关于加强患者遵守糖尿病视网膜病变筛选的意义和存在的问题

在中国,糖尿病视网膜病变已经成为主要的致盲疾病之一。大多数盲是可以避免的,因为及时的激光治疗在挽救视力时被证明是有效的。但是许多患者在早期没有症状,到出现症状时,对于有效的激光治疗为时已晚。所以做为糖尿病患者整体护理的一部分,对糖尿病患者仔细的和定期的眼部监测是非常有必要的。但是目前在中国对糖尿病视网膜病变的筛选还远远不够。作为将来糖尿病视网膜病变的干预基础,这篇文章分析了糖尿病视网膜病变筛查的重要性及执行问题。     

细说试管婴儿

１９９９年６月９日下午４时整,随着“哇”的一声响亮的啼哭,西北地区首例试管婴儿在西安医科大学第一附属医院成功降生。陕西各大新闻媒体随即以重要版面或黄金时段刊播了这一消息。一时间,试管婴儿成为西安市民茶余饭后谈论的热点。为了使读众对试管婴儿的内涵、适应症、操作程序、收费以及国内外发展状况等问题有一个全面的了解,本刊记者特地采访了西北首例试管婴儿主要研究人员、西安医科大学第一附属医院生殖分泌研究室曹缵荪教授、陈晓燕副教授和毛文军医生。□文／本刊记者唐小娟陶然细说试管婴儿冶疗,终于保住了正在发育中的婴…     

耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌感染治疗药物及治疗策略研究进展

<正>近些年，对碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌(CRO)在全球范围内快速流行和传播，尤其碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)给人类健康带来极大的危害。美国疾病预防控制中心(CDC)定义体外药敏试验对任何一种碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南、厄他培南或多利培南)耐药的肠杆菌目细菌为CRE。本文概述国内外已经上市或正在研发阶段治疗CRE的新药，以及治疗CRE的方案和策略。     

护士对抗生素的认识及自我使用情况调查

目的 了解护士对抗生素的认识及自我使用情况.方法 选择各科室护士86人进行问卷调查.结果 在调查对象中,79人(91.9%)认为使用广谱抗生素治疗常见感染是有效的,64人(74.4%)认为使用广谱抗生素是基本安全的,53人(61.6%)表示抗生素是家中常备药物,81人(94.2%)曾发生过自行用药行为,21人(24.4%)经常要求医生开具抗生素处方,57人(66.3%)表示偶尔有过.其中,"要求处方"一项在不同年龄、不同职称组间存在差异(P＜0.05).结论 护士对合理使用抗生素的认识不足,建议从专业教育入手,培养广大护理人员合理使用抗生素的正确观念.     

尺骨近端粉碎性骨折伴肘关节不稳定的治疗

目的 探讨尺骨近端粉碎性骨折伴肘关节不稳定的治疗方法及疗效.方法 尺骨近端粉碎性骨折伴肘关节不稳定患者33例,男23例,女10例;年龄21～61岁,平均41.3岁.11例合并桡骨头骨折,15例合并尺骨冠突骨折,7例同时合并桡骨头及尺骨冠突骨折.采用钢板螺钉内固定治疗,其中一期植骨9例.合并桡骨头骨折患者,如骨折粉碎不严重,复位后用克氏针固定,并修补环状韧带;如骨折粉碎严重,则行人工桡骨头置换,同时取自体掌长肌腱重建环状韧带.合并尺骨冠突骨折患者,12例Ⅱ、Ⅲ型骨折患者,选用克氏针或拉力螺钉固定骨折块,同时探查尺侧副韧带前束,如损伤予以修复或重建;4例Ⅳ型骨折患者,取自体骨重建冠突,取自体掌长肌腱重建尺侧副韧带前束.结果 患者伤口均一期愈合,骨折愈合率为100%.术后随访8～36个月,平均22个月.3例有创伤性关节炎表现,4例发生轻度创伤性骨化.肘关节平均屈伸范围为112°±24°,前臂平均旋转活动范围为108°±27°.按照Morrey等肘关节功能评定标准进行评价:优10例,良14例,可7例,差2例,总优良率为72.7%.结论 治疗尺骨近端粉碎性骨折伴肘关节不稳可采用钢板螺钉固定尺骨近端骨折,必要时行一期植骨,注意对桡骨头、尺骨冠突骨折及肘关节侧副韧带损伤的治疗,以防止肘关节不稳定.     

自制加压灌注装置在关节镜手术中的应用

在关节镜手术中 ,保持水流通畅、使关节囊充分扩张是手术顺利完成的必要条件。目前用 5 0 0ｍｌ注射用等渗盐水作灌注液 ,分高速灌注和低速灌注 2种方式。传统的高速灌注方法有 :①抬高输液架 ,但往往因压力不够而达不到预期效果 ;②用 2 0ｍｌ无菌注射器连接排气管反复推注空气加压 ,操作起来较繁琐 ,易造成污染 ,同时增加了护士的劳动强度。为此 ,我们研制了加压灌注装置 ,经测试 ,加压后的流速可达1.0～ 1.1ｍｌ/ｓ,效果良好 ,现介绍如下。1　材　料一次性单针头输血器 1副 ;血压计上的充气皮球 1个 ;内径 4ｍｍ、长约 3ｃｍ的橡胶管 1根…     

2020年青岛市成年居民血脂异常现状调查分析

目的 分析2020年青岛市成年居民的血脂异常流行现状，为血脂异常的精准防控提供科学依据。方法 于2019年5月—2020年9月采用多阶段分层随机抽样方法，抽取6 240名青岛市≥18岁常住居民为调查对象。抽取调查对象静脉血，检测总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)。数据经复杂加权调整后，分析不同人群特征的血脂总异常率、高TC血症、高TG血症、高LDL-C血症和低HDL-C血症患病率的情况。结果 本研究最终纳入分析6 040人。经复杂加权计算后，2020年青岛市成年居民血脂总异常患病率为40.53%(95%CI:39.26%～41.74%)，其中男性[46.38%(95%CI:44.62%～48.18%)]高于女性[34.55%(95%CI:32.91%～36.29%)]，差异有统计学意义(χ²=...     

4种电泳及轻链定量在多发性骨髓瘤诊断中的应用

目的探讨4种电泳筛查多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)及其分型的价值。 方法收集我中心164例MM患者作为病例组(MM患者组),同时收集45例健康体检者作为对照组(非MM组),所有研究对象均采集血液和尿液。用血清蛋白电泳(serum protein electrophoresis,SPE)和高分辨尿蛋白电泳(high resolution urinary protein electrophoresis,HR)分别对所有研究对象的血液和尿液样本进行M蛋白筛查,然后用血清免疫固定电泳(immunofixation electrophoresis,IFE)和尿本周氏蛋白电泳(Bence-Jones protein electrophoresis,B-J)对所有研究对象进行分型;并用罗氏生化仪检测所有研究对象的血清总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、球蛋白(globulin,GLOB)、免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)及轻链定量,并计算轻链比值。 结果SPE和HR对164例MM患者M蛋白的检出率分别为92.68%和59.76%,IFE和B-J的检出率分别为98.17%和59.76%。45例非MM组经4种电泳均未检出M蛋白。与非MM组相比较,MM患者组的TP、GLOB、轻链κ、λ含量显著升高,差异有统计学意义(t=34.968,38.231;F=72.811,58.611;P<0.05)。轻链型患者HR、B-J的阳性率明显高于IgA型患者、IgG和IgM型患者,差异具有统计学差异(χ²=6.870,13.236,19.725;P<0.05)。 结论IFE是MM诊断最敏感的检测方法,使用多种电泳方法结合免疫球蛋白及轻链定量同时检测,可以明确分型,有效避免漏诊、误诊,为临床全面评估病情提供依据。     

加贝酯在经皮肝穿刺胆管引流术中预防急性胰腺炎的作用

目的评价采用加贝酯预防经皮肝穿刺胆管引流术(PTBD)中胰腺炎发生的应用价值。 方法纳入观察38例,为防止急性胰腺炎的发生,14例患者手术前30 min～2 h开始使用加贝酯300 mg,引流术后6 h禁食,观察患者有无腹痛等症状,观察血淀粉酶的变化。22例未使用加贝酯作为对照,同样引流术后6 h禁食,观察患者有无腹痛等症状,观察血淀粉酶的变化。当出现胰腺炎时给予培新每次0.1 g,一日2~3次,同时监测血尿淀粉酶的变化。 结果加贝酯组14例中发生血淀粉酶升高1例,对照组24例中发生急性胰腺炎10例,术前使用加贝酯与不使用加贝酯急性胰腺炎发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。 讨论对于放置内外引流时,应适当采用胰酶抑制剂(加贝酯),可有效防治急性胰腺炎并发症的发生,使用该药物的价格性能比及大样本实验仍有待进一步研究。