腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性结石性胆囊炎

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性结石性胆囊炎的手术适应证、手术技巧及并发症的防治。方法回顾分析2005年7月至2009年7月采取顺切、逆切或大部分切除等方法行腹腔镜胆囊切除术的500例急性坏疽性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果合并胆囊胃瘘1例,同时行胃修补术;胆总管损伤4例,术中用5-0可吸收线行一期缝合,术后无胆漏、胆管狭窄发生。8例中转开腹。手术时间20～90min,平均35min;术中出血5～100ml,平均30ml。术中无肠管、血管损伤,术后无胆漏、出血发生,无其他严重并发症,全组无死亡病例。320例放置引流管,术后24～48h拔除。术后3～8d痊愈出院,平均住院时间5d。全组腹腔镜胆囊切除术成功率98.4%,中转开腹率1.6%。结论只要掌握恰当的适应证与手术时机,应用顺切、逆切或大部切除等方法,急性坏疽性结石性胆囊炎是可以安全成功施行腹腔镜胆囊切除术的。     

血啉甲醚体外光敏反应机制研究

目的：探讨血啉甲醚（HMME）及血卟啉衍生物（HpD)体外光敏化反应的机制。方法：采用HMME及HpD光敏引起还原型辅酶I（NADH）氧化为中介的鲁米诺(luminol)化学发光法（CL），探讨HMME及HpD光敏反应特点，选择性应用单态氮（^1O2)及活性氧物质（ROS）的专一清除剂，研究^1O2及RSO在HME及HpD光敏反应中的作用。结果:^1O2专一清除剂几乎完全抑制了HMME和HpD的化学发光，ROS清除剂对化学发光没有明显影响。HMME化学发光值最高可达509595mV，反应持续时间48s,^1O2的总产量12230280。HpD的化学发光值最高49000mV，反应时间235s,^1O2的总产量5757500。结论：HMME及HpD的光敏化产物主要是^1O2，HMME光敏化产生^1O2的光量子产率高于HpD，^1O2生成速度比HpD快，HMME自敏光氧化速度也比HpD快。在鲜红斑痣的的治疗中，当血供正常时，HMME光敏损伤作用可能更强，组织选择性可能更好。     

2017—2020年江苏省40岁及以上常住居民脑卒中检出情况及危险因素分析

目的 分析江苏省9市40岁及以上常住居民脑卒中及其主要危险因素的流行情况，为江苏省脑卒中防控提供数据支撑。方法 数据来源于2017—2020年在江苏省9个设区市11个项目点开展的脑卒中高危人群筛查和干预项目，采用多阶段随机抽样的方法，共124 131名40岁及以上常住居民纳入分析，采用χ2检验比较不同特征人群脑卒中检出率，采用多因素logistic回归模型分析脑卒中影响因素并计算人群归因危险度。结果 124 131名调查对象中，3 641人患脑卒中，检出率为2.93%（标化检出率2.50%），其中男性高于女性（3.40%vs. 2.59%），城市高于农村（3.25%vs. 1.88%），随着年龄增长，检出率呈上升趋势（χ2趋势=1 902.530,P<0.001）。多因素logistic回归分析显示，高血压（OR=2.84, 95%CI:2.60～3.10）、脑卒中家族史（OR=2.47, 95%CI:2.26～2.69）、心房颤动（OR=2.12, 95%CI:1.73～2.56）、血脂异常（OR=1.42, 95%CI:1.33～2.52）、糖尿病（OR=1.38, 95%C...     

江苏省中老年人群体质指数与慢性阻塞性肺疾病关联研究

目的 分析江苏省中老年人群体质指数(body mass index,BMI)与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患病间的关联以及潜在的交互作用，为制定COPD防控策略和措施提供理论依据。方法 2015年7—12月，采用多阶段整群随机抽样的方法抽取江苏省6个市(区)共3 600名≥40岁常住居民为研究对象，进行问卷调查、体格检查以及肺功能检测。采用R 3.5.3软件进行方差分析、χ²检验、多因素线性回归分析和多因素logistic回归分析。结果最终3 365名研究对象纳入数据分析，其中COPD患者428名(12.7%)。低体重者38人(1.1%)，体重正常者1 257人(37.4%)，超重者1 480人(44.0%)，肥胖者590人(17.5%)。多因素线性回归分析结果显示，使用支气管扩张剂后的FEV1/FVC水平随BMI增加而上升(β=0.30)；与体重正常的人群相比，超重及肥胖的人群支扩后的FEV1/FVC水平更高(β=1.14,2.14)，均有统计学意义(P<0.05)。多因素logi...     

探讨中医针药“脑肠同调”论治中风病

肠道微生物群是西医学的重大创新之一，近年来研究者们对肠道微生物群及其对急、慢性疾病的影响进行了更全面和更深入的研究，包括神经系统疾病。近几年的研究证实，肠道微生物群与神经系统之间关联密切，特别是大脑和肠道之间的双向沟通会影响一些急性神经系统疾病的风险因素和结果，及“肠脑同调”理论。运用“脑肠同调”指导中医辨证论治，临床疗效显著。本文基于“肠道微生物群-脑轴”在中风(脑卒中)中的病理生理学最新研究进展，探讨中医针灸辨证论治中风。     

社区高血压患者主要不良心脏事件的影响因素分析

目的 探讨社区高血压患者的主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的影响因素，为高血压患者的健康管理提供依据。方法 选取某市社区325例高血压患者并按其是否发生MACE分为事件组(148例)和非事件组(177例)，对两组患者人口学特征、健康行为方式及心理状况进行调查分析。结果 年龄>60岁、职业为管理技术人员和工人、合并糖尿病、缺乏运动锻炼、油腻饮食、吸烟、生活职业压力、收缩压、心理困扰是MACE的危险因素；喝茶是其保护性因素。结论 MACE的发生与职业、油腻饮食、吸烟、运动缺乏、生活职业压力、合并糖尿病、收缩压、心理健康等因素密切相关，社区医护人员在高血压患者的健康管理中应针对影响因素开展健康管理。     

青年原发性晚期肝癌切除术后综合治疗1例

患者男性, 24岁, 因"发现肝脏占位10 d"于2020年6月20日收入我院。患者10 d前进食后出现左上腹胀痛, 无恶心呕吐, 无发热等不适, 疼痛持续不缓解。当地医院实验室检查提示肝功能异常, 乙肝;腹部MRI检查结果提示左肝占位, 混合性肝癌考虑, 伴肝左静脉受累, 门静脉左支受累, 肝内多发钙化灶。当地行镇痛、护肝对症治疗后症状缓解, 患者为进一步诊治遂至我院。既往慢性乙肝病史未予治疗, 家族中无消化系统恶性肿瘤患者。入院体检:体重59 kg, 体重指数18.62 kg/m2, 皮肤巩膜无黄染, 腹部平软, 左上腹压痛伴反跳痛, 未触及明显包块, 肝肋下未及, Murphy征阴性, 无移动性浊音, 肠鸣音正常。实验室检查:乙肝病毒表面抗原(+), e抗体(+), 核心抗体(+), 甲胎蛋白2 879 μg/L, 癌胚抗原1.3 μg/L, CA125 22.4 U/L, CA19-9 32.1 U/L, 肝功能正常。2020年6月23日上腹部CT增强扫描示肝脏2、4段交界44 mm×36 mm占位, 考虑原发性肝癌, 左胆管癌栓形成, 门静脉左外支受累(图1)。初步诊断:肝左...     

髋关节置换术后股骨近端假体周围骨折的内固定组合方式

目的探讨髋关节置换术后股骨近端假体周围骨折的内固定组合方式。方法回顾性分析2008年5月至2022年3月58例人工髋关节置换术后假体周围骨折患者的资料, 男31例、女27例;年龄(75.5±18.2)岁(范围35～95岁)。全髋关节置换39例, 半髋关节置换19例;生物型假体37例, 骨水泥型假体21例;于术中发生假体周围骨折6例、术后52例。骨折通用分型系统(unified classification system, UCS):UCS Ⅳ.3A1型2例、3A2型1例、3B1.1型19例、3B2.1型25例、3B3型2例、3C型9例。骨折部位:股骨A区(大转子)3例、B区(股骨柄周围)46例、C区(股骨柄尖端以远)9例。内固定由主辅固定组成, 主要固定方式为钢丝或钛缆环扎、锁定加压钢板、锁定附加钢板固定, 辅助固定方式为钛缆环扎, 要求覆盖A、B、C三区形成整体平衡固定。比较不同内固定组合的改良Harris评分(modified Harris Hip Scores, mHHS)、钢板长度、工作长度及螺钉数。结果随访时间为(54.2±21.6)个月(范围11～86个月)。所有患者于术后...     

川芎对衰老大鼠脑保护作用及对PI3K/AKT/HIF-1α通路的影响

目的：通过构建衰老合并血瘀大鼠模型，探讨川芎小剂量久服对于延缓衰老脑保护的药效及作用机制，为川芎的临床用药提供依据。方法：将66只SD大鼠分为空白组、模型组、维生素E组、川芎2 g组、川芎4 g组、川芎配伍人参2 g组，每组11只。除空白组外各组腹腔注射D-半乳糖（300 mg/kg）连续42 d，同时继续造模并给药14 d，第15天冰水浴20 min，连续14 d，最后1 d注射0.1%肾上腺素0.8 mg/kg。WST-1法检测血清超氧化物歧化酶（SOD）、比色法检测谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性、总抗氧化能力（T-AOC），TBA法检测脂质过氧化产物丙二醛（MDA），酶联免疫吸附试验检测蛋白质羰基（PC）含量，酶联免疫吸附试验检测脑组织一氧化氮（NO）、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、血栓素B2(TXB2)、内皮素（ET）-1含量。蛋白质印迹法（Western Blotting）测定检测脑组织磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）蛋白、蛋白激酶B（AKT）蛋白、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）表达量。结果：与空白组比较，模型组体质量下降（P<0.001），血清SOD、GSH-PX、T-AOC含量降低（P<0.001，P<0.01，P<0.01），MDA、PC含量升高（P<0.001），脑组织NO、TXB2、ET-1含量升高（P<0.001，P<0.05，P<0.001），eNOS含量降低（P<0.01），HIF-1α表达量降低（P<0.05）；与模型组比较，川芎2 g及4 g能升高血清GSH-Px含量，增加T-AOC，降低脑组织NO、TXB2、ET-1含量，升高eNOS（P<0.01），川芎4 g可以增加HIF-1α蛋白表达量（P<0.01）。川芎1 g与人参1 g配伍后进一步升高血清SOD、GSH-Px含量，降低血清MDA、PC含量，降低脑组织NO、TXB2、ET-1含量（P<0.001，P<0.05，P<0.001），升高eNOS（P<0.001），增加HIF-1α蛋白表达量（P<0.01）。结论：对衰老合并血瘀大鼠模型，川芎小剂量久服即可改善内皮功能，抑制氧化应激，发挥抗氧化作用；川芎剂量减少并与人参配伍后可以起到协同增效作用，可能通过HIF-1α通路对脑起到保护作用。     

江苏省心血管病高危人群中糖尿病患者血糖控制的纵向数据研究

目的 探讨江苏省心血管病高危人群中糖尿病患者随访血糖控制情况，为糖尿病及心血管病防治提供依据和参考。方法 研究数据来源于心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目江苏项目点2017—2019年心血管病高危人群的随访数据。选取2015年纳入基线调查，2017—2019年参与心血管病高危人群面对面长期随访调查的3 298例糖尿病患者作为研究对象，进行问卷调查、体格检查和实验室检测。采用SPSS 23.0进行t检验、χ²检验，采用广义估计方程模型分析糖尿病患者血糖控制的影响因素。结果 研究对象第1次随访时血糖控制率为55.1%，第2次随访时血糖控制率为38.7%，第3次随访时血糖控制率为44.3%。广义估计方程结果显示，女性(OR=0.786,95%CI:0.699～0.884)、城市(OR=0.677,95%CI:0.600～0.765)和经常锻炼出汗或心率加快(OR=0.549,95%CI:0.430～0.702)的糖尿病患者血糖控制较好，差异均有统计学意义(P<0.01)。45～54岁(OR=1.801,95%CI:1.312～2.471)、55～64岁(OR=...