土家族正常人群QT离散度正常值的研究

为了调查土家族正常人群QT离散度正常值范围 ,采集 94 7例土家族健康体格检查者为研究对象 ,其中男5 16例、女 4 31例 ,年龄 4 4 .9± 16 .1(11～ 78)岁。整体年龄近似正态分布。同步记录标准 12导心电图 ,按常规标准方法测量并计算QT离散度 (QTd)及校正QTd(QTcd)。用正态分布法 ( x± 1.96s)和百分位数法 (P2 .5～P97.5)确定其95 %正常值范围。结果 :QTd及QTcd均近似正态分布。方差分析表明QTd、QTcd的性别、按年龄分组 (A组 ,<35岁 ;B组 ,35～ 6 5岁 ;C组 ,>6 5岁 )之间均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,QTcd的性别间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,年龄间有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,QTd与QTcd未见性别与年龄间存在交互效应 (P >0 .0 5 )。用正态分布法确定的QTd、QTcd 95 %的正常值范围A、B、C三组分别为 10～ 5 6 ,10～ 5 6 ,11～ 5 4ms ;2～ 4 6 ,5～ 5 0 ,2～ 5 3ms。结论 :从临床应用看 ,土家族 95 %的正常值范围 ,QTd可采用同一值 ,建议为 10～ 5ms;QTcd ,<35岁者为 5～ 4 5ms,35岁及以上者为 5～ 5 5ms。     

最小左房容积对非梗阻性肥厚型心肌病患者心血管事件的预测价值

目的:探索最小左房容积(left atrial minimal volume,LAVmin)预测非梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者发生心血管事件的应用价值,并对最小(LAVmin)和最大左房容积(left atrial maximum volume,LAVmax)两个参数的预测价值进行比较。方法:共纳入167例非梗阻性HCM患者,年龄为(64.6±13.4)岁,男女比例为120:47。将患者相关临床资料和超声心动图相关参数进行统计分析,并随访记录患者发生不良心血管事件(心力衰竭住院、卒中、死亡)。将发生心血管事件的人群纳入观察组,剩余为对照组。结果:患者跟踪随访(25.0±17.7)个月,有35例发生了心血管不良事件,纳入观察组;观察组LAVmax,LAVmin均较对照组增加,差异有统计学意义,均P0.001;多因素分析发现调整相关年龄,糖尿病,高血压,心房颤动等参数后LAVmin,LAVmax与心血管发生事件独立相关;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析发现对非梗阻性HCM患者,LAVmin比LAVmax预测价值更大(曲线下面积分别为0.85和0.82,P=0.02)。结论:LAVmin与非梗阻性HCM患者发生心血管事件独立相关,且其预测价值较LAVmax更好。     

心前区叩击终止室上性心动过速引起急性ST段损伤性改变一例

心前区叩击终止室上性心动过速引起急性ＳＴ段损伤性改变一例李元红及新雷玉华吴亚玲患者男性、６３岁，农民，因发作性心悸两日于１９９７年７月１７日入院。无胸痛、胸闷、晕厥、喘气等症状。有室上性心动过速（简称室上速）病史三年，无高血压病、冠心病病史。体格检查...     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速31例

经导管射频消融是目前根治阵发性室上性心动过速（PSVT）的一种有效方法。因具有创伤小、成功率高、安全可靠、复发率低等优点而备受重视。我院自1998年10月以来运用该方法治疗PSVT共31例,疗效显著,现将临床体会总结如下。     

甜菜碱对大鼠心肌缺血再灌注损伤炎症及心肌细胞凋亡的影响

目的 探讨甜菜碱对大鼠心肌缺血再灌注（IR）损伤的影响及发生机制。方法 选用成年雄性SD大鼠18只,采用随机数字表分为假手术组（SO组）、缺血再灌注组（IR组）及甜菜碱组（450 mg/kg灌胃）,每组6只大鼠。SO组：开胸,前降支动脉下穿线不结扎,IR组和甜菜碱组：开胸,缺血30 min,再灌注4 h。ELISA法检测并比较3组大鼠心肌损伤标记物乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶b（CK-Mb）和肌钙蛋白I（cTnI）和检测炎症因子（HMGB1、IL-17A、IL-6以及TNF-α）的表达。Western Blot法检测并比较3组大鼠心肌组织凋亡蛋白（caspase-3,Bcl-2和Bax）的相对表达量。结果 与SO组比较,IR组中心肌损伤标记物（CK、LDH和cTnI）、炎症因子和凋亡蛋白的表达均增高,差异均有统计学意义（P<0.05）。与IR比较,甜菜碱组心肌损伤标记物、炎症因子和凋亡蛋白的表达下降,抗凋亡蛋白Bcl-2的表达增加,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甜菜碱可以通过抑制炎症反应和心肌细胞凋亡减轻大鼠心肌IR损伤。     

生物反馈治疗对伴有焦虑症的难治性高血压的影响

目的:探讨生物反馈治疗对伴有焦虑症的难治性高血压的降血压作用.方法:分别观测伴有焦虑症的难治性高血压患者加用生物反馈治疗前后的血压及SAS评分.结果:难治性高血压患者,加用生物反馈治疗后其血压明显降低(P<0.01),SAS评分也较治疗前明显降低(P<0.01).结论:部分原发性高血压患者因伴有焦虑症,仅用降血压药物难以理想控制血压,加用生物反馈治疗能缓解焦虑情绪并有利于降低血压.     

老年患者非心脏手术中保护性心内膜起搏的应用

自1960年Fuman开创经静脉植入电极导管安置心脏临时起搏器以来,心脏临时起搏技术的应用越来越广泛。过去多采用在X线指导下或床旁盲目放置电极导管的方法安装心脏临时起搏器,因需搬动人、耗时过长及并发症多等原因而延误病人的诊治。本文就我院近1年来老年患者非心脏手术的围手术期,在术前安置临时起搏器的临床应用进行回顾性分析。     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速310例体会

目的探讨射频消融治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效。方法310例阵发性室上性心动过速患者均行心内电生理检查和射频消融治疗。结果射频消融治疗成功率为97.74%。结论射频消融是治疗阵发性室上性心动过速的一种有效方法。术前充分准备,术中精细标测,严格控制射频能量及时间是提高安全性和成功率的关键因素。     

Lp(a)对慢性肾脏病3～5期患者冠状动脉疾病的作用研究

目的:确定Lp(a)与慢性肾脏病(CKD)3～5期患者冠状动脉疾病(CAD)并发症的相关性。方法:纳入我院行冠状动脉造影的CKD 3～5期患者200例,根据造影结果是否存在CAD将患者分为CAD组(152例)和非CAD组(48例)。检测患者Lp(a)等实验室检查项目,使用Gensini评分评估冠状动脉狭窄(CAS)严重程度。结果:①CAD组患者Lp(a)表达水平较非CAD组增加,差异有统计学意义,P0.05;②Lp(a)表达水平与CAD(r=0.51,P0.001)、Gensini评分(r=0.25,P0.001)呈正相关关系;③以Lp(a)值绘制ROC曲线后发现,曲线下面积为0.783,95%可信区间为0.701～0.866,P0.001。结论:CKD 3-5期患者Lp(a)表达水平与CAD的发病及CAS严重程度有关,Lp(a)可能成为该类患者诊断CAD的临床标记物。