2型糖尿病骨质疏松患者血清脂肪细胞因子Apelin-13与骨密度的相关性

目的探讨2型糖尿病骨质疏松患者血清中脂肪细胞因子Apelin-13与骨密度的相关性。方法选取2016年8月至2017年8月西安医学院第二附属医院收治的2型糖尿病患者150例,根据世界卫生组织骨质疏松诊断标准分为骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组,每组各50例。糖化血红蛋白分析仪检测指尖血中糖化血红蛋白(Hb Alc)水平,酶联免疫吸附法检测血清中Apelin-13水平,放射免疫分析法检测血清中25-羟维生素D3[25(OH) D3]、1型原胶原N-端前肽(PINP)、1型胶原羧基端交联肽原(ICTP)水平。比较各组一般资料、Hb Alc、Apelin-13、PINP、ICTP、25(OH) D3水平及骨密度。对Apelin-13与PINP、ICTP、25(OH) D3水平及各检测位点骨密度进行相关性分析。结果骨质疏松组Apelin-13、25 (OH) D3水平最低,分别为(820. 44±73. 62) pg/m L、(7. 54±0. 95) nmol/L,骨量减少组次之,骨量正常组最高;骨质疏松组PINP、ICTP水平最高,分别为(1 332. 74±126. 45) pg/m L、(496. 32±55. 42)μg/L,骨量减少组次之,骨量正常组最低;组间比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。相关性分析结果显示,血清Apelin-13水平与血清PINP、ICTP水平呈负相关(r=-0. 7234,-0. 8514,P <0. 05);与血清25(OH) D3水平呈正相关(r=0. 9533,P <0. 05);与各检测位点骨密度均呈正相关(P <0. 05)。结论 2型糖尿病骨质疏松患者血清Apelin-13、25(OH) D3水平较低,PINP、ICTP水平较高。Apelin-13可能参与了糖尿病患者的骨吸收和骨形成过程。     

国外催眠药物应用进展

失眠是临床上的常见病、多发病。国外调查显示,近1／3的成人发生过不同程度的失眠,其中2％-6％的患者选择使用催眠药物进行治疗。美国食品和药物管理局（Foodand Drug Administration,FDA）批准的用于治疗失眠的催眠药物仅为几种苯二氮革类受体激动剂和一种选择性褪黑素受体激动剂（见表1）。除此之外,一些非失眠适应症的药物也逐渐被广泛用于临床治疗失眠（见表2）。     

内源性神经干细胞与脊髓损伤修复

<正>脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)由创伤引起,常导致损伤平面以下运动、感觉、植物神经功能障碍等,该病发病率高、致残率高,给患者及其家属和社会带来沉重的精神、经济负担。细胞移植治疗理论上可补充丢失的神经细     

电子病历在提高疾病诊疗质量方面的应用

电子病历作为医院信息化的核心部分,随着信息化的逐步发展,对电子病历的研究逐渐由电子病历系统的建立、结构化等转向电子病历在临床医疗方面的应用.文章从电子病历标准化,临床警示,决策支持等多方面阐述当今电子病历研究的新进展.     

颈源性头痛的诊治体会

目的探讨颈源性头痛的特点、病因及治疗效果。方法 2005年1月2009年1月收治颈源性头痛患者153例,经X线平片、CT和MRI检查,病变位于上颈椎23例,下颈椎130例,其中上颈椎先天畸形11例,类风湿3例,肿瘤2例,结核3例,陈旧性骨折脱位4例,颈椎管狭窄23例,C4-5椎间盘突出35例,C5-6椎间盘突出22例,C6-7椎间盘突出6例。手术治疗129例,非手术治疗24例。随访3个月～4年,平均2.1年。结果手术治疗组129例中91例头痛明显好转,36例头痛部分好转,2例缓解不明显。非手术治疗组24例中11例头痛部分缓解,13例无效。结论上颈椎病变所致头痛主要表现为枕部疼痛,部分患者同时伴有前额及眼眶胀痛,可伴有颈部旋转活动受限。下颈椎病变所致头痛表现多样化,无明显的特点,可表现为枕颈部、头顶、额部疼痛或一侧的偏头痛,多伴肩部疼痛,部分有脊髓及神经根受压表现。颈源性头痛保守治疗效果不佳,手术治疗效果较好。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征危险因素探讨

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome,OSAHS）的危险因素。方法：192例就诊于睡眠实验室的患者进行标准化问卷填调查,测量颈围、腰围、臀围、身高和体重及整夜多导睡眠监测,分析性别、年龄和肥胖因素与OSAHS严重程度的关系。结果：OSAHS患者在症状、病情及人体测量学指标方面存在性别差异;发病年龄主要分布在31～60岁;OSAHS患者的体重指数（BodyMassIndex,BMI）、颈围、腰臀比与AHI、氧减指数、最低血氧饱和度相关。结论：0sAHs的发生及严重程度与性别、年龄和肥胖等危险因素密切相关。     

颈椎前路椎间盘切除减压融合后颈椎矢状位平衡参数的变化

背景：颈椎病患者行颈椎手术治疗后，部分患者颈椎矢状位平衡未得到充分纠正，而这种持续的矢状位失平衡状态可能是造成患者远期临床疗效欠佳的重要原因。目的：分析颈椎前路减压融合术后失平衡状态下颈椎矢状位平衡参数及其改变与患者临床疗效的相关性，探究手术纠正患者矢状位失平衡从而改善患者后期临床疗效的必要性。方法：回顾性分析2019年7月至2022年7月在西南医科大学附属医院脊柱外科行颈椎前路减压融合治疗的颈椎病患者125例，随访患者术后恢复情况良好(术后1周颈椎功能障碍指数<10%)且都具有完整的随访资料。根据患者术后1周C_2-7矢状面轴向距离(C_2-7 SVA)将患者分为Ⅰ型失衡组(C_2-7 SVA失衡量≤5 mm,n=27)、Ⅱ型失衡组(C_2-7 SVA失衡量> 5 mm，且≤10 mm,n=19)、Ⅲ型失衡组(C_2-7 SVA失衡量> 10 mm,n=12)、未失衡组(C_2-7 SVA位于正常范围，n=67)。比较术后各组患者末次随访时目测类比...     

阻塞性睡眠呼吸暂停与原发性醛固酮增多症共病的临床特征分析

  目的  探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea, OSA）与原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism, PA）共病的疾病特征,并进一步探索影响血浆醛固酮浓度的相关因素。  方法  回顾性分析2016年1月–2021年12月于四川大学华西医院确诊PA的住院患者105例,根据多导睡眠图（polysomnography, PSG）结果分为PA共病单纯性打鼾组（20例）、PA共病OSA组（85例）,后者以呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index, AHI）分轻（31例）、中（24例）、重（30例）亚组。并纳入诊断单纯OSA的门诊患者85例作为对照组。分别比较组间的人口学、临床特征、生化指标和PSG参数等资料。  结果  与单纯OSA患者相比:OSA共病PA患者的高血压占比增高,其收缩压、舒张压水平亦增高（P<0.05）;OSA共病PA患者的AHI增加,平均血氧饱和度和睡眠效率降低（P<0.05）。随OSA严重程度的加重,PA患者的体质量指数、胆固醇、低密度脂蛋白、血尿酸水平升高。线性回归分析提示,最低血氧饱和度与血浆醛固酮浓度呈负相关（β=?0.222,P=0.045）。  结论  与PA共病可加重OSA表现。OSA会加重PA患者的脂代谢及尿酸代谢指标异常。共病患者的血浆醛固酮浓度受最低血氧饱和度水平的影响。     

西格列汀联合胰岛素强化治疗2型糖尿病微血管病变的临床效果

目的：探讨西格列汀联合胰岛素强化治疗2型糖尿病微血管病变患者的效果及对其血流动力学、氧化应激、血清炎症细胞因子、血脂的影响。方法：选取2018年1月-2021年1月于九江市柴桑区人民医院住院的2型糖尿病微血管病变患者116例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组58例。对照组给予胰岛素,观察组在对照组基础上给予西格列汀。观察两组患者临床疗效、血流动力学、氧化应激、血清炎症细胞因子及血脂。结果：治疗前,两组血糖情况、血液流变学指标、血清炎症因子指标、氧化应激因子、血脂水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组FBG、2 h PG、HbA1c、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血小板聚集率、IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、MDA、Cys C、TC、TG、LDL-C均较治疗前下降,T-AOC、SOD、HDL-C均较治疗前升高,且观察组血糖、血液流变学指标、血清炎症因子、氧化应激因子水平、血脂水平改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论：西格列汀联合胰岛素强化治疗对2型糖尿病微血管病变患者临床疗效确切,可改善血液流变学指标,降低胰岛素抵抗,调节...