中外公共卫生硕士(MPH)培养模式比较与思考

目的新冠肺炎疫情暴露了我国公共卫生体系中长期以来积累的短板,其中最难以忽视的是优秀公共卫生人才的短缺,而作为培养高素质人才的公共卫生硕士(master of public health,MPH)传统教育已不能满足社会的需求,文章旨在为深化我国MPH教育改革提出参考性建议。方法采用案例比较的方法选取中英美三国中六所具有典型代表的高校进行研究。结果围绕其培养目标、招生生源、培养方式、课程设置、实践基地、毕业考核等方面进行中外对比和深入剖析,发现我国MPH培养过程中存在一些不足。结论应针对我国MPH培养体系中的诸多问题开展深入讨论并进行相应的改革。     

117 胰腺金属硫蛋白与糖尿病的关系

自由基对胰腺β细胞的损伤可以影响胰岛素的分泌,从而造成Ⅱ型糖尿病.金属硫蛋白可以被金属离子镉、锌等诱导合成,在机体发挥清除自由基、参与机体解毒和金属代谢的作用.锌又是胰岛素合成的必需元素.因此,金属硫蛋白与Ⅱ型糖尿病的发生、发展有一定的关系.本文主要就胰腺金属硫蛋白与胰岛素的关系、在Ⅱ型糖尿病及糖尿病并发症中的作用做一简要综述.     

镉对大鼠胰脏的毒作用

目的探讨镉对内分泌和外分泌功能的影响。方法将96只SD大鼠分为4组,分别为对照组和50、100、200mg/LCdCl2染毒组,饮水染毒30、60、90d。测定不同染毒时间大鼠血糖、尿糖、血胰岛素、淀粉酶的改变及血液中金属含量的改变;测定尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG);并测定了胰脏组织中金属的含量以及胰脏金属硫蛋白基因、胰岛素基因和淀粉酶基因的表达情况。结果染毒组大鼠血糖水平在染毒90d的中、高剂量组有明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),中剂量组血糖平均值为5.83mmol/L,高剂量组为6.46mmol/L;发现尿糖水平的增高先于尿NAG的增高。各剂量组大鼠血液和胰脏中镉的含量明显增加。在染毒90d中、高剂量组血锌含量降低。在染毒30d的中、高剂量组血液中胰岛素水平明显降低,而血淀粉酶改变不明显。在染毒90d的中、高剂量组胰脏组织中锌的含量明显增加。胰脏中金属硫蛋白基因表达均有不同程度的增加;胰岛素基因的表达除染毒60d中剂量组明显降低外,其他各组差异均无统计学意义(P>0.05)。而胰淀粉酶的基因表达在染毒60d和90d的中、高剂量组均明显增高。结论镉可以在胰脏组织蓄积,引起组织中必需元素锌水平的改变,导致基因和蛋白表达的改变,进一步引起胰脏内、外分泌功能的改变。     

镉接触健康效应危险度评价

镉的人体健康效应研究已经经历了半个多世纪了。从最早发现镉接触工人的肺损伤开始；20世纪40年代发现食用了镉污染的水和食品引起的急性肠胃炎；50年代Friberg报道了镉接触工人的蛋白尿和肺气肿，以及二次大战期间发生的众所周知的“痛痛病”，都提供了镉接触健康效应的资料。近10年来特别是在比利时科学家发现低剂量镉接触时的肾脏损害，引起众多科学家对镉的健康效应的关注。     

人血浆抗金属硫蛋白抗体与镉致肾损伤易感性的关系

目的研究人血浆抗金属硫蛋白扰体（anit-MT Ab）与职业镉接触所致肾功能损伤的关系。方法选择某镉冶炼厂男性作业工人为研究对象，进行接触评定和效应评定，以尿镉（UCd）、血镉（BCd）和职业镉摄入（TTCd）为接触指标，尿β2-微球蛋白（Uβ2-MG）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（UNAG）、尿白蛋白（UALB）作为镉敛肾损伤的效应标志物。酶联免疫吸附法（EHSA）检测血浆中anti-MT Ab滴度。结果职业镉接触组中UCd（3．16μg／g Cr）、血镉（9．28βg/L）、Uβ2-MC（81．17βg/g Cr）、UALB（7．03mg／gCr）水平明显高于对照组，随着职业镉接触水平升高，Uβ2-MG、UNAG和UALB含帚和异常发生率明显升高。对照组与接触组间anti-MT Ab滴度的差异无统计学意义（P〉0．05）。anti-MT Ab滴度并不随接触剂晕增加而增加，与血镉、UCd和TIEd间无明显联系（P〉0．05）。拄接触组中anti-MT Ab与UNAG和Uβ2-MG呈正相关，相关系数分别为0．302和0．218（P〈0．05）。相同机体镉负荷下，anti-MT Ab高滴度人群较低滴度人群更易出现肾小管损伤，比值比为4．200。结论职业性镉接触与肾功能损害间存在剂量一反应关系，而与血浆anti-MT Ab间无明显关联。镉接触人群中血浆anti-MT Ab高水平者更容易出现肾脏损伤。     

成年人尿镉水平与糖尿病关系的研究

目的 探讨成年人尿镉水平及其他环境因素与糖尿病的关系。方法 采用病例对照研究设计,纳入166例糖尿病病例和427例非糖尿病对照。采用结构式问卷调查研究对象的一般情况。采集研究对象外周血进行血糖及血生化指标的检测,采集尿液进行尿镉的检测,尿液指标以肌酐校正。非条件logistic回归模型分析糖尿病的影响因素,揭示其与尿镉之间的关系。结果 文化程度为小学及以下（P=0.016）、女性（P=0.013）、不吸烟者（P=0.014）、不饮酒者（P=0.025）、以及BMI>25.00 kg/m²的糖尿病者（P=0.040,P=0.025）尿镉水平高于同组的非糖尿病者;60~69岁糖尿病组的尿镉水平高于非糖尿病组（P=0.024）。多因素分析结果显示,糖尿病家族史（OR=3.19,95% CI：1.45~7.03）、文化程度（OR=1.50,95% CI：1.08~2.08）、尿镉水平（OR=1.61,95% CI：1.08~2.41）为糖尿病的影响因素。结论 环境镉暴露和糖尿病有密切关系,减少镉暴露对糖尿病防控有一定意义。     

环境镉暴露与相关肾功能改变及尿转化生长因子-β1的关系

[背景]镉的慢性毒性作用远远超过其他重金属,肾脏是机体镉蓄积的主要器官,镉暴露对肾功能的毒性作用及其剂量反应关系有待进一步研究.[目的]探讨环境镉暴露与肾功能改变及尿转化生长因子(TGF)-β1水平的关系.[方法]采用横断面研究,选择华北某市镉污染灌溉区[后称:镉污染区;其土壤镉水平为0.238 mg·kg-1,略低于...     

煤矿工人外周血端粒长度和线粒体DNA拷贝数与高血压的关系研究

目的 分析煤矿工人中高血压与外周血端粒长度、线粒体DNA拷贝数（mtDNA-CN）的关系以及端粒长度与mtDNA-CN对高血压的交互作用。方法 2013年7-12月在山西省某煤矿集团开展病例对照调查研究,选取325名健康工人作为对照组,378名高血压工人作为病例组。通过问卷调查收集研究对象的一般人口学特征、生活行为习惯等信息;采用实时定量PCR检测外周血端粒长度、mtDNA-CN水平;运用logistic回归分析高血压与端粒长度、mtDNA-CN及其他因素的关系,采用相加、相乘模型分析端粒长度与mtDNA-CN对高血压的交互作用。结果 病例组工人的平均端粒长度为（1.50±0.55）kb,对照组工人的平均端粒长度为（2.01±0.62）kb,两组间的差异有统计学意义（t=11.68,P<0.001）;相关分析结果显示,在病例组,端粒长度与mtDNA-CN呈正相关（r=0.157,P=0.002）;多因素分析结果显示,端粒长度（OR=4.408,95% CI：3.012~6.452）、年龄（OR=0.417,95% CI：0.284~0.613）、BMI（OR=1.357,95% CI：1.162~1.584）、家庭月均收入（OR=0.656,95% CI：0.553~0.778）和工龄（OR=1.249,95% CI：1.100~1.417）均是高血压的影响因素;且端粒长度与mtDNA-CN对高血压有相乘交互作用（OR=1.267,95% CI：1.094~1.468）。结论 端粒长度较短是高血压的危险因素,端粒长度与mtDNA-CN对高血压的相乘交互作用存在,但未发现mtDNA-CN与高血压相关。     

研究生流行病学课程教学模式改革初探

目的:探讨适宜研究生流行病学课程的教学模式,为改善和提升教学质量提供科学思路和依据。方法:课程按教学进度分三个阶段进行,即传统教学、传统教学+案例讨论、在线理论学习+案例讨论。分别比较三个阶段学生测试成绩的变化,并对学生对各阶段教学方式的倾向性进行问卷调查。结果:214名学生在三个阶段的测试成绩均呈现上升趋势,且差异有...     

他汀类药物与结直肠癌相关性的Meta分析

目的:探讨他汀类药物与结直肠癌间的关系,为结直肠癌的预防提供循证医学依据。方法:系统检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang data）、PubMed和Cochrane Library数据库中从2000年1月至2020年1月所有他汀类药物与结直肠癌研究的文献,按照纳入排除标准选择文献,并用纽卡斯尔...