模拟急进4500米高原血浆去甲肾上腺素等激素水平变化及意义

目的探讨急进4500 m高原血浆去甲肾上腺素（NA）、肾上腺素（ADR）、心钠素（ANP）浓度、肾素活性（PRA）变化及意义。方法采用低压氧舱模拟急进4500m高原,43名健康青年男性分别在进舱前和模拟高原22h后接受静脉采血。高效液相色谱-电化学法检测NA及ADR浓度,放射免疫方法检测ANP浓度及PRA。急性高原反应（AMS）评分大于10分受试者为AMS组,其余为non-AMS组。结果与平原相比,模拟高原22 h血浆NA及PRA降低[NA：（3.7±0.8）vs（2.9±0.5）μg/L;PRA：（2.9±1.8）vs（1.3±1.1）μg/（L·h）;P〈0.01],而ADR、ANP升高[ADR：（2.0±0.6）vs（2.5±0.5）μg/L,P〈0.01;ANP：（79±31）vs（100±42）ng/L,P〈0.05]。虽然两组上述指标在平原均无显著差异,但模拟高原22 h AMS组血浆NA浓度显著高于non-AMS组[（3.1±0.4）vs（2.8±0.5）μg/L,P〈0.05]。AMS评分与进舱前、后血浆NA浓度呈正相关（r=0.435,0.391,P〈0.05）。结论急进高原初期机体发生明显神经-内分泌变化以适应外界环境变化,这些改变可能与AMS有关。     

NNC 55-0396对db/db小鼠的降糖作用及其机制

目的探讨NNC 55-0396对db/db糖尿病小鼠的降糖作用及其机制。方法取8周龄雄性野生型非糖尿病小鼠及db/db糖尿病鼠各12只,分别按随机数字表法为2组,共4组:野生安慰剂组、野生NNC干预组、db/db安慰剂组及db/db NNC干预组(n=6)。NNC干预组均予30 mg/(kg.d)剂量NNC 55-0396腹腔注射,安慰剂组予等体积生理盐水腹腔注射,干预1周;比较实验动物药物干预前后血糖、体质量、胰岛素及总胆固醇的变化水平,并用免疫组织化学法及Western blot检测T型钙通道特异性亚基Cav3.1及Cav3.2表达水平。结果①与db/db安慰剂组比较,db/db NNC干预组空腹血糖水平显著下降(P<0.01),而野生安慰剂组和野生NNC干预组之间差异无统计学意义(P>0.05);②与db/db安慰剂组比较,db/db NNC干预组体质量、胰岛素及胆固醇水平均明显降低(P<0.05);③NNC 55-0396显著下调db/db糖尿病鼠Cav3.1及Cav3.2在肝脏及脑组织中的蛋白表达水平(P<0.05)。结论 NNC 55-0396通过调节小鼠体内钙离子水平产生降血糖作用。     

急性冠状动脉综合征患者血清抵抗素水平与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清抵抗素水平与冠状动脉病变严重程度之间的相关性。方法选择因胸痛住院的患者220例,根据病史、体检及冠状动脉造影结果将患者分为正常对照组(67例)、稳定性心绞痛(SAP)组(70例)和ACS组(83例)。检测患者血脂、外周血白细胞、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血清抵抗素水平,并均经冠状动脉造影评价冠状动脉狭窄程度和病变血管数目。结果ACS组患者血清抵抗素水平显著高于SAP组和正常对照组[(1.18±0.48)μg/Lvs(0.66±0.40)μg/Lvs(0.49±0.40)μg/L,P<0.01],仅在ACS组中,血清抵抗素水平与外周血白细胞水平(r=0.347,P=0.001)和hs-CRP水平(r=0.262,P=0.004)呈显著正相关。血清抵抗素水平随狭窄>50%的冠状动脉数目的增多而升高(P<0.01),logistic回归分析显示,血清抵抗素水平是ACS强的危险因素(OR=29.132,95%CI:10.939~77.581,P=0.000)。结论血清抵抗素水平与炎性反应和冠状动脉病变严重程度密切相关,是ACS强的危险预测因素。     

移植后糖尿病的药物治疗研究进展

移植后糖尿病(PTDM)是指实体器官移植后发生的糖尿病,其治疗不同于一般的2型糖尿病,目前关于此领域的研究逐渐增多。该文就PTDM的血糖变化特点、风险评估、降糖药物的安全性、免疫抑制药物对血糖的影响等问题进行了总结,并着重就新型降糖药应用于PTDM患者的有效性和安全性,以及免疫抑制剂的使用类型及给药方式等临床研究证据进行综述,以期选择更优化的PTDM治疗方案。     

急进高原体能变化与急性高原反应关系初探

目的探讨急进高原前后体能变化及其与急性高原反应（AMS）之间的关系,为预防AMS提供可能措施。方法99名健康男性青年,在平原时和急进西藏高原后第4天接受折返跑速度、台阶指数、握力测试,无创检测体脂率、体重指数（BMI）、基础代谢（BM）,采集指端血检测台阶运动5min后血乳酸,并调查急进高原后连续5d的AMS症状。结果与平原时相比,急进高原后第4天受试青年基础代谢和体脂率显著增加,折返跑速度显著减慢,握力无显著变化,台阶运动后血乳酸显著降低。AMS症状积分与籍贯、年龄、身高、体重、折返跑成绩、台阶指数以及握力无显著相关关系,但与平原时台阶运动后血乳酸浓度呈负相关,相关系数R为-0．615,P=-0．007。结论平原时无氧耐力对急性高原反应具有预测价值。加强平原无氧耐力训练可能有助于预防急性高原反应。     

心率变异性与急性高原反应评分关系初探

目的应用心率变异性(HRV)探讨自主神经功能与急性高原反应(AMS)症状学评分的相关性.方法 86例健康汉族男性新兵在平原560 m和空运至海拔3 675 m西藏高原2～4 d内,分别接受了短程HRV检测,进藏后当日接受了AMS症状学评分调查.根据该评分将受试者分为基本无AMS组(49例)和AMS组(37例).结果 AMS组平原HRV中平均正常RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差的均方根(rMSSD)、低频(LF)以及急进高原rMSSD、SDNN、LF、总功率(TP)、相邻RR间期相差＞50 ms百分数(PNN50)的下降幅度均显著高于基本无AMS组(P<.05,P<.01),但其平原标准化高频(HFnu)则显著低于后者(P<.05).AMS症状学评分与平原rMSSD、SDNN、LF/HF以及急进高原rMSSD、SDNN变化幅度均呈正相关(P<.05),但与平原HFnu呈负相关(P<.01).结论自主神经功能与AMS相关,平原自主神经活性较高、交感神经占优势且对应激反应过强者AMS症状较重,检测心率变异性可在一定程度上预测AMS.     

心率变异性与急性高原反应评分关系初探

急性高原反应(AMS)的发生率高,可达90%以上,症状主要包括头昏、头痛、呕吐乏力等。本文应用心率变异性(HRV)探讨自主神经功能与AMS症状学评分的相关性。作者选取86例健康汉族男性新兵在平原560m和空运至海拔3675m西藏高原(2~4)d内,分别接受了短程HRV检测,进藏后当日接受了AMS症状学评分调查。根据该评分将受试者分为基本无AMS组(49例)和AMS组(37例)。结果:AMS组平原HRV中平均正常RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差的均方根(r MSSD)、低频(LF)以及急进高原r MSSD、SDNN、LF总功率(TP)、相邻RR间期相差>50ms百分数(P…     

以反复急性心包填塞为主要临床表现的肺乳头状腺癌1例

患者,男性,50岁.因胸骨后不适1年,胸痛、呕吐10余天,加重3 d,于2007年4月20日急诊携氧气袋平车推入病房.查体:脉搏微弱,呼吸24 次/min,血压不能测及,烦躁不安,半卧位,面色苍白,大汗,四肢厥冷,颈静脉充盈,双下肺叩诊浊音,听诊呼吸音减弱,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外1cm,心界向两侧扩大,心率120次/min,律齐,心音遥远.     

正常妊娠与妊高征患者钙调节因子水平的研究

对１４５名健康孕妇（不同孕期及产后）、９０例中、重度妊娠高血压综合征（简称妊高征）患者，以及做为对照的非孕妇女的血清进行钙（Ｃａ）、磷（Ｐ）、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）、甲状旁腺素（ＰＴＨ）、降钙素（ＣＴ）、２５羟维生素Ｄ３［２５（ＯＨ）Ｄ３］及骨钙素（ＢＧＰ）等７项检验。并对妊娠中期补钙与未补钙的孕妇的妊高征发生率进行比较。结果：各项检测指标随孕周增加及产后有明显变化。正常妊娠钙代谢调节代偿性平衡，而妊高征患者钙代谢调节失衡。孕中期补钙组的妊高征发生率明显低于对照组。提示妊高征的发生与钙缺乏有着密切的关系，孕中期补钙有利于预防妊高征的发生。     

模拟急进高原1d健康青年男性自主神经功能动态变化

目的探讨急进高原1d内自主神经系统(ANS)功能动态变化。方法采用低压氧舱模拟急进4500m高原1d,43名健康青年男性在进舱前和模拟急进高原第2h、10h、20h接受5min短程心率变异性(HRV)、静息心率(HR)及血压(BP)动态检测;进舱前和模拟急进高原过程中受试者各进行1次冷加压试验(CPT)和血浆去甲肾上腺素(NA)浓度检测。结果与进舱前相比,模拟急进高原1d内HRV中相差>50ms的相邻RR间期占RR间期总数的百分比(PNN50)呈显著持续下降(P<0.01);低频/高频(LF/HF)呈持续升高趋势;模拟急进高原第10h、20h分型维数(FD)呈持续显著下降(P<0.05,P<0.01);低频校正值(LFnu)及高频校正值(HFnu)分别在模拟急进高原第2h、10h显著下降(P<0.05,P<0.01),随后均呈升高趋势。模拟急进高原1d HR较进舱前持续显著升高(P<0.01),而CPT中收缩压升高幅度及血浆NA显著下降(P<0.05,P<0.01)。结论急进高原1d交感神经、副交感神经活动较平原均显著减弱、调节功能受到广泛抑制,交感神经相对占优势并逐渐增强。