类风湿关节炎患者血清血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子α的检测及其临床意义

类风湿关节炎（Rheumatiod Arthritis,RA）是以关节滑膜慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病,其滑膜炎的一个显著特点是大量新生血管形成血管翳,并具有类似于肿瘤组织侵蚀的特性,导致关节软骨和骨的破坏,以及关节重构,终致不可逆的关节功能丧失。众多的细胞因子参与了血管新生的调节,其中肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）备受关注,二者相互作用相互影响,共同促进炎症的发展和滑膜血管翳的形成。     

脑钠素(BNP)评价左心室重建术对急性心肌梗死后左心室重构的影响

目的 评价左心室重建术(室壁瘤闭式折叠术)对左心室重构的影响.方法 普通级杂种犬12只作为实验动物,用结扎冠状动脉的方法,建立左心室室壁瘤的实验动物模型,于术前及术后48 ～ 72 h分别采集静脉血4 mL,以备进行BNP检测;结扎冠状动脉4周后,将实验犬随机分为实验组、对照组.实验组采用左心室重建术重建左心室,对照组只开胸但不做左心室重建术;在左心室重建术前及术后48～72 h分别采集静脉血4mL,以备进行BNP检测;4周后采集静脉血测量BNP浓度.结果 行冠状动结扎术后48 ～ 72 h,各组BNP的浓度较术前明显升高(P＜0.05),提示2组均发生了心室重构,但各组之间比较无统计学意义(P＞0.05).术后4周BNP浓度与术前比较异常升高(P＜0.05),可见左心室重构进一步加重,各组之间BNP浓度有差别但并不明显,且无统计学意义(P＞0.05).行左心室重建术后48 ～ 72 h,实验组及对照组BNP浓度较术前有所下降,但并不明显(P＞0.05).行左心室重建术后4周,实验组与术前比较明显降低(P＜0.05),实验组BNP浓度与对照组相比,下降明显(P＜0.05).结论 (1)左心室重建术在一定程度上阻止了左心室重构的发生,其远期效果还有待进一步观察与研究; (2) BNP浓度水平的变化可以较为客观准确地反映左心室重建术对阻止左心室重构的作用.     

瓣下结构对St.Jude机械瓣下游血流动力学影响的临床研究

目的 明确瓣下结构不同保留方式对St.Jude二尖瓣机械瓣下游血流动力学的影响.方法 将入选的39名患者依据瓣下结构保留方式分为未保留瓣下结构组、保留后瓣组和保留全瓣组.多普勒超声心动图仪检测常规多普勒指标(平均跨瓣压差PGmean,跨瓣流量Qmv),心功能指标(左室射血分数LVEF),流场均匀性指标(二尖瓣峰值流速Vmax,峰值流速最大差值△Vmax),然后应用计算机图像分析技术计算湍流剪应力(TSS)和相对扰动强度(Irel).结果 保留瓣下结构可在一定程度上增加跨瓣血流的扰动性,使St Jude机械瓣下游流场均匀性变差,TSS和Irel增大(P＜0.05).结论 保留后瓣瓣下结构可改善术后心功能,对跨瓣血流影响较保留全瓣轻,适合大多数二尖瓣置换术患者.     

乳癖汤治疗乳腺囊性增生56例疗效观察

乳腺囊性增生病，是妇女中常见的乳腺疾病，多发生于20～40岁妇女。一般认为其病因与激素调节障碍有关。我们从1993～1997年采用自拟乳癖汤治疗该病，获效良好，现介绍如下。1临床资料1．1一般资料：56例患者均为女性。其中年龄最小16岁，最大64岁，平均33．4岁，病程最短2个月，最长9年，平均12．4个月。所有患者均有不同程度的乳痛，其中局部可能触及到大小不等、质韧的圆形结节者49例；伴有溢乳者5例；伴月经不调痛经者31例。以上病例符合《实用外科学》诊断标准”‘。均经乳腺X线检查或彩色多普乐超声波检查后确诊。1．2治疗方法：柴胡…     

二尖瓣成形环Carpentier-Edwards PhysioⅡ的临床应用与疗效评价

目的总结二尖瓣Carpentier-Edwards PhysioⅡ成形环在二尖瓣关闭不全患者外科治疗中的应用并评估其治疗效果。方法 2018年6月至2019年7月在昆明医科大学第一附属医院心脏外科接受二尖瓣膜成型手术治疗的18例二尖瓣关闭不全患者,其中8例合并三尖瓣关闭不全者同期行三尖瓣成形术。分别在术前、术后6个月、术后12个月采用经胸壁超声测量LA、LVEDD、LVEF,观察手术前后各项数值变化,评估该二尖瓣成形环的治疗疗效。结果 18例患者中男性8例,平均年龄(46±9)岁。其中Barlow氏病2例,退行性病变4例,其余12例为风湿性病变。18例患者中二尖瓣关闭不全合并三尖瓣关闭不全8例。共置入二尖瓣成形环18枚(Carpentier-Edwards PhysioⅡ),三尖瓣成形环8枚(Edwards MC3)。与术前相比,术后6个月、12个月左房内径(P<0.05)、左室舒张末内径均明显缩小(P<0.05),左室射血分数差异无统计学意义(P>0.05)。结论Carpentier-Edwards PhysioⅡ成形环置入后较术前扩张的左房、左室舒张末内径均明显缩... 更多     

联合半肝切除肝门部胆管癌63例预后分析

【摘要】 目的 探讨联合半肝切除的肝门部胆管癌的外科治疗及预后影响因素。方法 回顾性分析2003年1月~2013年12月西安交通大学第一附属医院肝胆外科收治的63例联合半肝切除的肝门部胆管癌患者的临床资料,分析肝门部胆管癌手术切除情况及预后的影响因素。结果 63例患者术前分别行B超、CT、MRCP、CT血管造影等影像学检查。术前减黄治疗23例,其中11例行PTBD,12例行ENBD。63例患者中行联合左半肝切除35例,联合右半肝切除20例;联合门静脉部分切除并重建7例,其中联合左半肝切除+门静脉重建5例,联合右半肝切除+门静脉重建2例;联合左半肝+胰十二指肠切除术1例。R0切除55例,R1切除8例。全组患者术后总胆红素水平［(1357±749) μmol/L］与术前［(3367±1329)μmol/L］相比,差异有统计学意义(P＜005)。生存分析结果显示,联合半肝切除患者术后1、2、3年总体生存率分别为81%、46%和31%,半数生存时间为235个月。Kaplan Meier分析结果显示,局部浸润情况、切缘情况及淋巴转移与预后相关(P＜005)。COX回归分析结果显示,患者性别、年龄、黄疸情况、Bismuth分型情况、局部浸润情况、切除肝脏部位、血管侵犯情况、肝侵犯情况以及是否行门静脉切除重建及组织学分化情况与患者预后无关（均P＞0.05）,切缘情况及淋巴转移与预后相关(P＜005)。结论 提高R0切除率是改善肝门部胆管癌预后的关键,精准的术前评估、术中再次评估及精细的手术操作是提高R0切除率的重要因素。     

突发公共卫生事件下公众焦虑抑郁情绪及其影响因素分析

目的 了解新冠肺炎重大突发公共卫生事件下公众焦虑、抑郁状况并分析影响因素,为公众负性情绪早期识别、早期干预提供理论依据。方法 采用便利抽样,使用自编一般资料调查表、抑郁筛查量表（PHQ-9）、广泛性焦虑量表（GAD-7）、知觉压力量表（PSS-10）对18~76岁的3075名公众进行网络问卷调查,应用单因素分析和多元线性回归法分析其焦虑、抑郁的影响因素。 结果 公众焦虑情绪发生率为26.83%,抑郁情绪发生率为33.46%,压力感知均分（13.75±5.22）分。公众压力感知与抑郁、焦虑呈正相关（r=0.497、0.540,均P<0.05）。多元线性回归分析提示,年龄（β=-1.570,95% CI:-3.104~ -0.036）、婚姻状况（β=1.028,95% CI:0.530~1.527）、性格（神经质型,β=1.168,95% CI:0.712~1.624;开放性型,β=0.042,95% CI:0.003~0.881）、患有慢性疾病（β=0.801,95% CI:0.261~1.340）、平均每天关注肺炎相关信息时长（β=-0.671,95% CI:-1.185~-0.157）、担心自己或家人被传染（β=1.062,95% CI:0.825~1.299）以及压力感知（β=0.341,95% CI:0.321~0.361）是公众焦虑的影响因素（均P <0.05）。婚姻状况（β=0.739,95% CI:0.326~1.151）、性格（神经质型,β=1.969,95% CI:1.355~2.583;开放性型,β=0.966,95% CI:0.374~1.557）、家庭月收入（4000-9999元,β=-0.314,95% CI:-0.620~-0.009;≥10000元,β=-0.747,95% CI:-1.177~-0.316）、患有慢性疾病（β=1.241,95% CI:0.581~1.965）、担心自己或家人被传染（β=1.213,95% CI:0.375~0.429）、平均每天关注肺炎相关信息时长（0~1小时（含）,β=-1.078,95% CI:-1.770~-0.386;1~3小时（含）,β=-0.940,95% CI:-1.748~-0.133）以及压力感知（β=0.402,95% CI:0.375~0.429）是公众抑郁的影响因素（均P<0.05）。结论 公众在新冠病毒肺炎重大突发公共卫生事件下焦虑、抑郁等负性情绪发生率较高,且焦虑或抑郁程度越高的公众,其压力感知越大,应掌握这类群体的影响因素,采取有针对性的措施进行心理干预。     

门静脉癌栓与血栓的超声造影研究

目的探讨超声造影对门静脉癌栓和血栓的鉴别诊断价值。方法应用超声造影剂（SonoVue）对16例门静脉癌栓及8例门静脉血栓行实时低机械指数超声造影，观察并分析其造影增强特征。结果16例癌栓超声造影动脉相10例呈整体均匀性增强，2例呈整体不均匀性增强，2例呈整体轻度增强，2例栓子一部分增强，另一部分无增强；门脉相特别是门脉相晚期和延迟相14例栓子呈充盈缺损状态，2例栓子仍呈轻微强化。4例常规彩超检查未能检出动脉血流信号而不能确诊的癌栓．超声造影均显示其动脉相增强。8例血栓行超声造影后整个造影过程栓子均未见增强。结论超声造影可敏感地反映门静脉栓子的血流灌注，门静脉癌栓和血栓在超声造影后有显著的特征，有助于两者的鉴别诊断。     

尺骨鹰嘴骨折的手术疗效分析

目的总结克氏针钢丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效分析，方法2001年1月至2008年2月对25例尺骨鹰嘴骨折患者，采用克氏针张力带内固定。结果本组病例全部随访6-20个月，平均13个月。采用纽约特种外科医院关节评分标准；其中优17例，良7例，一般1例。结论克氏针钢丝张力带内固定术是治疗尺骨鹰嘴骨折的一种有效手段。