病案（20） 头晕、视物不清、双下肢无力2天

患者男，80岁，退伍军人，因头晕．视物不清，双下肢无力2天于2003年8月6日上午入院。     

畲医益肾泻浊方对慢性肾衰竭患者肾脏保护作用机制研究

目的 观察畲医益肾泻浊方对脾肾两虚、浊毒内蕴型早中期慢性肾衰竭患者的中医证候、肾功能、转化生长因子（transforming growth factor，TGF）-β1水平的影响，探讨该方肾脏保护机制。方法 选取2019年6月至2020年12月丽水市中医院收治的早中期慢性肾衰竭的患者80例，采用随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组给予西医常规治疗，包括生活习惯调整，饮食营养治疗，血压、血糖、血脂管理等，观察组在对照组的基础上加用畲医益肾泻浊方。观察两组患者治疗前后中医证候、肾功能、TGF-β1水平的变化。结果 治疗前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组中医证候积分明显下降且低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，对照组、观察组的总有效率分别为60%、82.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组在改善中医证候的疗效方面优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的肌酐清除率（creatinine clearance rate，CCr）、血肌酐（serum creatinine，SCr）、血尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组CCr高于对照组，SCr、BUN低于对照组，治疗12周后两组CCr、SCr、BUN比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组TGF-β1水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组TGF-β1水平低于治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗末期未发生终末期肾病（end stage renal disease，ESRD），对照组ESRD发生3例，两组均未发生不良反应。结论 畲医益肾泻浊方能缓解患者临床症状，可一定程度降低患者SCr、BUN水平及提高患者Ccr而改善患者的肾功能，同时能一定程度减低TGF-β1水平，可能延缓患者的肾纤维化进程，临床疗效较好且安全，值得临床推广。