99锝-亚甲基二膦酸盐配合康复训练治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的^99锝-亚甲基二膦酸盐（云克）配合康复训练治疗强直性脊柱炎的疗效。方法118例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组58例和对照组60例，治疗组除常规给予美洛昔康和柳氮磺吡啶外，静脉推注云克配合康复训练；对照组仅给予美洛昔康和柳氮磺吡啶，观察两组患者治疗前后相关临床和实验室指标的变化。结果经过2个疗程治疗，治疗组在缓解关节疼痛、缩短晨僵时间、改善脊柱活动度、降低急性炎症指标ESR、CRP和PLT以及免疫球蛋白IgM等方面均优于对照组（P〈0．05～0．01），且无明显副作用。结论云克配合康复训练治疗强直性脊柱炎疗效明显。     

玻璃酸钠和复方倍他米松治疗膝骨关节炎疗效观察

目前临床上治疗骨关节炎（OA）以服用非甾体抗炎药物（NSAIDs）为主，其主要作用为抗炎、止痛，对关节软骨没有保护作用，甚至某些药物还可引起软骨的分解。透明质酸（玻璃酸）是关节滑液的主要活性成分，具有保护关节软骨，减少软骨的破坏，延缓病情的进展，改善病人生活质量的作用。我科采用玻璃酸钠（SH）和复方倍他米松进行膝关节腔注射治疗OA。     

钙腔蛋白rs339097基因多态性与华法林稳定剂量的关系

目的:探讨钙腔蛋白(CALU)rs339097基因型在中国汉族人群中的分布情况及其基因多态性与瓣膜置换术后华法林稳定剂量的关系。方法:采用Snapshot技术检测226例研究对象CALU rs339097位点基因型,计算其基因型及等位基因频率。对其中176例瓣膜置换术患者,分析CALU rs339097基因多态性与华法林稳定剂量的相关性。结果:226例研究对象中,基因型TT、CT、CC分别为221例(97.8%)、4例(1.8%)和1例(0.4%),T和C等位基因分别为446次(98.7%)和6次(1.3%)。176例瓣膜置换术患者中,CC基因型未检出,TT基因型检出172例,CT基因型检出4例;在达到稳定抗凝状态时,TT基因型和CT基因型华法林日维持剂量[(3.19±0.86)mg/d∶(4.50±0.61)mg/d]差异有统计学意义(P=0.003)。结论:中国汉族人群CALUrs339097基因多态性是瓣膜置换术后华法林个体剂量差异的影响因素。     

E1A激活基因细胞阻遏子蛋白在人脐静脉内皮细胞凋亡中的作用

背景：研究内皮细胞凋亡的机制及其与动脉硬化形成的关系将为动脉粥样硬化的防治提供新的思路。而E1A激活基因的细胞阻遏子蛋白在内皮细胞凋亡中的作用,目前尚未见报道。 目的：探讨E1A激活基因的细胞阻遏子蛋白在去血清诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡中的作用及其调控机制。 时间及地点：实验于2007-10/2008-12在解放军沈阳军区总医院全军心血管病研究所实验室完成。 材料：人脐静脉内皮细胞,Phoenix amphotropic 293细胞,pLNCX-CREG和pLNCX-GFP反转录病毒真核表达载体。 方法：采用持续去血清培养的方法诱导内皮细胞凋亡,用TUNEL染色和Western blot检测去血清饥饿24,48,72 h后各实验组细胞中cleave-caspase3表达;用pLNCX-CREG和pLNCX-GFP反转录病毒真核表达载体转染人脐静脉内皮细胞,并筛选稳定表达的细胞克隆;应用Western blot检测E1A激活基因的细胞阻遏子蛋白的表达,并进一步应用流式双荧光染色分析E1A激活基因的细胞阻遏子蛋白过表达在去血清诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡中的作用。 主要观察指标：cleave-caspase3表达量,人脐静脉内皮细胞凋亡率。 结果：成功构建了E1A激活基因细胞阻遏子过表达的人脐静脉内皮细胞模型,证实内皮细胞E1A激活基因细胞阻遏子的表达随凋亡的增加而增加,E1A激活基因细胞阻遏子过表达的人脐静脉内皮细胞去血清饥饿后凋亡较对照组明显减少。 结论：E1A激活基因细胞阻遏子过表达抑制了去血清诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡,机制可能与调控PI3K蛋白表达有关。     

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66颈前路减压后前方骨缺损仿生髂骨的制备及性能

背景：在椎体和椎间盘切除以后,对于减压后前方骨缺损的修补长期以来以钛网和自身髂骨两种方式为主,但效果都不尽理想。 目的：制备纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合材料,对其进行表征和生物力学性能检测。 设计、时间及地点：重复性对比实验,于2008-01/12在南京航空航天大学材料科学与技术学院无机材料实验室完成。 材料：利用水热反应法制备纳米羟基磷灰石晶体,通过液相混合、冷压烧结制备出纳米羟基磷灰石/聚酰胺66仿生骨块。 方法：切除新鲜冰冻正常颈椎标本C5椎体,植入不同材料,钢板螺钉内固定,进行生物力学测试。具体分组为：正常颈椎组、纳米羟基磷灰石/聚酰胺66仿生髂骨钢板螺钉内固定组、髂骨植骨钢板螺钉内固定组。加载时模拟人体颈椎生理运动,即中心位、前屈位、后伸位和侧屈位4种生理情况。 主要观察指标：①通过X射线衍射仪对材料的物相进行表征。②红外图谱对材料的基团构成进行表征。③扫描电镜观察仿生骨的端口形貌。④正常颈椎、仿生髂骨、髂骨植骨进行生物力学检测。 结果：①X射线衍射结果表明纳米羟基磷灰石和聚酰胺66的主要衍射峰在复合材料中存在,但纳米羟基磷灰石对聚酰胺66的β晶型衍射峰起到宽化、削弱的作用。②红外图谱表明两者之间存在氢键。③扫描电镜观察,两者结合密实,界面性能优异。④通过生物力学实验,对比得出,仿生髂骨在载荷-应变变化、载荷-位移变化、应力强度方面都优于髂骨植骨,仅次于正常颈椎骨。 结论：所制备的纳米羟基磷灰石/聚酰胺66仿生骨力学性能优异,是一种理想的颈椎替代材料。 关键词：纳米羟基磷灰石/聚酰胺66;生物复合材料;生物力学性能;髂骨植骨;颈前路手术     

ASMA及FAM技术评价缬沙坦对高血压病心脏整体功能的影响

目的应用自动室壁分区运动分析（ASMA）与全方位M型超声心动图（FAM）技术评价缬沙坦对原发性高血压病心脏整体功能的影响。方法原发性高血压病患者178例应用缬沙坦80mg／d口服治疗,疗程12个月。观察治疗过程中患者血压及症状体征的变化情况,分别在治疗前及治疗后每3个月应用ASMA-FAM技术观察心脏整体功能变化情况。结果缬沙坦在治疗2周后血压开始下降,左室壁运动状态及心脏整体功能在治疗3个月后开始逐渐改善（P〈0.05）,治疗6个月-1年后改善明显并趋于稳定（P〈0.01）。结论缬沙坦能够明显提高原发性高血压病患者的心脏整体功能,ASMA-FAM能够全面、客观地评价室壁运动状态及心脏整体功能情况。     

急性阑尾炎临床与超声诊断对照及应用

急性阑尾炎是一种临床常见的急腹症,诊断主要依据临床症状、体征和实验室检查。症状和体征不典型者诊断较困难,可导致误诊、漏诊。有报道阑尾的阴性切除率可达25％^[1,2]。我们收集了临床治疗的264例急性阑尾炎患者的存档资料进行分析,利用临床与超声诊断对照,探讨超声对急性阑尾炎的价值、方法和注意事项。     

高频超声及三维血管能量成像在血清阴性类风湿关节炎指关节病变中的研究

目的研究高频彩色多普勒超声以及三维血管能量成像在血清阴性类风湿关节炎（RA）患者手指关节病变的意义。方法选取依据临床症状、体征、实验室检查诊断为血清阴性RA的患者30例,双手掌指关节（MCP）、近端指间关节（PIP）共600个关节进行高分辨力超声（HFUS）及3D-CPA检查,测量滑膜厚度、关节腔积液,检测有无肌腱病变、骨质破坏,观察血流特点,并同时行双手平片检查,观察软组织肿胀、骨侵蚀。结果超声检查血清阴性RA患者30例中共检出22例（73%）,158个（26.33%）关节积液;24例（80%）,209个（34.83%）关节滑膜增厚;19例（63.3%）,106个（17.67%）关节血管翳形成;12例（40%）,共计75个（12.5%）肌腱腱鞘炎;12例（40%）,38个（6.3%）骨质侵蚀。结论高频超声能显示血清阴性RA患者手指关节病变的各种表现,可为临床诊断以及病情评估提供依据。3D-CPA立体显示血管翳形成,帮助临床诊断类风湿关节炎活动期及治疗效果提供帮助。     

临床病例讨论——锁骨钩钢板并发症的成因分析及对策

病历摘要 患者,女性,20岁.因摔倒后右肩部疼痛1 h而于2007年1O月5日至本院急诊就诊.急诊查体:痛苦貌,强制体位,右肩肩锁关节处肿胀,皮下淤血,压痛剧烈,右肩关节主动运动丧失,右尺、桡动脉搏动有力,右三角肌外侧皮肤感觉正常,右手部感觉和肌力正常.急诊摄右肩关节正位X线片示右锁骨远端关节面骨折伴移位(图1a).急诊诊断:右锁骨远端骨折(NeerⅢ型).     

食管中下段鳞癌并发胃贲门平滑肌肉瘤1例报告

患者,男,72岁。以“上腹不适伴纳差、乏力1月”之主诉于2006年8月4日入我院。50年前行阑尾切除术。查体:上腹部剑突下轻压痛,余无异常。胃镜检查示:食管距门齿32~35cm处,食管前壁见一盘状肿块,顶部轻度溃疡,病变质硬,触之易出血。胃结构正常,胃角弧形,光滑,底部黏液池浑浊,胃液适中。胃窦黏膜花瓣状,红白相间,以白为主,胃窦血管网可见,胃扩张蠕动良好,幽门圆形,开闭自然,未见反流。取活检示:食管鳞状细胞癌级。上消化道钡餐透视示:食管弓下段可见一长约3.5cm的充盈缺损,黏膜中断破坏,管壁僵硬;胃呈钩型,少量空腹潴留液,位置中等,黏膜皱壁排列尚规则,未见明显增粗,紊乱,中断现象,未见明确龛影及钡斑,张力中等,蠕动,舒缩功能良好;幽门管居中,钡通过良好。胸部CT示:纵隔内见淋巴结影,但不大。腹部B超示:胆囊壁毛糙。肺功能正常。实验室检查:RBC3.2×10cm/L,Hb104g/L,WBC5.47×109/L,PC247×109/L,ALT59U/L,AST68U/L,凝血及乙肝表面抗原均阴性。遂于2006年8月8日在全麻下行经左胸剖胸探查术。术中见肿瘤位于左下肺动脉约2cm,长约3cm,局部稍膨大,质硬,...