青少年抑郁症研究新进展

抑郁症是一种常见病,目前,全球范围内超过3.5亿人患有抑郁症[1]。世界卫生组织进行的全球疾病负担调查估计,到2020年由抑郁症造成功能残疾的人数将上升到所有病种的第2位,仅次于心血管疾病,并将占到全球因神经精神因素致残病因的三分之一,成为有待解决的最重要的精神障碍[2]。近年来,抑郁症发病呈现低龄化趋势,青少年抑郁症患者逐年增多,且自杀意念较强,极易诱发自伤、自杀行为[3]。抑郁症已成为当今影响青少年身心健     

江苏省2003年～2005年死因回顾抽样调查样本

江苏省于20世纪70和90年代参加了两次卫生部组织的以恶性肿瘤为重点的死因回顾抽样调查,基本摸清了当时本省城乡居民死亡率水平及其主要死亡原因,并随后在部分地区开展了死因监测工作.进入21世纪,随着居民生活水平的提高,人口老龄化、饮食习惯不合理以及生活方式、环境状况等的变化对居民健康产生了较大的影响.为了解现阶段本省城乡居民的死亡率水平、死因构成及其变化趋势,为制定疾病控制规划和预防保健策略提供依据,2006年本省组织开展了第三次以恶性肿瘤为重点的死因回顾抽样调查.为验证这次调查资料的代表性,本文对抽样调查人群代表性和数据质量年龄构成进行了分析.     

1973-2005年江苏省居民恶性肿瘤死亡率变化趋势

[目的]了解江苏省恶性肿瘤的死亡水平以及变化趋势。[方法]对江苏省8个抽样地区三次死因回顾调查数据进行分析,计算恶性肿瘤死亡率、标化死亡率和主要肿瘤死因顺位等指标。[结果]江苏省居民1973~1975年恶性肿瘤死亡率为126.45/10万,中国标化死亡率为118.92/10万,世界标化死亡率为155.66/10万;1990~1992年恶性肿瘤死亡率为159.78/10万,中国标化死亡率为118.67/10万,世界标化死亡率为156.88/10万;2003~2005年恶性肿瘤死亡率为193.36/10万,中国标化死亡率为109.39/10万,世界标化死亡率为146.40/10万;30年来,粗死亡率呈上升趋势,中国标化死亡率稳定。在恶性肿瘤死因顺位中,食管癌由70年代的第1位下降到第4位,肝癌由70年代的第3位上升到第1位,肺癌由70年代的第4位上升到第2位。江苏省居民的肺癌和肝癌的粗死亡率上升幅度最大,分别上升了351.18%和75.40%。女性宫颈癌的粗死亡率呈下降趋势,而乳腺癌的粗死亡率呈上升趋势。[结论]江苏省居民恶性肿瘤死亡率呈上升趋势,恶性肿瘤已经成为影响江苏省居民健康的重要公共卫生问题,应针对不同恶性肿瘤的变化趋势和危险因素,进行综合防治。     

CT强化与MR显像检测骨转移瘤的对比分析

目的:探讨CT强化与MR显像检测骨转移瘤的效果。方法:选择2009年5月至2013年1月在我院就诊的恶性肿瘤患者 110例,都进行骨骼部位的CT强化与MR显像检查,以病理结果为金标准判断诊断效果。结果:MR检查的骨转移瘤病灶数目明显高于CT强化检查(P<0.05)。脊柱与下肢带骨病变区的ADC值都明显高于邻近正常骨质,差异具有统计学意义(P<0.05)。CT诊断骨转移瘤的敏感度为71.7%,特异度为66.7%;而MR诊断骨转移瘤的敏感度为86.9%,特异度为66.7%。结论:相对于CT强化,MR显像可以早期诊断骨转移瘤,而结合ADC值定量测量,有利于病变的诊断。     

通心络胶囊在气虚痰瘀阻络型中风早期应用研究

目的:对通心络胶囊治疗气虚痰瘀阻络型中风的效果进行评估。方法:选取辨证为气虚痰瘀阻络型中风患者78例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组使用西药常规保守治疗;治疗组在常规治疗基础上加用通心络胶囊,比较两组在神经功能缺损改善程度等各方面的差异性。结果:治疗组总有效率为89.7%,对照组总有效率为79.5%,治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗组平均住院时间及平均住院费用均明显低于对照组(P0.05);治疗7d后,两组中医诊断标准评分、日常生活能力量表(BI)评分较治疗前无统计学差异(P0.05),NIHSS评分较治疗前均明显降低(P0.05)。治疗14d后,两组NIHSS评分、中医诊断标准评分均较治疗前明显降低(P0.05),BI评分较治疗前明显升高(P0.05),且治疗组NIHSS评分、mRS评分、中医诊断标准评分明显低于对照组(P0.05),BI评分明显高于对照组(P0.05)。治疗组心脑血管疾病发生率及疾病复发率明显低于对照组(P0.05)。结论:与西药常规保守治疗比较,通心络胶囊治疗效果更佳,神经功能改善明显,能够显著缩短住院时间、减少住院费用。     

帕金森病认知功能障碍的影响因素分析

目的探讨帕金森病患者出现认知功能障碍的危险因素,为临床预防治疗提供参考。方法对165例帕金森病患者采用帕金森病统一评分量表(UPDRS)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、H-Y分级量表进行调查分析引起认知功能障碍发生的危险因素。结果 Mo CA调查显示帕金森病患者认知功能障碍发生率为51.51%;无认知功能障碍组病程、HAMD评分、H-Y分级、PUDRSⅡ评分、PUDRSⅢ评分低于认知功能障碍组;多因素Logistic回归分析显示受教育年限(OR=0.096)、病程(OR=2.626)、HAMD评分(OR=4.038)、H-Y分级(OR=9.157)、PUDRSⅡ评分(OR=2.223)是帕金森病患者发生认知功能障碍的独立危险因素。结论受教育年限、病程、HAMD评分得分、H-Y分级、PUDRSⅡ评分得分是帕金森病患者发生认知功能障碍的相关危险因素,应加以关注,及早干预,以期减少或延缓认知功能障碍的发生。     

热休克蛋白47在日本血吸虫病肝纤维化病程的动态变化

目的观察热休克蛋白47(heat shock protein 47,HSP47)在日本血吸虫病患者肝脏组织中的表达情况及其在日本血吸虫病肝纤维化小鼠动物模型中的动态变化。方法收集2008—2012年期间同济医院门诊和住院部日本血吸虫病肝纤维化患者肝穿标本72例。用免疫组织化学法检测HSP47表达;Masson染色观察胶原增生情况;实时荧光定量PCR检测HSP47、Ⅰ型胶原、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)及转移生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)m RNA水平的表达。构建实验性日本血吸虫病肝纤维化小鼠模型,分别于感染后第6、8、12周取小鼠肝组织,用免疫组织化学法检测HSP47表达,采用实时荧光定量PCR及Western blot检测HSP47的m RNA和蛋白水平表达及Ⅰ型胶原纤维增生情况。结果日本血吸虫病肝纤维化患者肝组织中的HSP47主要表达在肝脏间质细胞及虫卵结节周围,并随纤维化程度进展显著增多(P均0.01),与Ⅰ型胶原增生趋势平行。各纤维化分期患者肝组织胶原及纤维化相关因子CTGF及TGF-β1 m RNA表达均明显高于S0期无纤维化患者(P均0.01)。在肝纤维化模型小鼠中HSP47随纤维化进展其表达亦显著升高,感染后第6、8、12周,HSP47及Ⅰ型胶原的表达量均显著高于正常对照小鼠(P均0.01),同血吸虫病肝纤维化患者的表达趋势一致。结论 HSP47在日本血吸虫病肝纤维化患者和日本血吸虫病动物模型肝组织中表达均上调,且随Ⅰ型胶原、CTGF、TGF-β1增多呈相同趋势,其有望成为肝纤维化新的诊断标志和治疗靶点。     

扩张型心肌病的中西医研究进展

扩张型心肌病为左心室或右心室或双侧心室扩张及收缩功能障碍,病因不明,病机复杂,预后不良。本文从病因病机、辨证分型、中西医治疗等几方面来综述扩张型心肌病近几年来的研究进展。     

金钱草颗粒治疗术后肾结石的疗效观察

目的观察金钱草颗粒治疗术后肾结石的临床疗效。方法选取北京市顺义区医院于2013年4月—2015年1月就诊的肾结石患者86例,按随机数字表格法将患者分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组经肾镜输尿管镜联合三代气压弹道碎石术治疗,术后常规处理。治疗组在对照组基础上口服金钱草颗粒,1袋/次,2次/d。两组均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,同时比较两组实验室指标、中医证候总积分和复发情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.74%、93.02%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组p H值明显上升,24 h尿酸、24 h尿钙水平显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组中医证候总积分均明显下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组该指标的下降程度明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组随访6、12个月结石复发率均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论金钱草颗粒治疗术后肾结石具有较好的临床疗效,显著减少结石复发,具有一定的临床推广应用价值。     

脊髓损伤后排尿功能障碍的针灸选穴研究进展

综述近年来治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的针灸选穴。结果提示临床针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的有效腧穴以背俞穴、腹募穴、八髎穴等为主,大部分学者采用循经取穴,所选腧穴多位于足太阳膀胱经、任脉、督脉,包括背俞穴、募穴、下合穴等特定穴,按使用频率由高到低依次为:关元、中极、八髎、气海、三阴交、阴陵泉、水道、膀胱俞、肾俞、足三里、会阳、天枢、中脘、曲骨等。总结分析其病因病机及腧穴治疗作用机理后提示,脊髓损伤后伴发排尿功能障碍是临床针灸治疗的优势病种。规范脊髓损伤后排尿功能障碍的针灸选穴治疗方案,缩短疗程,提高疗效是针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱临床研究需解决的问题。