六例结节性类天疱疮临床和实验室检查特点

目的 探讨6例结节性类天疱疮临床表现和实验室检查特征。方法 回顾性分析2016年1月至2019年8月北京协和医院皮肤科住院部6例结节性类天疱疮患者临床资料。结果 结节性类天疱疮主要发生于中老年人,平均发病年龄(58±16)岁。4例嗜酸性粒细胞升高,5例进行了免疫球蛋白E(IgE)检测,均升高,平均(530±672) KU/L。直接免疫荧光均提示基底膜带IgG和/或C3沉积,间接免疫荧光示抗基底膜带IgG抗体阳性,滴度1:40~1:320。5例患者抗BP180阳性[(24~85)U/ml,平均 (43±26) U/ml],未合并中枢神经系统疾病。6例患者中1例失访,5例可随访的患者中3例出现复发,2例仍口服激素维持治疗。结论 结节性类天疱疮发病年龄相对较轻,嗜酸性粒细胞和总IgE升高,抗BP180抗体滴度低,容易复发但合并神经系统疾病较少。     

敲除Sirt3后激活自噬对阿尔茨海默病有保护作用

目的: 探究Sirt3在阿尔茨海默病（AD）发生发展中的作用及可能机制。方法: 体内实验以C57BL/6野生型小鼠和Sirt3基因敲除小鼠为对象,采用腹腔注射D-半乳糖联合脑定位注射β-淀粉样蛋白（Aβ）_1-40建立AD小鼠模型。莫里斯（Morris）水迷宫实验、自发活动开场实验和悬尾实验观察造模前后小鼠学习记忆和焦虑抑郁状态的改变,免疫荧光染色观察脑内海马区域Aβ沉积情况,蛋白质印迹法检测小鼠脑组织中自噬和凋亡相关蛋白表达。体外实验选小鼠皮层原代细胞作为对象,给予Aβ_1-40建立AD体外模型,MTT法检测细胞活性。结果: 体内实验结果显示,野生型小鼠诱发AD后平台潜伏期延长（P < 0.05）,穿越平台次数减少、目标象限停留时间缩短（均P < 0.05）,提示造模后小鼠的学习记忆能力下降;而Sirt3敲除能够缓解AD所致的学习记忆障碍（均P < 0.05）。相较于野生型小鼠,Sirt3基因敲除小鼠脑内海马区域的Aβ沉积减少（P < 0.05）,凋亡蛋白cleaved caspase 3表达减少（P < 0.05）。另外,野生型小鼠诱发AD后LC3-Ⅱ和P62蛋白表达增加（均P < 0.05）,提示自噬流受阻;而Sirt3基因敲除小鼠诱发AD后LC3-Ⅱ蛋白表达增加,P62蛋白表达减少（均P < 0.05）,提示自噬被激活。小鼠皮层原代细胞AD模型中,Sirt3基因敲除的细胞较野生型细胞死亡减少（P < 0.05）;加用自噬抑制剂氯喹后,Sirt3基因敲除的保护作用消失（P < 0.05）。结论: Sirt3敲除对于D-半乳糖联合Aβ_1-40诱发的AD有保护作用,这种保护作用可能与自噬流活化有关。     

血管性痴呆发病机制的研究进展

血管性痴呆(VaD)是因脑缺血后缺血组织缺氧和出血性脑损害所导致的智能及认知功能障碍的临床综合征。VaD目前已经成为致我国人民精神和躯体残疾的主要因素之一。随着人口老龄化,其发病率日益增高。VaD患者生活水平下降,给社会、家庭带来沉重的负担,而其发病机制不明确。VaD是老年期痴呆中有希望预防和治疗的痴呆,因此各方面研究日益受重视,探索其发病机制尤为重要。     

针灸推拿治疗退行性膝关节炎的临床价值分析

目的:为了分析针灸推拿治疗退行性膝关节炎的临床价值.方法:选取我院2017年4月-2018年4月期间收治的70例退行性膝关节患者为研究对象,基于不同的治疗方案将其分为对照组和观察组,每组患者35例.对照组患者仅采用针灸进行治疗,观察组患者采用针灸联合推拿进行治疗,观察2组退行性膝关节炎患者治疗前后的临床症状评分变化情况以及治疗有效率.结果:治疗前2组退行性膝关节炎患者的各项临床症状评分差异均不存在统计学意义(P>0. 05),治疗后观察组患者的肿胀、晨僵以及疼痛评分分别为(0. 40 ± 0. 13)分、(0. 62 ± 0. 17)分和(0. 61 ± 0. 13)分,均优于对照组患者的(0. 82 ± 0. 22)分、(1. 08 ±0. 30)分和(1. 26 ± 0. 17)分,差异具有统计学意义(P<0. 05).观察组患者中有20例治疗显效,有14例治疗有效,治疗总有效率为97. 14% (34/35),对照组患者中有14例治疗显效,有13例治疗有效,治疗总有效率为77. 14% (27/35),组间差异具有统计学意义(P<0. 05).结论:对于退行性膝关节炎患者采用针灸推拿治疗可以有效改善患者的各项临床症状,提高患者治疗有效率,效果显著.     

妊娠恶阻孕妇中医证型分布及精神心理状态分析

目的对妊娠恶阻孕妇的中医证型分布及精神心理状态进行统计分析,探究妊娠恶阻孕妇中医证型与焦虑抑郁的相关性。方法选取2017年3月—2018年3月期间符合纳入标准的妊娠恶阻孕妇114例为病例治疗组,再选取正常早期妊娠孕妇117例为对照组。所有受试者均填写一般情况调查表,随后填写焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)并评分;治疗组再行中医证候分析确定其辨证分型,将两组受试者的一般情况和证型分布及焦虑抑郁情况进行汇总,统计分析其相关性。结果(1)治疗组受试者中肝胃不和型所占比例最大,其次为脾胃虚弱型,分别为34.21%和30.70%,再次为痰湿阻滞型占23.68%和气阴两虚型占11.40%。(2)治疗组受试者SAS和SDS评分均高于对照组(P<0.01)。(3)治疗组受试者中医证型与焦虑、抑郁存在一定的相关性(P<0.05),其中焦虑相关性更为明显(P<0.01)。结论妊娠恶阻孕妇中肝胃不和型所占比例最大,且焦虑、抑郁与中医证型存在一定相关性;妊娠恶阻会引起孕妇焦虑和抑郁,恶阻越重,焦虑、抑郁程度越高。     

Lumican蛋白多糖在正常SD大鼠牙胚发育中时间和空间的表达

目的:观察SD大鼠牙胚发育过程中Lumican蛋白多糖在时间和空间上的表达。方法:分别取妊娠17.5、19.5 d的胎鼠和出生后1.5、3.5、5.5 d新生鼠的下颌第一磨牙牙胚,采用免疫组化染色的方法观察Lumican蛋白多糖在大鼠牙胚中的定位和表达。结果:正常大鼠牙胚发育过程中,帽状期牙胚中(E17)牙囊、牙板、内、外釉上皮的细胞中Lumican均有较强表达;钟状早期牙胚各细胞中Lumican的表达呈阳性;分泌期成釉细胞、成牙本质细胞中Lumican表达呈阳性,随着发育的进行,成釉细胞和成牙本质细胞中的表达逐渐减弱(P<0.05)。结论:正常大鼠牙胚发育过程中Lumican的表达呈一定的时间和空间分布,随着发育的不同阶段而有所改变。     

氟化物对大鼠牙胚中光蛋白聚糖影响的免疫组化观察

目的:观察氟化物对牙胚分泌期成釉细胞中光蛋白聚糖(lumican)表达情况的影响.方法:取妊娠10 d孕鼠,随机分为对照组、实验1组和实验2组,每组3只鼠,饮水中给氟浓度分别为0(去离子水)、50、150 mg/L,妊娠21 d时取材(部位为包含胎鼠下颌第一磨牙牙胚的下颌骨段),固定,包埋,每组随机选择10个蜡块做连续5 μm切片,分别做HE染色,以及lumican的免疫组化SABC法染色,镜下观察,图像分析,所得数据用SPSS 16.0软件进行统计分析.结果:氟化物作用下,妊娠21 d时,胎鼠牙胚成釉细胞中lumican的表达水平较对照组均有所减弱,试验组2(高氟浓度)尤为明显.结论:氟化物可使牙胚分泌期成釉细胞中lumican的表达降低,高浓度时作用较强.     

老年糖尿病足发病相关因素分析

目的探讨老年糖尿病足的发病相关因素。方法选择2009年2月至2011年2月收治的老年糖尿病足患者184例,对其一般资料、生化资料及相关并发症进行分析与研究,采用非条件Logistic回归分析筛选其中的发病相关因素。结果糖尿病足组与非糖尿病足组患者的FIB、UA、MA、C肽、FINC及HbA1c水平差异有统计学意义(t=6.64、3.65、5.04、2.28、4.43、2.32,均P<0.05)。糖尿病足组与非糖尿病足组的DPN、ASO、DN等发生率比较差异有统计学意义(χ2=5.05、11.27、22.20,均P<0.05)。以糖尿病足为应变量,以FIB、UA、MA、C肽、FINC、HbA1c、DPN、ASO、DN等单因素作为自变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示与糖尿病足发病相关的因素有FIB、ASO(P<0.05);而UA、MA、C肽、FINC、HbA1c、DPN等其他因素均未进入回归模式(P>0.05)。结论老年糖尿病并发糖尿病足与FIB、ASO等因素有关,所以应加强糖尿病足患者的血糖控制,同时调节血脂、FIB等代谢指标的失衡,预防和延缓糖尿病血管和肾脏并发症,提高糖尿病患者对糖尿病足危险因素的认识,一旦发现异常及时纠正,重视足部自我护理,提高患者的生活质量,减少致残率。     

乙醇抑制大鼠骨髓间充质干细胞参与的肝细胞更新

乙醇是导致酒精性肝病的直接病因,肝脏更新的细胞来源有骨髓源性肝干细胞、造血干细胞、间质干细胞(MSCs)[l-2].MSCs由于其获取容易、很强的体外扩增能力、多向分化潜能和免疫调节能力,日益成为研究的焦点[3].长期大量摄入乙醇可以导致人体内多种代谢变化,体内微环境中乙醇及其代谢产物含量增加,本研究拟以体外试验探讨乙醇对MSCs参与的肝细胞更新的影响.     

血肿微创抽吸术加用舒血宁注射液治疗81例高血压脑出血

目的探讨血肿微创抽吸术加用舒血宁注射液治疗高血压脑出血的疗效。方法将160例高血压脑出血患者随机分为两组,舒血宁组(治疗组)81例和对照组(单纯抽吸组)79例。两组在出血后3d行血肿微创抽吸术,舒血宁治疗组抽吸术后在常规治疗同时加用舒血宁注射液治疗;对照组在抽吸术后给予常规治疗,血肿抽吸术后治疗4周观察两组临床疗效,评估治疗前后神经功能缺失程度、血肿吸收程度治疗后变化。结果治疗两周后,舒血宁治疗组和对照组比较显效率有统计学意义(P=0.002),有效率无统计学意义(P=0.526)。治疗组血肿体积和神经功能缺损程度评分均低于对照组(P<0.05)。结论舒血宁注射液能促进高血压脑出血患者血肿抽吸术后残留血肿的吸收,并明显改善神经功能。