急性磷化铝中毒的急救与护理

磷化铝是一种高效磷化物熏蒸杀虫剂 ,它能自动吸收空气中的水分 ,释放出磷化氢气体而有杀虫、灭鼠作用 ;亦能经消化道的作用 ,分解出磷化氢而致动物中毒死亡 ,为贮粮时普遍使用的杀虫剂 ,如防护不当 ,可吸入磷化氢 ,出现一系列临床症状 ,甚至死亡 ,现将我科收治的 9例患者的抢救与护理体会报告如下。1　临床资料1997年 1月～ 1998年 12月 ,我科共收治 9例磷化铝中毒患者 ,均因熏库时气体泄露 ,吸入中毒 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 19～ 39岁 ,平均 2 9.8岁。按入院时间的先后分为 3组。第 1组 ,2例 ,均为男性 ,宿舍距粮库约 10米 ,用磷化铝熏库 …     

沙利度胺联用抗风湿药物对合并慢性乙型肝炎的类风湿关节炎疗效的观察

目的观察沙利度胺联合柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹治疗合并慢性乙型肝炎的类风湿关节炎患者的治疗效果及安全性。方法 44例患者,随机分为柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹组(对照组),沙利度胺、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹组(联用组),总治疗时间为12个月,观察疗效及不良反应。结果联用组关节肿胀指数、关节压痛指数、DAS评分等方面与对照组比较(P<0.05)差异有统计学意义;联用组对肝酶和总胆红素的影响方面与对照组比较(P<0.01),差异有统计学意义。两种疗法对乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸均无诱导复制现象(P>0.05)。结论沙利度胺、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹联合用药可作为合并慢性乙型肝炎的类风湿关节炎的一个可选治疗方案。     

63例急诊中毒洗胃患者咬口器辅助下屏气法经口插胃管洗胃的临床观察

目的探讨对急诊抢救的药物中毒患者需要经口插入粗胃管洗胃时的插入方法，以减轻患者痛苦，阻止毒物的持续吸收。方法选择急诊经口胃肠道急性药物中毒的63例患者，这些患者均需要经1：1插入粗胃管洗胃，随机分为咬口器组（对照组）30例和咬口器辅助屏气法组（观察组）33例，对照组采用咬口器辅助的插胃管方式，即在患者舌-b硬腭之间置入一咬口器，操作者插管时，使胃管在咬口器空腔中穿过口腔，避开胃管直接接触舌面和硬腭、软腭，到达咽部时，按盲插方式继续向前推进：观察组采用咬口器辅助同时指导患者做屏气动作，操作者在胃管进入咽部时，指导患者屏住呼吸10s以上，在患者屏住呼吸时，操作者继续将胃管向食管方向推进。结果观察组一次插胃管成功率显著提高，差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组患者出现呕吐的例数和呛咳的例数方面与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组的插胃管时间与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论急性经口药物中毒的患者如果经口插入粗胃管洗胃，可采用咬口器辅助屏气法的插胃管方式，以提高一次插胃管成功率，减轻患者痛苦，阻止毒物的继续吸收，配合抢救和治疗，     

噻托溴铵联合肺康复措施对稳定期慢阻肺患者肺动脉压力和生活质量的影响

目的：探讨噻托溴铵联合肺康复措施对中、重度慢阻肺合并肺动脉高压患者的疗效。方法将71例临床缓解期的中、重度慢阻肺合并肺动脉高压患者分为观察组35例和对照组36例,对照组行肺康复措施6个月,观察组在此基础上接受噻托溴铵干粉吸入,比较两组患者6min步行距离、间接肺动脉收缩压、生活质量评分。结果观察组患者6min步行距离、间接肺动脉收缩压、生活质量评分方面优于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.01）。结论噻托溴铵联合肺康复措施对稳定期中、重度慢阻肺合并肺动脉高压患者有明显效果,可增加患者舒适度,降低肺动脉压力、改善患者生活质量。     

高渗盐水联合沐舒坦诱导排痰的效果

目的探讨一种诱导气管深部痰液的方法,以获取下呼吸道分泌物做痰液的分析。方法将80例患者随机分为两组,对照组用3％高渗盐水雾化吸入诱导排痰,改良组用沐舒坦与3％高渗盐水联合吸入诱导排痰。结果改良组诱导痰液量多,成功率高,两组比较差异有统计学意义（P〈Q01）。结论为无痰或痰液稀少、痰液粘稠的患者留取痰液标本时,可选择改良高渗盐水液雾化吸入,以获取满意的痰液标本。     

屏气法插胃管的临床观察

插胃管是临床护士常用的基础护理操作技术之一,主要用于中毒洗胃、胃肠减压、腹部手术术前准备、管饲饮食等。教科书要求的操作关键是:胃管通过咽部时(14~16cm),患者可能有恶心,嘱患者做吞咽动作。当患者吞咽时,就将胃管迅速往前推进插入的深度为45~55cm[1]。按此法一次插管成功率在60%左右,少部分需反复试插或借助于其他手段,如导丝辅助、喉镜直视、吞咽液体等[2~4]。根据咽喉部解剖结构和生理反射原理,我们设计了屏气法插胃管,作为吞咽法的改良和补充,取得良好效果,现报道如下。资料与方法1.一般资料。选择2004年5月-2005年5月在我院普内…     

屏气法插胃管的临床观察

插胃管是临床护士常用的基础护理操作技术之一，主要用于中毒洗胃、胃肠减压、腹部手术术前准备、管饲饮食等。教科书要求的操作关键是：胃管通过咽部时（14～16cm），患者可能有恶心．嘱患耆做窬咽动作。当患者吞咽时．就将胃管迅速往前推进插入的深度为45～55cm。按此法一次插管成功率在60％左右，少部分需反复试插或借助于其他手段，如导丝辅助、喉镜直视、吞咽液体等。根据咽喉部解剖结构和生理反射原理，我们设计了屏气法插胃管，作为吞咽法的改良和补充，取得良好效果，现报道如下。     

非导管吸痰技术的调查与对策

目的：为了解临床护士对常用的吸痰技术的掌握情况,采用自行设计的问卷进行调查。以了解护士不经导引管（气管插管或气管切开）吸痰的熟练程度。方法：用自行设计的问卷,对基层医院的10名临床护士做了调查,采用当场发放问卷,当场收回的方法。结果：不经导引管吸痰的操作要点,不被大多数基层护士掌握,尤其是吸痰前胸部物理疗法,高浓度吸氧法,口咽通气管的应用法,插吸痰管的手法等方面存在问题。结论：要提高危重病人的抢救成功率,就必须熟练掌握不经导引管吸痰技术,如通过理论培训、示教模拟、床旁教学、远程教育等。     

用一次性注射器经动脉抽取血标本的几点体会

动脉血标本抽取是临床护理工作中一项比较有难度的护理操作,尤其是采取血气分析的血标本.一次性注射以它的方便简洁,渐渐地在临床上得以推广和应用.一次性注射器的针栓与针管之间的摩擦力要比玻璃针管大的多,用其抽取动脉血气分析标本时,容易混入气泡,也不好判断是否一次穿刺成功.现将穿刺体会报告如下.     

口含维生素C片插胃管效果观察

目的对需要留置胃管的病人,给其口腔含化一片维生素C,诱发唾液分泌,诱发吞咽反射,从而提高插管成功率。方法对需要留置鼻胃管的101例病人,随机分为观察组48例和对照组53例,对照组采用传统方法插胃管,观察组在插胃管之前1min,口腔含化1片维生素C,其他操作方法同对照组。结果观察组病人唾液分泌增多,吞咽活动自然,并且能连续数次吞咽,一次插胃管成功率为91.7%,对照组病人一次插胃管成功率为58.5%(P<0.01);观察组病人呛咳发生率为4.2%,对照组为22.6%(P<0.01);观察组呕吐发生率为4.2%,对照组为24.5%(P<0.01);观察组病人主诉舒适率为85.4%,对照组为47.2%(P<0.01);观察组插管时间较对照组短(P<0.01)。结论对需要留置胃管的病人,如果无特殊禁忌症,可在插管前1min口腔含化1片维生素C,以诱发和刺激唾液分泌,能提高一次插胃管成功率。