腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的术中诊断和治疗经验

腹腔镜胆囊切除(LC)随着手术技术的日臻完善,现已成为胆囊良性疾病的常规治疗术式,但胆管损伤发生率仍无明显降低。尤其是胆管损伤后延迟发现的,治疗难度明显增大,远期效果受到影响[1] 。现将我科处理8例胆管损伤的经验教训报道如下:1　资料和方法　　1994年9月～2 0 0 2年12月     

腹腔镜胆囊切除术后并发腹腔内大出血四例

腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊结石病的流行术式,与开腹手术比较具有创伤小、恢复快的优点。然而,不可回避的是,其并发症发生率仍然较高。现将我院自1994年开展LC以来发生的4例术后大出血报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术后出现迟发性胆漏1例

<正>1临床资料患者,男,25岁,因"慢性结石性胆囊炎"于2007年11月全麻下行电视腹腔镜胆囊切除术(LC)。术中顺利,手术历时15min,完整切除胆囊,术后常规治疗,恢复顺利,术后3d出院,术后10d无明显诱因出现上腹部胀痛不适,以中上腹为主,症     

68例胆总管切开探查术后不放置T管治疗经验

目的探讨胆总管切开后不放置T管的适应症.方法总结68例胆总管探查后不放置T管,一期缝合的经验教训.结果 63例术后恢复良好,3例出现胆漏,1例术后早期出现黄疸,1例术后残余结石. 结论胆总管切开探查后不放置T管在临床上可行,应用指征:(1)胆总管探查阴性;(2)术前经B超或CT、ERCP检查无肝内胆管结石;(3)胆总管下段能通过5mm金属探子;(4)胆道镜检查胆管无残余结石;(5)胆总管壁充血水肿轻微.     

3 365例腹腔镜胆囊切除术的临床分析

现代外科手术都在向微创手术方面发展,腹腔镜胆囊切除术就属于微创手术之一.本院于1999年7月～2006年7月实施了3 365例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopy cholecystectomy, LC),疗效满意,现报道如下.     

外伤性脾破裂非手术治疗体会

我院１９９２年８月～１９９８年８月共收治外伤性脾破裂９８例，其中２２例行非手术保脾治疗，现将本院非手术保脾治疗的体会报告如下。临床资料一、一般资料；本组２２例，男性１８例，女性４例，年龄最小７岁，最大４５岁，高处跌伤７例，车祸伤５例，腹部钝击伤１０例，受伤后就诊时间１～９小时。二、诊断依据：全组病例入院时均行ＣＴ检查及腹腔穿刺，证实脾破裂诊断，并初步排除脾外脏器损伤。三、治疗方式：取半卧位、禁食、持续胃肠减压、抗感染、支持及应用止血药治疗。治疗期间输血６００～１２００ｍｌ。入院后均在床旁局麻下经…     

术中超声与超声造影在肝内胆管结石术中的应用

目的探讨术中超声和超声造影在多发性肝胆管结石手术治疗中的应用价值。方法使用术中超声探头,在48例肝内胆管结石患者行肝胆管结石手术中进行超声检查,并行经胆总管插管超声造影／或经肝内胆管穿刺超声造影,且与手术及病理结果对照。结果48例肝胆管结石患者,术中超声诊断35例为肝内胆管结石,其中5例术前超声未查出,13例为肝内胆管结石合并肝外胆管结石。10例合并胆管炎症、胆管壁纤维化。13例肝内外胆管均有结石的患者中,4例合并胆总管下段癌变,均经手术及病理证实。结论术中超声检查可对术前超声检查的漏误诊予以纠正。术中肝胆管超声造影,可提高对胆道疾病的检出,同时伴有冲洗胆道结石的作用,可以减少胆道结石的残留。术中超声定位结合术中胆道超声造影,可作为肝胆管结石手术治疗的重要辅助手段。     

重组腺病毒Ad-EGFP-mdr-1转染大鼠骨髓细胞模型的构建

目的 构建转染多药耐药基因-1 (multidrug resistance gene-1,mdr-1)的骨髓细胞.方法 将重组腺病毒Ad-EGFP-mdr-1转染大鼠骨髓细胞.RT-PCR法和Western blot法检测mdr-1 mRNA及蛋白的表达水平;柔红霉素排出试验检测转染mdr-1基因后的骨髓细胞有无功能表达.结果 骨髓细胞病毒转染率为30.14%,存活率为89.25%,转染后骨髓细胞mdr-1的mRNA及蛋白质水平都存在功能性表达,导入的mdr-1表达产物P-gp有药物外排泵功能.结论 转染mdr-1的大鼠骨髓细胞模型的成功构建,为进一步研究肿瘤的多药耐药提供实验基础.     

术中B超定位下经肝胆管取石在肝内胆管结石治疗中的应用价值

目的探讨与评价术中B超定位下经肝胆管取石在肝内胆管结石治疗中的手术指征及优劣性。方法总结2002-2006年29例肝内胆管结石行肝叶切除＋经肝胆管取石患者的临床资料，对其手术效果及并发症进行分析。结果无胆管损伤及手术死亡病例，并发症发生率为37．93％，残石率为10．34％。结论术中B超定位下经肝胆管取石结合肝叶切除对肝内胆管结石是一种较好的治疗方式，主要适用于Ⅱb型肝内胆管结石患者。