射频导管消融对血小板膜粘附分子表达的影响

目的 研究射频导管消融 (RFCA)术对血小板功能的影响。方法 应用单克隆抗体标记及流式细胞仪技术 ,观察31例心动过速患者RFCA手术前、后血小板粘附分子α -颗粒膜蛋白 (CD62P)、溶酶体膜蛋白(CD63)表达的变化 ,并与RFCA手术时间、放电能量、放电时间等因素进行相关分析。 结果 RFCA术前血小板膜CD62P、CD63表达阳性率分别为 (4.75±2.32) %和 (9.62±4.08) % ,RFCA术后即刻明显增高达 (7.64±5.25) %(t=3.05 ,P<0.01)和 (12.23土5.70) % (t=2.10,P<0.05) ,但术后47～115h(平均65h)均降至基线水平。多元相关分析结果显示 ,CD62P表达变化与RFCA术中累积放电能量相关 (r=0.30,P<0.05)。结论 RFCA术可导致血小板膜CD62P、CD63表达增加 ,促进血小板活化。     

转录因子在心肌肥大中的调控作用

虽然近年来对心力衰竭的治疗有了很大的进步,但其病死率、致残率仍然很高。心肌重构是心力衰竭发展的一个重要病理机制,目前认为抑制心肌重构是预防和治疗心力衰竭的重要手段,而心肌细胞肥大是心力衰竭发展过程中心肌重构的一个主要特征之一。大量研究表明心肌细胞转录因子在心肌细胞肥大过程中起重要调控作用,一些心肌细胞转录因子在受到肥大刺激信号作用后能够被激活并且在心肌肥大过程中起重要作用。该文对几种转录因子在心肌细胞肥大过程中的最新研究状况作一简单介绍。     

预激综合征左心房与冠状静脉窦电连接伴双心房电位一例

外科手术已证实，左心房与冠状静脉窦之间存在电连接。解剖学研究结果表明，形态学与心房肌相同的肌束环绕于冠状静脉窦，这些肌束以不同方式与左心房相连，这种连接越靠近远端越少。犬心脏实验表明，左心房起搏时冠状静脉窦电图上的双心房电位分别来自左心房和冠状静脉肌束。我们观察到1例预激综合征患，在阵发性室上性心动过速（PSVT）和心室起搏时冠状静脉窦电图记录到双心房电位，现报道如下。     

PTCA围手术期硫氮(艹卓)酮对血小板活性和钙动力学的影响

目的 :研究硫氮  酮对内皮损伤后血小板激活的影响及与胞浆Ca2 浓度的关系。方法 :35例拟行PTCA治疗的心绞痛患者随机分成对照 (C)组和硫氮 艹卓 酮治疗 (D)组 ,由冠状静脉窦和外周静脉采血 ,检测围术期血小板GPⅡb/Ⅲa表达和胞浆Ca2 浓度。并在体外研究不同浓度硫氮 艹卓 酮对稳定型心绞痛患者全血GPⅡb/Ⅲa表达的影响。结果 :C组首次球囊扩张后 5min、10min和PTCA后 10min时GPⅡb/Ⅲa表达和 [Ca2 ]i明显升高 ,而D组未见升高。高于治疗浓度的硫氮 艹卓 酮 (2 0 0 μg/L以上 )显著抑制GPⅡb/Ⅲa表达。 结论 :硫氮 艹卓 酮和阿司匹林 /抵克力得联合治疗可防止常规阿司匹林 /抵克力得治疗时发生的血小板激活。硫氮 艹卓 酮抗血小板作用可能是抑制[Ca2 ]i升高的结果 ,但只在高于治疗浓度时有效     

过氧化氢对血管平滑肌细胞增殖和明胶酶A及其抑制因子基因表达的影响

目的:探讨过氧化氢(H2O2)对体外培养大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)增殖和明胶酶A(MMP-2)、及其抑制因子(TIMP-2)基因表达的影响。方法:先用四甲基偶氮唑(MTT)法筛选出H2O2对VSMC的毒性作用浓度和增殖作用浓度,在此基础上用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法测定H2O2对MMP-2、TIMP-2mRNA表达的影响。结果:H2O2浓度大于300μmol/L后显示出对VSMC的致死毒性作用;H2O2浓度在0.01-5.0μmol/L内可以刺激VSMC的增殖,且呈时间依赖性;1μmol/LH2O2、10μmol/LH2O2对MMP-2基因转录有明显的促进作用;不同浓度的H2O2对TIMP-2基因转录无明显促进作用。结论:适当浓度的H2O2可以促进VSMC的增殖和MMP-2mRNA表达,但对TIMP-2mRNA表达无明显作用,提示H2O2参与了血管重塑的不同病理环节。     

Amplatzer封堵器介入治疗继发孔型房间隔缺损

目的评价经导管Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)疗效.方法21例患者在X线透视及经食管超声心动图(TEE)监视下经导管置入Amplatzer封堵器治疗ASD.结果术前经TEE检查示ASD直径6～32mm,平均(20.5±7.1)mm.ASD球囊伸张直径9～34m,平均(23.3±7.7)mm.Amplatzer封堵器直径10～38mm,平均(25.9±8.1)mm.21例均获得封堵成功,术中未发生任何并发症.结论经导管Amplatzer封堵器治疗ASD是一种有效、安全的介入治疗方法.     

老年人阵发性室上性心动过速射频消蚀术结果评价

探讨射频消蚀（RFCA）治疗老年人阵发性室上性心动过速（PSVT）的疗效及安全性。方法：采用RFCA治疗43例老年PSVT患者。结果：消蚀总成功率93．0％（40／43）．其中房室折返性心动过速（AVRT）32例（32条单旁道）．成功消蚀旁道29条．成功率90．6％；房室结折返性心动过速（AVNRT）11例,慢径消蚀成功率100％。3例左侧旁道患者发生并发症（2例心包填塞．1例一过性冠状动脉痉挛）、术后平均随访14．7±9.2个月．AVRT复发3例，再次行RFCA成功。结论：RFCA治疗老年PSVT患者成功率高，但左侧旁道消蚀并发症率较高，需谨慎操作。     

不稳定性心绞痛患者冠状动脉内支架术的临床疗效评价

目的：评价冠状动脉内支架术治疗不稳定性心绞痛的疗效及安全性。方法：用冠状动脉内支架术治疗３８例不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）患者及１８ 例稳定性心绞痛（ＳＡＰ）患者。结果：ＵＡＰ组和ＳＡＰ组均有很高的手术成功率,分别为９４．７％ 及１００％ （Ｐ＞ ０．０５）。２ 例ＵＡＰ患者发生急性心肌梗塞,其中１例与冠状动脉内支架血栓形成有关,无死亡病例。所有手术成功的患者心绞痛症状明显缓解或消失。平均随访１１±６个月,有５ 例在术后２～５个月再发心绞痛,其中ＵＡＰ患者４ 例及ＳＡＰ患者１ 例,均经冠状动脉造影证实为再狭窄,并再次行经皮冠状动脉腔内成形术治疗成功。结论：初步认为冠状动脉内支架术对ＵＡＰ患者是一种安全有效的治疗措施,但仍应注意避免冠状动脉内支架血栓形成的发生     

Deceleration injury of concomitant coronary artery and thoracic aorta: a case report

Ａｎｕｎｕｓｕａｌｃａｓｅｒｅｓｕｌｔｅｄｆｒｏｍａｍｏｔｏｒｖｅｈｉｃｌｅａｃｃｉｄｅｎｔｐｒｅｓｅｎｔｅｄｗｉｔｈｈｅｍｏ ｍｅｄｉａｓｔｉｎｕｍａｎｄｌｅｆｔｐｎｅｕｍｏｈｅｍｏ ｔｈｒｏｒａｘａｎｄｄｅｌａｙｅｄａｎｔｅｒｉｏｒｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ .Ｆｕｒｔｈｅｒｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｒｅｖｅａｌｅｄａｔｒａｕｍａｔｉｃｔｒａｎｓｅｃｔｉｏｎｏｆｌｅｆｔａｎｔｅｒｉｏｒｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙａｎｄａｔｈｏｒａｃｉｃｏｒｔｉｃｒｕｐｔｕｒｅ .Ｐｅ…