肥厚梗阻型心肌病化学消融术中、术后严重并发症及防治

目的 :报告经皮室间隔心肌化学消融术治疗肥厚梗阻型心肌病术中、术后出现的严重并发症 ,探讨其原因和机制 ,总结经验、教训 ,以期减少其发生。方法 :2 0例肥厚梗阻型心肌病患者用Sigwart法行化学消融术 ,观察术中、术后出现的严重并发症。结果 :2 0例患者中合并下壁急性心肌梗死 2例 ,前壁心肌梗死 1例 ;术后心室颤动 1例 ;永久性Ⅲ度房室传导阻滞 1例 ;术后严重血流动力学障碍 1例 ;术中左冠状动脉回旋支栓塞 1例。结论 :肥厚梗阻型心肌病化学消融术中及术后可发生多种严重并发症 ,明确靶血管与消融心肌之间的关系、选择恰当的一支或多支间隔支动脉行化学消融 ,是减少并发症的关键     

国产盐酸艾司洛尔的电生理学特性的研究

目的 :观察国产盐酸艾司洛尔对中国人的电生理学效应 ,以评价其临床应用前景。方法 :对 2 0例行心内电生理检查的患者分别于静注艾司洛尔前及注射过程中测定各项心脏电生理指标 ,包括窦房结、心房、房室结、心室以及希 -浦系功能 ,同时 ,观察血压、心率与心电图各项参数的变化。结果 :用药时窦房结恢复时间、心房有效不应期、房室结有效不应期、房室结前传文氏点、A- H间期明显延长 ,而窦房结传导时间、P- A间期、H- V间期、心室有效不应期以及心电图及各项参数无明显改变。对正常人 SBP无影响 ,但可降低 DBP,MBP,HR及心率、血压乘积（ RPP） ,从而降低心肌耗氧量 ,而在停药后 2 0 m in内 HR,BP,RPP即基本恢复至基础状态。结论 :国产艾司洛尔主要作用于窦房结、心房与房室结 ,而对希 -浦系和心室功能无影响 ,能迅速起效且在停药时间内使临床作用基本消失 ,易根据临床状况的变化及时调整剂量 ,提示其为急症情况下一种较为安全有效的理想药物。     

Parthenolide对人脐静脉内皮细胞增殖和凋亡的作用研究

目的观察Parthenolide对体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的增殖和凋亡的影响。方法胶原酶消化法培养HUVEC,在HUVEC培养基中加入不同浓度的Parthenolide作用不同的时间,以MTT法检测细胞的增殖活性,TUNEL法检测细胞凋亡。结果与对照组相比,1、5μmol/L Parthenolide组对脐静脉内皮细胞增殖活性的抑制作用无明显影响(P>0.05);10、15、20μmol/L Parthenolide组显著抑制HUVEC的增殖活性(均P<0.01),并且呈时间依赖性和剂量依赖性增加。5μmol/L Parthenolide组在6h、12h、24h时,细胞凋亡指数与对照组相比均无统计学差异(均P>0.05),101、5μmol/L Parthenolide组在6h、12h、24h各个时间段的凋亡指数均高于对照组(均P<0.01);且Parthenolide10μmol/L和15μmol/L组在12和24h的凋亡指数均高于6h(P<0.01),但12和24h上述两组相比无统计学差异(P>0.05)。结论一定浓度范围内的Parthenolide对内皮细胞的增殖和凋亡无明显影响,而高浓度时可同时抑制细胞增殖和诱导HUVEC凋亡。     

右室流出道室性早搏的射频消融治疗

目的探讨射频消融治疗右室流出道室性早搏的方法和疗效。方法选择52例右室流出道室性早搏患者进行射频消融法治疗,男28例,女24例,年龄15~67岁,平均45.1岁;病史3~14年,平均6.8年均有明显症状,但无器质性心脏病的证据。多种抗心律药物治疗无效,心电图显示室性早搏均呈左束支阻滞图形,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联为高大的R波。采用起搏标测。结果即刻成功率94%(49/52)。术前与术后1周24h动态心电图检查室性早搏为(11250~37460)次/24h和(0~1120)次/24h,两者间差异(P<0.01)。随访2~32个月,无复发。结论无器质性心脏病顽固性右室流出道室早的导管射频消融是一种安全可靠的方法。     

X综合征心房起搏时冠状循环内乳酸和丙酮酸浓度的变化

目的：本研究以生化指标观察并探讨Ｘ综合征的代谢机制。方法：采用心房起搏方法来观察Ｘ综合征患者（ｎ＝８）冠状循环内血氧分压，葡萄糖浓度，乳酸浓度和丙酮酸浓度的变化；同时与年龄匹配的正常人（ｎ＝６）作对照分析。结果：Ｘ综合征患者在心房起搏时心肌乳酸摄取率下降，心肌丙酮酸摄取率下降，而心肌葡萄糖摄取率增加。结论：Ｘ综合征心肌乳酸摄取率降低可作为其心肌缺血的代谢指标，心肌丙酮酸摄取率下降是Ｘ综合征另一代谢指标。     

二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者的经皮二尖瓣球囊成形术

目的　评价经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓的临床疗效和安全性。方法　 2 7例风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者进行PBMV ,19例食管超声心动图 (TEE)有左心房内新鲜血栓者术前经华法令抗凝治疗 3～ 6个月。结果　 2 7例风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者进行PBMV均成功。 19例TEE有左心房内新鲜血栓者 ,PBMV术前经华法令抗凝治疗后 ,TEE复查示 9例左心房血栓消失 ,10例左心房内血栓明显缩小 ,机化为高强回声团块的陈旧性血栓 ;5例经胸心脏超声发现左心房陈旧性血栓 ,未行TEE也未予华法令治疗者 ,术中 1例发生脑栓塞。其余患者均无并发症发生。结论　对风湿性二尖瓣狭窄伴有心房纤维颤动患者 ,PBMV前应常规行TEE检查 ;二尖瓣狭窄伴左心房血栓者经充分抗凝治疗后行PBMV是安全可行的。     

儿童阵发性室上性心动过速的射频消融治疗

目的观察射频消融治疗儿童阵发性室上性心动过速(SVT)的有效性和安全性.方法38例患儿,男22例,女16例;年龄8～14岁,平均(12.5±2.2)岁,有反复阵发性心悸1～144个月,平均(36.4±32.0)个月.全部患儿均接受心内电生理检查及射频消融治疗.左旁道经主动脉逆行法或经房间隔法,右旁道和双径路经股静脉法.结果左旁路22例、右旁路9例、双径路7例.双径路成功率100%、左旁路100%、右旁路88.9%.术中有Ⅰ°AVB1例,一过性Ⅱ°AVB1例,未发现其它严重并发症.操作时间(91±27)min,X线透视时间(30±12)min.随访10～87个月,1例双径路2周后再发,再次消融获得成功,1例右旁路不成功.结论射频消融治疗儿童SVT是一种有效而安全的方法,但应根据儿童特点严格掌握适应症.     

高血压--能够擒获的无声杀手

高血压是最常见的心血管疾病之一,尤其在中老年人群。长期高血压可影响重要脏器,尤其是心、脑、肾的功能,甚至导致脏器功能衰竭造成患者的病残或死亡。每年10月8日为全国高血压病日。许多读者纷纷来信询问关于高血压的医学科普常识。为此,我们特地请来浙江大学医学院附属第一医院陶谦民主任医师,他将从高血压病的概念、危害、治疗、预防等方面告诉读者“高血压病——能够擒获的无声杀手”。(高血压作为一个综合征可见于“高血压病”和“症状性高血压”,由于高血压病占高血压患者的90％,所以,我们今天谈到的主要为“高血压病”)     

经导管以Rashkind闭合器及Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭

目的：评价经导管以Rashkind闭合器及Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭（PDA）的临床疗效。方法：以Rashkind闭合器关闭PDA16例，Amplatzer封堵器关闭PDA4例。结果：本组20例患者术前胸主动脉造影示PDA最窄处直径为3－8mm（平均5.6mm）。Rashkind关闭术16例，术后即刻胸主动脉造影示PDA处未见分流4例，微量分流8例，少量分流4例；半年后彩色多普勒示PDA处均无分流。Amplatzer术关闭PDA4例，术后即刻胸主动脉造影示PDA处均无分流，彩色多普勒示PDA处无残余分流，所有病例均无严重并发症。结论：经导管以Rashkind闭合器及Amplatzer封堵器治疗3－8mm直径的PDA是安全有效的方法，Amplatzer封堵器闭闭PDA术后残余分流发生率较低。