祛瘀化痰汤治疗痰瘀互结型子宫肌瘤50例临床观察

目的：观察祛瘀化痰汤治疗痰瘀互结型子宫肌瘤临床疗效。方法将96例痰瘀互结型子宫肌瘤患者随机分为2组。治疗组50例祛瘀化痰汤治疗,对照组46例予桂枝茯苓丸治疗,于月经干净后开始服药,每月服药15 d,连续治疗3个月经周期,比较2组疗效,观察2组治疗前后子宫肌瘤体积变化及血清雌二醇（E2）、孕酮（P）变化情况。结果治疗组总有效率64．00％,对照组总有效率32．61％,2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）,治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后子宫肌瘤体积缩小（P＜0．05）,与对照组比较缩小明显（P＜0．05）;治疗组治疗后E2水平较本组治疗前降低（P＜0．05）,且低于对照组治疗后（P＜0．05）;2组治疗前后P水平组间、组内比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论祛瘀化痰汤治疗痰瘀互结型子宫肌瘤疗效确切,减小子宫肌瘤体积,改善患者血清E2水平。     

葡萄糖原合成酶-3β抑制剂促进大鼠脊髓损伤后轴突再生与下肢功能恢复的研究

目的 探讨葡萄糖原合成酶-3β(GSK-3β)的抑制剂噻二唑-8(TDZD-8)对大鼠脊髓损伤后轴突再生与下肢功能恢复的影响. 方法 健康成年雌性SD大鼠108只,均制作T9平面完全性截瘫的脊髓损伤动物模型,并在L4平面蛛网膜下腔插入注药导管后随机分为3组(n=36):TDZD-8治疗组(A组)经注药导管注入1 mg/(kg·d)的TDZD-8,PBS治疗组(B组)经注药导管注入60 μL/d的磷酸盐缓冲液,C组为空白对照组.各组均在瘫痪后lh开始注射,连续注射3周.注射后2 h、4h、8h、24 h、7 d,TUNEL法观察神经元细胞凋亡的表达;注射后7、14、28 d,兔抗生长相关蛋白-43(GAP-43)的表达;注射后1、2、3、6、8、12周,Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)评分评估下肢运动功能恢复情况;注射后8周,采用免疫荧光法观察损伤节段轴突再生情况. 结果 脊髓损伤后2h观察到凋亡细胞,注射后2h、4h、8h、24 h、7 dA组的神经元细胞凋亡数明显低于B、C组,各组细胞凋亡表达在注射后8h达到高峰,此后逐渐减少,差异均有统计学意义(P＜0.05);注射后7、14、28 d,A组的GAP-43表达面积明显高于B、C组,各组GAP-43表达在损伤后14 d达到高峰,此后逐渐减少,差异均有统计学意义(P ＜0.05);从注射后3周开始,A组的BBB评分明显高于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组有较多再生神经纤维穿过损伤部位,而B、C组只有少许再生神经纤维穿过损伤部位,注射后8周A组阳性标记的皮质脊髓束纤维面积明显高于B组、C组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 TDZD-8能够抑制细胞凋亡,减少继发性脊髓损伤,上调GAP-43的表达,促进轴突再生、延长,促进大鼠后肢功能恢复.     

雄黄诱导人弥漫性大B淋巴瘤SU-DHL-4细胞凋亡及其机制的初步研究

本研究旨在探讨雄黄（Realgar,AS4S4）诱导人弥漫性大B淋巴瘤su-DHL-4细胞凋亡及其可能的机制。采用MTT法观测雄黄对SU—DHL-4细胞的增殖抑制作用,应用流式细胞术检测药物对SU-DHL-4细胞周期的影响及其诱导凋亡情况,利用琼脂糖凝胶电泳方法观察凋亡细胞的DNA降解情况,通过透射电子显微镜技术观察药物作用前后细胞超微结构的变化,采用Westernblot方法检测药物诱导SU—DHL4细胞48h后Caspase-3、Bcl-2以及Bax蛋白表达情况。结果表明：20、40、80μmol／L的雄黄均可抑制su—DHL-4细胞增殖,抑制率呈时间-剂量依赖性（r=0．982;P〈0．05）;AnnexinV／PI双染流式细胞术检测细胞凋亡率显示雄黄作用SU—DHL-4细胞48h后,随着药物浓度的增加,早期凋亡细胞所占比率增高（P〈0．05）;PI单染流式细胞术检测细胞周期发现,雄黄作用SU—DHL4细胞48h后处于细胞周期S期的细胞显著减少（P〈0．05）;透射电子显微镜下观察雄黄作用SU-DHL-4细胞48h后各浓度组细胞,均呈典型凋亡的改变,偶见坏死细胞;琼脂糖凝胶电泳结果显示,各浓度实验组雄黄干预SU—DHL-4细胞48h后,细胞核DNA降解呈梯状;Westemblot结果显示,雄黄作用SU-DHL-4细胞48h后,Bcl-2蛋白表达降低,Bax和Caspase-3蛋白表达增加。结论：雄黄可以诱导人弥漫性大B淋巴瘤细胞凋亡,其作用机制可能是通过抑制细胞增殖、阻滞细胞周期、上调Caspase-3和Bax蛋白,下调Bcl-2蛋白而诱导细胞凋亡。     

肥胖低通气综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在一般人群中发病率为2%～4%[1],而在肥胖者中男性发病率为42%～48%,女性为8%～38%[2]。由于肥胖所致的肥胖低通气综合征(OHS),常与OSAHS合并存在。现将我院诊治的OHS合并OSAHS患者12例的临床特点、实验室检查和治疗情况总结分析如下。临     

经皮椎体后凸成形术后化脓性脊柱炎的原因分析和预防策略

【摘要】 目的：探讨经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）后化脓性脊柱炎的原因和预防策略。方法：回顾性分析2013年6月~2018年9月西南医科大学附属医院骨科采用PKP治疗的疼痛性骨质疏松性椎体压缩性骨折（painful osteoporotic vertebral compression fractures,POVCF）患者1065例,其中男性217例,女性848例,年龄70.4±6.8岁（56~93岁）。A组（n=332）患者术前未严密筛查感染灶直接行PKP术,B组（n=733）患者对术前感染指标[白细胞计数（white blood cell,WBC）、血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）]一项或多项升高者予抗感染治疗有效后再行PKP术。记录并比较两组患者的年龄、体重指数（body mass index,BMI）、骨密度（T值）、术前视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、随访时间,统计其术前PCT、WBC、ESR、CRP、全脊柱MRI、全身骨扫描、胸椎和（或）腰椎正侧位X线片。通过回顾既往病历资料比较两组患者术前潜在感染灶部位,通过术后患者症状、体征、实验室检查及脊柱MRI观察并比较两组患者PKP术后发生责任椎化脓性脊柱炎的情况。结果：两组患者的年龄、BMI、骨密度、术前VAS评分、术前感染指标升高的病例数及随访时间之间差异无统计学意义（P＞0.05）。A组术前感染指标一项或多项升高者236例,均未使用抗生素,术后发生责任椎化脓性脊柱炎2例,均为高龄患者,抗感染治疗后症状无缓解,行翻修手术,其中1例术前合并高血压、尿路感染,翻修术后死亡,1例术前合并高血压、糖尿病及帕金森病,翻修术后治愈;B组感染指标有一项或多项升高514例,口服或静脉使用抗生素进行抗感染治疗有效后行PKP术,1例术后症状加重,结合术前实验室检查结果与影像资料,考虑为术前将化脓性脊柱炎误诊为POVCF并接受PKP术,行翻修手术后治愈。A组术前感染指标异常的患者中搜寻潜在感染灶,发现尿路感染18例、肺部感染24例、皮肤软组织感染1例、前列腺炎2例,均未处理;在B组中发现尿路感染37例、肺部感染60例、皮肤软组织感染3例、前列腺炎5例、慢性结石性胆囊炎7例,均在潜在感染灶控制后手术,B组感染灶控制较A组感染灶控制好,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：POVCF患者术前身体内存在的或潜在的感染灶未得到有效控制及术前将脊柱感染性病变误诊为POVCF是PKP术后责任椎化脓性脊柱炎的主要原因,术前使用抗生素有效控制存在的或潜在的感染病灶可减少其发生。     

髂嵴-横突基底-椎体对角单侧穿刺L5椎体后凸成形术

[目的]介绍经髂嵴-横突基底-椎体对角单侧穿刺L5椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗L5椎体骨质疏松性压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的手术技术及初步临床效果.[方法]2014年6月～2019年6月,...     

改良全椎板切除结合融合术与单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的对比改良全椎板切除结合融合术与单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 回顾性分析2017年6月～2019年12月我院39例行手术治疗多节段脊髓型颈椎病的患者临床资料,按手术方式分为改良组（n=17）与传统组（n=22）。改良组采用潜行咬除C3和C7部分椎板而保留棘突,同时切除C4~6全椎板,侧块螺钉固定融合;传统组采用C3~7单开门椎管扩大成形术。收集并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后C5神经麻痹、脑脊液漏、切口相关并发症（切口深部感染、愈合不良）、颈部轴性疼痛发生率以及术前、术后3个月、6个月、末次随访的mJOA评分、颈椎Cobb角。结果 所有患者均获随访6~30个月,平均（17.0±5.2）个月。改良组比传统组手术时间短、出血少、颈部轴性疼痛发生率低、末次随访mJOA评分高、cobb角下降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后C5神经麻痹、脑脊液漏、切口相关并发症及术后3、6个月的mJOA评分无明显差异(P＞0.05)。结论 与单开门椎管扩大成形术比较,改良全椎板切除术治疗多节段脊髓型颈椎病安全有效,具有操作简单、手术时间短、减压充分、术后颈部轴性疼痛发生率低等优点。     

何首乌制剂致急性肝损伤1例

临床上药物性肝损伤日益增多,其中由中草药及其中成药所致者约占20%~30.2%。其特点是一般停药后并予以对症治疗,大多数患者可很快恢复。现将临床所观察到的1例何首乌制剂所致肝损伤报告如下。1临床资料患者,男,26岁,于2012年6月开始脱发,2012年8月于我院开始行脱发治疗。具体药物:(1)口服药:精乌胶囊[制何首乌、黄精(制)、女贞子(酒