食管癌三野清扫术47例分析

收集我院及西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤外科自2005年2月至2009年2月期间施行颈部、胸部、腹部三野淋巴清扫，经食管床胃食管颈部吻合47例病例临床资料，现报道如下。     

通心络胶囊联合瑞舒伐他汀钙对颈动脉硬化患者硬化斑块的影响

目的:观察通心络胶囊联合瑞舒伐他汀钙对颈动脉硬化患者硬化斑块的影响。方法:120例颈动脉硬化患者按随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组患者给予瑞舒伐他汀钙片10 mg,3次/d,口服;观察组患者在对照组治疗的基础上给予通心络胶囊3粒,3次/d,口服。两组患者疗程均为5个月。观察两组患者治疗前后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG),颈动脉斑块大小、斑块厚度、血管内中膜厚度(IMT),纤维酶原激活物抑制剂(PAI-1)、D-二聚体水平及不良反应发生情况。结果:治疗前两组患者TC、LDL、HDL、TG、颈动脉斑块情况及PAI-1、D-二聚体水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者TC、LDL、TG、颈动脉斑块大小、斑块厚度、IMT及PAI-1、D-二聚体水平均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);HDL显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通心络胶囊联合瑞舒伐他汀钙能有效改善血脂、凝血、纤溶系统平衡及颈动脉斑块,且安全性较好。     

氯沙坦联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的临床研究

目的研究氯沙坦联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的临床疗效。方法将76例阵发性心房颤动的患者分为治疗组和对照组各38例,均予胺碘酮治疗,治疗组加用氯沙坦,疗程均为半年。比较两组治疗后第3个月、6个月的窦性心律维持率和治疗前、治疗后第6个月的左心房内径。结果治疗后3个月治疗组、对照组窦性心律的维持率分别为89%和87%,治疗组高于对照组,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后6个月治疗组的窦性心律维持率为79%,对照组为53%,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组治疗前和治疗后第6个月的左心房内径分别为（41.8±1.8）mm、（35.1±2.5）mm,对照组相应为（41.5±2.2）mm、（38.2±2.3）mm,两组治疗6个月后左心房内径比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氯沙坦联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动,预防心房颤动复发的疗效优于单用胺碘酮,并有延缓并逆转左心房扩大的作用。     

高场强磁共振成像对类风湿关节炎的诊断价值

目的探讨高场强磁共振成像（MRI）在类风湿关节炎（RA）的早期诊断及活动性评估中的优越性。方法对我院2011年6月至2012年5月26例确诊为风湿性关节炎患者的双侧腕关节进行x线、CT、MRI检查,并对检查结果进行分析比较。结果所有26例患者的52个腕关节中具有骨侵蚀病灶,X线、CT、MRI的检出分别为：13、22、50个。在MRI表现中有骨侵蚀改变的50个关节中滑膜的厚度95％的可信区间为1．98～4．10mm,并通过对相关临床指标的统计学分析发现滑膜的厚度与RA患者的活动性有一定的联系。结论MRI在RA早期影像学诊断中具有非常重要的意义。在早期及活动期其敏感性优于x线和CT检查,MRI对RA的活动性评估有一定的价值。     

脑卒中二级康复临床路径初探

目的：探讨脑卒中二级康复临床路径的作用。方法：急性期治疗后脑卒中患者200例随机分为治疗组与对照组,两组患者均在入院第1天由医生完成初期康复评定,制定康复措施,治疗组按康复临床路径每周一次Team会,对照组执行一般康复流程。结果：治疗组住院时间及住院费用均明显低于对照组（P<0.05）,治疗组实现出院目标达90%,明显高于对照组70%（P<0.05）。结论：脑卒中二级康复临床路径能促进患者康复,降低康复费用。     

CT诊断主动脉夹层的价值

目的 探讨CT对主动脉夹层(aortic dissection,AD)诊断的影像学特点及AD破裂或慢性渗漏时CT表现和诊断价值.方法 27例患者24例有高血压史.全部患者均作CT平扫和增强扫描,并作表面阴影显示(SSD)及二维多平面重建(2DMPR).结果 按DeBakey分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型8例,Ⅲ型16例.平扫显示点片状钙化内膜片内移11例,增强扫描后查见真、假2腔27例,其中2例真腔外侧血管壁又有撕裂呈3个腔2个内膜片.AD撕裂内膜呈螺旋形上下伸展.不强化之附壁血栓位于假腔8例,真、假腔均有5例.5例急性或慢性AD破裂渗漏均有主动脉周积液或轮廓不规则,2例胸主动脉夹层伴有纵隔、心包和双侧胸腔积液,3例腹主动脉夹层有弥漫性腹膜后纤维化,双腰肌、肾周间隙有网束影,形态不规则,双侧肾旁筋膜增厚.结论 CT扫描对AD及其并发症的诊断以及其病理特征的显示具有重要价值.AD慢性渗漏所致腹膜后纤维化有其独特表现与特发性腹膜后纤维化有所不同.