷化物熏蒸杀虫剂,它能自动吸收空气中的水分,释放出磷化氢气体而有杀虫、灭鼠作用;亦能经消化道的作用,分解出磷化氢而致动物中毒死亡,为贮粮时普遍使用的杀虫剂,如防护不当,可吸入磷化氢,出现一系列临床症状,甚至死亡,现将我科收治的9例患者的抢救与护理体会报告如下. 1 临床资料1997年1月1998年l2月、我利共收治9例磷化铝中毒患者,均因熏库时气体泄露,吸入中毒,男6例,女3例,年龄19～39岁,平均29.8岁.按入院时间的先后分为3组.第1组,2例,均为男性,宿舍距粮库约10米,用磷化铝熏库,气体泄露,晚上睡眠中中毒.第2组,3例,均为女性,宿舍隔壁为中草药库,用磷化铝杀虫,气体泄露,晨起后有中毒症状而入院.第3组,4例,均为男性,隔壁库房用磷化铝粉灭鼠,气体泄露而吸入中毒.所有患者均表现为头痛、头昏、乏力、恶心、呕吐、胸闷、心悸、呼吸困难、紫绀,入院查体,呼吸浅慢,心率增快,心电图示:窦速,一过性室上速,SGPT及心肌酶谱均增高.     

介绍一种标记胰岛素注射部位的方法

注射胰岛素要求相邻两次注射部位之间至少相距2cm，由于护理工作时间不同，患者不可能由一名护士专为其注射，故注射部位很难判定。在护理工作中，我们体会用甲紫笔标记法可方便选择胰岛素注射部位。现介绍如下。     

无创正压通气并气管内留置吸痰管用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果观察

目的探讨气管内留置吸痰管在无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用效果。方法将需要行无创正压通气的61例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,随机分为对照组30例和观察组31例,对照组按常规方法进行经口或经鼻插入吸痰管吸痰,观察组的患者从留置吸痰管内吸痰,比较两组患者的治疗效果。结果经留置吸痰管96 h,观察组氧分压的上升和二氧化碳分压的下降较对照组明显,P<0.01,差别有统计学意义。在神志转清时间、行有创机械通气例数、死亡例数等方面比较比较(P<0.05或0.01),差别有统计学意义。结论对慢性阻塞性肺部疾病急性加重期需要进行无创正压通气的患者,可以采用将吸痰管留置在病人气管内,按需吸痰,这样,患者的治疗效果好,舒适度增加,经济负担减轻。     

门诊强化教育对支气管扩张症患者生活质量和运动能力的影响

目的探讨门诊强化教育干预对稳定期支气管扩张症患者生活质量和运动能力的影响。方法将稳定期支气管扩张症患者63例按随机数字表法分为对照组31例和观察组32例,对照组按常规行门诊教育和指导,观察组在对照组基础上实施门诊强化教育干预,于入组时及干预后测评自我护理能力、生活质量和6min步行距离。结果干预后,观察组自我护理能力、生活质量得分显著优于对照组(P0.01,P0.05);观察组6min步行距离显著长于对照组(P0.01)。结论门诊强化教育干预能提高稳定期支气管扩张症患者的自我护理能力,改善生活质量,增强运动能力。     

含化维生素C插胃管法介绍

插胃管是临床上常用的一种技术操作，传统的插管法是当胃管插至14～16cm处，嘱患者做吞咽动作，随吞咽动作将胃管迅速插入。然而我们发现这种吞咽实际是一种空吞动作，不具备生理性吞咽的三个过程，吞咽时间极短．不能产生食管自近端向远段的推进运动，因而胃管通过食管上口的动作很难与患者吞咽的一瞬间协调一致；即使胃管已进入食管上口．因没有食管向前推进的波形运动，胃管本身易在食管的三个生理狭窄处形成夹角或盘曲硎激了粘膜表面感受器，