陶琦治疗髌股关节疼痛综合征临证经验

陶琦认为髌股关节疼痛综合征是引发膝关节疼痛的主要原因之一,与股四头肌、臀肌肌力下降及腘绳肌、髂胫束的挛缩密切相关,主要病机为气滞血瘀和寒凝血瘀,主张中西医结合治疗,附典型医案1则予以佐证。     

家族性腺瘤性息肉病中VHL和VEGF的表达

目的:分析希佩尔-林道病(VHL)蛋白和血管内皮生长因子(VEGF)在家族性腺瘤性息肉病中的表达,并探讨其在腺瘤形成以及癌变过程中的可能作用机制。方法:收集我科2003年3月到2007年8月10例家族性腺瘤性息肉患者手术切除标本,分别取正常肠黏膜组织、≥1cm的腺瘤性息肉以及癌变腺瘤组织,采用SP法免疫组化方法检测VHL和VEGF在这些标本组织中的表达。结果:VHL阳性信号呈棕黄色主要表达于胞质内,VEGF阳性表达为棕黄色,主要表达于肿瘤细胞胞质。VHL在正常肠黏膜组织和≥1cm的腺瘤性息肉中的表达均较强,两者相差并不显著(χ2=2.4,P>0.05),但明显高于VHL基因在癌变腺瘤中的表达,差异具有统计学意义(χ2=7.2,P<0.05;χ2=14.4,P<0.05);VEGF在正常肠黏膜细胞、≥1cm的腺瘤性息肉到癌变腺瘤组织中阳性表达率不断升高,差异具有统计学意义(χ2=5.051,-P<0.05;χ2=11.52,P<0.05)。结论:VHL可能作为肿瘤抑制基因参与了家族性腺瘤性息肉的发展,VHL和VEGF血管内皮生长因子的异常表达与腺瘤到癌变的过程密切相关。     

近20年我国慢病管理研究文献的可视化分析北大核心

目的对我国近20年来慢病管理领域发表的文献进行分析,了解国内慢病管理领域研究现状、作者和机构合作网络、慢病管理研究热点及前沿趋势,为今后的慢病管理研究提供更多的参考。方法在三大中文数据库知网(CNKI)、万方、维普数据库中,以“慢病管理”“慢病防治”“慢性病管理”进行主题检索,时间跨度为2000年1月1日至2020年12月31日,检索结果为4237篇文献,经去重、剔除新闻报道及会议通知等相关性不大的文献,总计1007篇与慢病管理相关的文献导入文献分析软件Citespace进行可视化分析。结果自2010年起慢病管理领域的发文量呈明显上升趋势,慢病管理显然已成为近几年的社会热点。目前该领域的研究热点为:糖尿病、高血压等慢性病的管理、健康管理与健康促进、生活质量等。疾病管理模式、互联网医疗、分级诊疗、医养结合等为慢病管理未来的研究前沿。结论随着我国老龄化社会的到来,慢病管理受到持续高度关注,各医疗机构、社区可加强合作,根据该领域的研究新趋势,深入开展科研探索并为实践提供更多的参考。     

基于"骨盆牵正"手法分期治疗腰椎间盘突出症30例临床研究

目的:观察基于"骨盆牵正"手法分期治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组给予松解类手法结合腰椎后扳拔伸法治疗;治疗组急性炎症期给予松解类手法治疗,炎症缓解期给予松解类手法结合"骨盆牵正"手法治疗。2组患者均每周治疗5次,每次20min,共治疗3周。比较2组患者治疗前后Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和简式McGill疼痛(MPQ)评分改变情况,评价临床疗效。结果:2组患者治疗各时期ODI积分均明显低于治疗前(P0.05);治疗组治疗2周、3周后ODI积分明显低于对照组(P0.05,P0.01)。治疗2周、3周后,2组患者MPQ积分明显低于治疗前(P0.05),治疗组明显低于对照组(P0.05,P0.01)。治疗组临床总有效率93.33%,明显高于对照组的73.33%(P0.05)。结论:对于腰椎间盘突出症患者应用"骨盆牵正"手法分期治疗,可显著提高临床疗效,改善患者生活质量。     

基于益气温阳法浅析缓慢性心律失常的治疗思路与方法

正缓慢性心律失常是指心率低于每分钟60次的各种心律失常,包括窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞、病态窦房结综合征等[1]。目前西药对于缓慢性心律失常的治疗没有特效药物,可供选择的包括阿托品、异丙肾上腺素、氨茶碱等,而教科书或指南则均推荐安装心脏起搏器进行治疗,上述2类治疗方式或因不可避免的毒副作用或因高昂的治疗成本,使其在临床治疗中常有所受限[2]。中医药治疗缓慢性心律失常具有悠久的历史,随着对其发病机制的深入     

养心活血通脉膏治疗射血分数保留心力衰竭72例临床观察

目的:观察养心活血通脉膏治疗射血分数保留心力衰竭(HFp EF)的临床疗效。方法:将145例HFp EF患者随机分为治疗组72例,对照组73例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用养心活血通脉膏治疗。结果:治疗组心力衰竭疗效、中医证候疗效分别为91.7%、91.7%,对照组分别为79.5%、50.7%,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05);2组血清NT-pro BNP水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:养心活血通脉膏对HFp EF具有明显疗效,推荐为临床使用。     

痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征基础与临床研究进展

肠易激综合征(IBS)病因复杂,中医药因其价格低廉、方便快捷等特点,被广泛用于治疗IBS,不仅疗效高,而且不良反应少。腹泻型肠易激综合征(IBS-D)是IBS主要临床类型,痛泻要方(TXYF)是当前IBS-D基础与临床研究最热门的中药处方,但其科学内涵需要深入发掘,通过对近年来TXYF治疗IBS-D基础与临床研究进行总结,为今后TXYF基础与临床深入研究提供借鉴。     

上海市健康体检人群BMI、腰围与甲状腺自身抗体阳性发生风险的关联研究

目的 分析上海市健康体检人群BMI、腰围(WC)与甲状腺自身抗体阳性发生风险的关系。方法 采用多阶段整群抽样法随机选取2019年1—9月在华东疗养院健康体检中心的3 840名上海市健康体检人群,收集人口学资料、体格检查及实验室指标。采用多因素Logistic回归和限制性立方样条(RCS)探索BMI、WC与甲状腺自身抗体阳性发生风险的关系。结果 上海市健康体检人群甲状腺自身抗体阳性发生率为23.2%(892/3 840),RCS结果显示BMI、WC的连续变化与甲状腺自身抗体阳性呈线性剂量-反应关系(P_{fornon-linearity}>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,以BMI与WC定义的肥胖人群,其甲状腺自身抗体阳性发生风险分别是非肥胖人群的1.82倍和2.20倍;单纯腹型肥胖(OR=2.06)和复合型肥胖(OR=2.79)均是甲状腺自身抗体阳性的独立危险因素。结论 上海市健康体检人群BMI、WC的增加会显著增加甲状腺自身抗体阳性风险,应关注存在复合型肥胖及单纯腹型肥胖的人群,并制定合理的肥胖管理方案降低内脏脂肪含量。     

上海地区体检人群血清维生素D水平调查

目的 对上海地区体检人群血清维生素D水平及相关因素进行分析。方法 采用随机数据表法选择2017年在上海市某医院进行体检成年居民为调查对象,进行问卷调查和维生素D检测,调查内容包括调查对象人口学特征和维生素D相关影响因素,并对血清中25-羟基维生素D[25（OH）D]水平进行检测。采用描述流行病学方法对结果进行分析。结果 共对1 000名上海地区体检人群进行调查,男性572人,女性428人,平均年龄（54.77 ± 15.30）岁,学生244人,在职513人,退休243人,分别占24.4%、51.3%、24.3%。高中及以上学历689人,占68.9%。月均收入以≥3 000元为主,有674人,占67.4%。上海地区体检人群血清25（OH）D平均为（27.44 ± 9.63）μg/L,范围值为12~56 μg/L,维生素D缺乏率、不足率、充足率分别为16.8%、32.2%、51.0%。性别、晒太阳时间和户外活动时间不同其血清中25（OH）D水平不同,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论 近一半上海地区体检人群维生素D不足或缺乏,性别、户外活动时间等因素影响人群的25（OH）D水平,建议增加人群的日晒时间及户外活动时间。     

结肠次全切除逆蠕动盲直吻合术和结肠全切除回直吻合术治疗慢传输型便秘的疗效比较

目的比较结肠次全切除、逆蠕动盲直吻合术和结肠全切除回直吻合术治疗重度顽固性慢传输型便秘的疗效,方法分析1999年至2005年间收治的37例单纯慢传输型便秘患者患者4年的随访资料,比较结肠次全切除、逆蠕动盲直吻合术（结肠次全切除组,17例）和结肠全切除、回直吻合术（结肠全切除组,20例）后的排便功能。结果两组患者术前一般资料差异无统计学意义（P〉0．05）。结肠次全切除组每天大便（2．4±0．9）次,显著低于结肠全切除组的每天大便（3．4±0．8）次（P=0．0014）。Wexner肛门失禁评分,结肠全切除组（4．3±1．8）高于结肠次全切除组（5．8±1．9）（P=0．0223）。结肠次全切除组患者术后钡灌肠结果显示盲肠及残余升结肠呈“储袋征”。结论与结肠全切除术相比,结肠次全切除、逆蠕动盲直吻合术可能是部分慢传输便秘患者更好的手术选择。