浅论中药调剂的管理和改进

中药方剂的调配 ,多少年来一直由药师按医生处方将中药饮片一味一味地称量调配后 ,才能发出 ,患者一般要等候 30分钟以上才能取到配好的药。另一方面 ,方剂的调配过程完全由手工操作 ,其质量问题存在一定的隐患。有些门诊病人 ,一直在调剂室窗外观看药师调配全过程 ,经常对其准确性抱有怀疑态度 ,并时有发生争吵甚至到有关部门投诉的事件 ,直接影响了病人对医院药剂工作的信任及满意度。对此 ,我们对中药饮片调剂质量作了一些调查 ,并对中药调剂今后的发展作一些设想 ,和广大中医药同道共同探讨。1　中药调剂操作中存在的问题中药调剂工作中…     

长三角生态绿色一体化发展示范区医疗保险基金监管异地联审互查实践

随着长三角生态绿色一体化发展示范区(以下简称"示范区")医疗保障一体化进程的加快,门诊免备案、经办服务统一、结算项目范围扩大及"互联网+医疗"模式的拓展,异地就医费用的监管压力增大.为形成有力、有效且可推广的异地就医医疗保险(以下简称"医保")基金监管政策,通过文献研究明确异地就医医保监管的概念内涵和必要性,结合实地调...     

微波萃取葛根总黄酮工艺及其抗氧化活性研究

目的优化葛根总黄酮的微波萃取工艺,测定所得总黄酮的体外抗氧化活性。方法采用响应面法,考察液料比、醇浓度、微波功率、微波时间对微波萃取葛根总黄酮效率的影响,采用比色法测定其体外抗氧化活性。结果微波萃取葛根总黄酮的最佳工艺为:液料比43:1,、醇浓度42%、微波功率828 W、萃取时间23 min;葛根总黄酮对ABTS阳离子自由基清除率达81.7%,对DPPH自由基清除率最高达74.4%。结论建立的微波萃取总黄酮模型可靠,所得葛根总黄酮含量为11.74%,具有较强的抗氧化活性。     

上海某摩托车生产企业电焊作业锰暴露情况调查

目的 调查某摩托车生产企业所有电焊作业岗位工人锰职业暴露情况,为开展工作场所电焊烟尘和锰危害干预提供基础资料。
方法 将2016年上海市青浦区某摩托车生产企业所有118个电焊相关作业岗位纳入调查,采用作业岗位劳动者佩戴个体空气采样器的方法测量工作场所空气中电焊烟尘和锰,并计算其时间加权平均浓度（C_TWA）。
结果 118个检测岗位锰C_TWA的中位数为0.04 mg/m3（P₂₅=0.02 mg/m3,P₇₅=0.10 mg/m3）,上、下午锰检测浓度差异无统计学意义（P>0.05）。电焊烟尘C_TWA的中位数为11.25 mg/m3（P₂₅=2.46 mg/m3,P₇₅=20.52 mg/m3）。Spearman相关分析显示工作场所锰和电焊烟尘浓度呈正相关关系（r=0.61,P < 0.01）。不同工种锰尘检测结果差异均有统计学意义（P < 0.01）,手工焊岗位锰C_TWA高于机器人焊和辅助工岗位（P < 0.01）。118个检测岗位锰超标20个,超标率为16.95%。不同作业特征、工种以及与污染源距离不同的作业岗位的锰超标率差异均有统计学意义（P < 0.01）。锰的超标率均以固定作业点、手工焊为高;离污染源越近,超标率也越高。
结论 该企业电焊作业场所锰危害不容乐观,有发生锰中毒的风险。减少固定点作业以及与污染源近的手工作业岗位可以作为电焊烟尘和锰危害干预的重点。
     

上海市青浦区苯及苯系物暴露企业职业卫生普查结果分析

目的通过对青浦区苯及苯系物暴露企业开展普查,了解辖区内苯及苯系物暴露企业职业危害及职业卫生管理现状,为做好辖区内职业性苯及苯系物中毒防控工作提供科学依据。方法对所有苯及苯系物暴露企业的基本情况、接触危害(以下简称"接害")人数、工作场所委托检测情况和接害工人健康监护情况进行职业卫生调查,并对调查结果进行流行病学分析。结果青浦区苯及苯系物暴露企业762家,主要暴露危害因素为苯、甲苯、二甲苯、苯乙烯、乙苯,暴露总人数为9,908人。其中外来务工人员最多,为8,722人(88.03%)。苯及苯系物暴露企业开展委托检测率仅为37.63%,检测点合格率为98.55%,开展暴露工人健康监护的企业比例有31.23%。卡方检验结果显示,不同危害因素的接害女工率、外来务工人员所占比率、开展委托检测率、监测结果合格率及开展职业健康体检率不同(P0.05)。结论青浦区苯及苯系物暴露企业和暴露人数多,企业工作场所苯及苯系物委托检测开展率低,劳动职业健康监护开展有待规范。应加强苯暴露企业苯使用检查和指导企业使用低毒苯系物替代,预防苯及苯系物中毒的发生。     

精彩家庭微信群

我和老伴都是年逾古稀的人了,儿子们经常不在身边,女儿也在外地工作.空巢老人最期盼的就是每年的春节家庭聚会了.马年春节除夕那天,女儿说:“妈妈生病刚刚出院,今年的年夜饭不用二老辛苦了.嫂子主厨,我和弟媳帮厨,每家做两个拿手菜.”这顿年夜饭荤素搭配,营养适口.吃过饭,女儿又说:“每年的家庭春晚演出,今年改为放映三家孩子自制的课件吧!”     

8例打磨作业工手臂振动病调查

目的 分析某汽车车轮制造厂职业性手臂振动病的发生原因,为制定职业性手臂振动病防治策略提供依据。
方法 调查分析该企业的基本情况、生产工艺、劳动时间、操作方式、打磨工具,检查工作地点并测量手传振动的强度,对发病原因进行综合分析。
结果 轮毂车间操作人员以手持打磨工具立位（强迫性体位）打磨为主且操作不规范,发生病例的铝铸坯打磨工段日平均接振时间11 h;轮毂车间岗位手传振动检测结果符合要求。Spearman等级相关分析得出,日接振时间与振动诊断级别存在相关性（r_s=0.932,P < 0.01）;企业近三年未开展手传振动岗位检测与评价工作以及手传振动的职业健康检查工作。
结论 企业应及早识别手传振动危害,改变强迫性体位和握力,严格控制振动作业时间,加强个体防护,完善工作场所检测与评价工作和职业健康检查工作,以预防和减少职业性手臂振动病的发生。
     

阿胶枣对小鼠免疫调节作用的研究

目的：研究阿胶枣的免疫调节作用,蛋白质含量为≥2 g/100 g。方法：阿胶枣人体推荐量：每人（成人）每日60 g/60 kg体重。试验分高、中、低3个剂量组（每组10只）,即小鼠每日每只经口给予（加入饮水法）,分别是高剂量组0.6 g,30 g?kg-1体重,中剂量组0.2g,10 g?kg-1体重,低剂量组0.06 g,3 g?kg-1体重,分别相当于人体推荐用量的30倍、10倍和3倍。对照组给予正常饲料和饮水,连续给予受试物16 d后活杀小鼠并测定各项免疫指标。结果：阿胶枣低剂量组能显著提高小鼠足跖肿胀度;中高剂量组能显著提高小鼠抗体生成脾细胞数及巨噬细胞吞噬指数;高、中、低剂量组均能显著增加小鼠胸腺器官重量。结论：阿胶枣具有较强的调节小鼠免疫功能、调节小鼠体液免疫功能和调节小鼠巨噬细胞吞噬功能的作用,同时,阿胶枣各剂量组均未见免疫抑制现象。     

职业性锰暴露电焊工唾液锰和尿高香草酸水平的研究

[目的]通过研究不同锰暴露水平电焊工唾液锰和尿高香草酸水平的差异,探索职业性锰暴露的早期生物标志。[方法]选择青浦区24家锰电焊企业的234名电焊工人为暴露组,采用个体长时间采样采集工作场所空气锰,时间加权平均浓度（TWA）≥0.15 mg/m3者为高暴露组共121人,TWA〈0.15 mg/m^3者为低暴露组共113人,选取不接触锰工人135人为对照组,测定各组唾液锰和尿高香草酸浓度,分析各组间两指标的差异及其影响因素。[结果]暴露组和高暴露组唾液锰浓度分别为（7.65±5.57）μg/L和（13.38±15.36）μg/L,暴露组与对照组以及高暴露组与低暴露组比较,唾液锰浓度差异均有统计学意义（均P〈0.01）;高暴露组接锰工龄5年以上组唾液锰均值为（16.94±19.81）μg/L,较接锰工龄5年以下组差异有统计学意义（P〈0.05）;暴露组和高暴露组尿高香草酸浓度均值分别为（6.79±1.01）μg/L和（7.58±0.92）μg/L,暴露组与对照组以及高暴露组与低暴露组比较尿高香草酸差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]唾液锰可以考虑作为职业性锰暴露的生物标志;尿高香草酸可以作为职业性锰暴露早期的效应标志。     

蒿秦化斑方对紫外线B诱导的HaCaT细胞光损伤的影响

目的 观察蒿秦化斑方对紫外线B(ultraviolet-B,UVB)诱导的HaCaT细胞光损伤的保护作用并探讨其可能机制。方法 建立300 m J/cm2UVB辐射损伤HaCaT细胞的病理模型,使用蒿秦化斑方干预,实验分为空白对照组、UVB模型组及蒿秦化斑方高、中、低剂量组。使用MTT法测定蒿秦化斑方的安全性及HaCaT细胞的增殖;吸光度法测定HaCaT细胞中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)的活性和丙二醛(malondialdehyde,MDA)的含量; ELISA法检测HaCaT细胞细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion molecule 1,ICAM-1)、血管细胞间黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule 1,VCAM-1)、内皮细胞选择素(endothelium-selectin,E-selectin)、白细胞介素-10 (interleukin-10,IL-10)、转化生长因子β(transforming growth facor-β,TGF-β)的含量。结果 与空白对照组比较,UVB模型组细胞增殖能力降低(P0.05),与UVB模型组比较,蒿秦化斑方高、中、低剂量组细胞增殖能力均增强(P0.05);与空白对照组比较,UVB模型组SOD、CAT活性降低(P0.05),MDA含量增加(P0.05);与UVB模型组比较,蒿秦化斑方高剂量组SOD、CAT的活性增强(P0.05),MDA的含量降低(P0.05)。与空白对照组比较,UVB模型组ICAM-1、VCAM-1、E-selectin、IL-10含量均增加(P0.05),TGF-β含量表达降低(P0.05);与UVB模型组比较,蒿秦化斑方高剂量组ICAM-1、VCAM-1、E-selectin、IL-10的含量均降低(P0.05),TGF-β含量升高(P0.05)。结论 高剂量蒿秦化斑方能够通过增强抗氧化酶SOD、CAT的活性及减少脂质过氧化物MDA的产生抑制UVB诱导的HaCaT细胞氧化损伤,通过降低HaCaT细胞中炎症相关因子ICAM-1、VCAM-1、E-selectin、IL-10的表达抑制UVB诱导的HaCaT细胞炎症反应,通过细胞增殖和上调TGF-β的表达修复HaCaT细胞屏障功能,从而对UVB诱导的HaCaT细胞光损伤起到保护作用。