老年腰椎管狭窄症减压内固定术后康复的依从性影响因素分析

目的 了解老年腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS)术后患者康复依从性,并分析其影响因素。方法 选取本院2019年11月～2021年11月收治的120例老年LSS行减压内固定术后患者,采用《骨科患者功能锻炼依从性量表》评价患者术后康复依从性,收集患者一般资料及疾病相关资料,采用一般自我效能感量表(general self-efficacy scale, GSES)评价患者自我效能水平、社会支持评定量表(social support rating scale, SSRS)调查社会支持水平,通过单因素及多因素Logistic回归分析调查患者康复依从性的影响因素,采用Pearson相关分析法分析康复依从性与自我效能感、社会支持水平的相关性。结果 120例患者依从性良好率为59.17%(71/120);单因素分析显示,年龄、文化程度、合并骨质疏松症、下肢肌力、术后VAS评分、自我效能水平、社会支持水平与患者康复依从性有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,术后VAS评分是影响患者依从性的危险因素;自我效能高水平、社会支持高水平则是患者依从...     

绝经后退行性脊柱滑脱椎体软骨终板内雌激素受体表达与青年女性的差异

目的：探讨雌激素受体（ER）在绝经后退行性脊柱滑脱（DS）软骨终板内的表达及其意义。方法：用RT-PCR方法检测绝经后DS与绝经前年轻女性正常腰椎（N）的软骨终板内ER mRNA的表达;Western blot方法检测绝经后DS与N的软骨终板内ER蛋白质的表达;用免疫组织化学法（Envision法）检测绝经后DS与N的软骨终板内ER的分布和表达,测定绝经后DS患者血液中雌激素浓度;分析雌激素、ER和DS之间的关系。结果：ER mRNA的表达量在绝经后DS的软骨终板中较N明显下降（P〈0．05）;绝经后DS的软骨终板中ER蛋白质的表达量较N明显下降（P〈0．05）;免疫组织化学结果显示ER在绝经后DS的软骨终板中仅少量表达,在N的软骨终板中表达量较强;绝经后DS患者血液中雌激素浓度明显下降。结论：女性在绝经后体内雌激素下降,软骨终板中ER表达量较N显著下调,可能是引起绝经后女性DS高发的原因之一。     

人工真皮联合重组人酸性成纤维细胞生长因子在指端皮肤缺损的临床应用

目的 皮耐克联合重组人酸性成纤维细胞生长因子(rhaFGF)治疗指端皮肤缺损的报道较少。文中旨在探讨人工真皮联合rhaFGF与单独应用人工真皮治疗指端皮肤缺损的临床效果。方法 回顾性分析自2018年8月至2020年2月南京市第一医院骨科41例指端皮肤缺损患者的临床资料。按照手术方式的不同，分为联合组(人工真皮联合rhaFGF组，n=21)和单独组(单独人工真皮移植，n=20)。通过创面愈合时间、疤痕形成情况、指端感觉恢复、指端功能恢复情况来评价两组疗效。结果 两组在皮温、疼痛、活动功能、痛温觉恢复方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),而在瘢痕形成、创面愈合时间、色泽和弹性方面比较，联合组优于单独组(P<0.05)。色泽、弹性方面比较，联合组优于单独组(P<0.05)。结论 rhaFGF有助于促进创面愈合，联合人工真皮治疗指端皮肤缺损的临床效果较好，值得临床推荐使用。     

自体阔筋膜在跟腱修复术中的应用

跟腱损伤是骨科常见病,75%的跟腱断裂与运动有关[1].Lynch等[2]认为应根据患者的要求和病情选择不同的治疗方法.传统的Bosworth修补术可使患者恢复正常行走功能,但不能满足对力量要求较高年轻人的需要[3].近年来有不少学者提出更多的方法,包括腓肠肌腱膜瓣向下翻转法、自体肌腱移植与移位等方法,各有优缺点,但术后易出现跟腱修复处增粗、与皮肤粘连,导致踝关节跖屈和背伸受限.2004年6月～2007年8月,笔者对34例跟腱断裂应用自体阔筋膜移植修复,取得了良好疗效.现报告如下.     

前路和后路手术治疗Hangman骨折疗效的meta分析

目的对前路和后路手术治疗Hangman骨折的疗效进行系统评价,为临床Hangman骨折手术方法提供依据。方法通过计算机检索从1950年1月到2018年10月PubMed、Cochrane Library、MEDLINE、Web of Science、EMbase、CNKI、维普、中国生物医学文献服务系统、万方数据库,收集所有比较前路和后路手术治疗Hangman骨折的队列研究及随机对照试验,筛选提炼出符合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评价,利用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件对骨折的愈合率、术后并发症的发生率、术中出血量、术后引流量、手术时间进行meta分析。结果总共检索到相关文献404篇,最终纳入9篇文献。meta分析结果显示,与后路手术治疗Hangman骨折相比,术中出血量差异有统计学意义[P=0.02,均数差(MD)=-74.26,95%可信区间(CI)为-135.90～-12.62],术后引流量差异有统计学意义(P 0.05,MD=-43.37,95%CI为-52.59～-34.16);而两组术后并发症发生率、骨折愈合率、手术时间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论前路和后路手术治疗Hangman骨折均可取得良好的手术效果,与后路相比,前路术中出血量、术后引流量少,手术创伤相对较小。