定痫丸对难治性癫痫大鼠抗癫痫作用及机制

目的:探讨定痫丸对难治性癫痫大鼠的抗痫作用及可能的分子生物学机制。方法:将健康雄性Wistar大鼠90只随机分成2组,分为正常组10只,造模组80只,然后将造模成功的64只大鼠,随机分成模型组、定痫丸组、卡马西平组、中西药联用组,每组各16只。定痫丸组灌服定痫丸混悬剂1. 5 g·kg~(-1)·d~(-1),卡马西平组灌服卡马西平溶液30 mg·kg~(-1)·d~(-1),中西药联用组同时给予定痫丸混悬剂和卡马西平溶液,正常组及模型组灌服蒸馏水15 m L·kg~(-1)·d~(-1),连续给药1月。通过行为学及脑电图指标评价定痫丸的抗痫作用,通过高效液相色谱评价定痫丸对卡马西平脑内药物浓度的影响,通过免疫组化、蛋白质免疫印迹法(Western blot)及实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)方法观察大鼠脑内多药耐药基因1(multidrug resistance gene 1,MDR1)及P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)蛋白及mRNA表达情况及定痫丸对其干预作用。结果:正常组大鼠无癫痫发作,脑内仅有少量MDR1,P-gp表达。与正常组比较,模型组大鼠癫痫发作级别升高(P 0. 05),持续时间延长(P 0. 05),脑皮质及海马MDR1,P-gp表达增加(P 0. 05);与模型组比较,各实验组大鼠癫痫发作级别及持续时间降低(P 0. 05),大鼠脑内MDR1,P-gp表达减少(P 0. 05);与定痫丸组比较,中西药联用组大鼠癫痫发作级别更低(P 0. 05),持续时间更短(P 0. 05),MDR1,P-gp表达减少更加明显(P 0. 05);与卡马西平组比较,定痫丸组及中西药联用组大鼠脑内MDR1,P-gp表达减少(P 0. 05),中西药联用组大鼠癫痫发作级别更低(P 0. 05),持续时间更短(P 0. 05),且大鼠脑内卡马西平药物浓度升高(P 0. 05)。结论:定痫丸对难治性癫痫具有一定的抗痫作用,且能逆转卡马西平的耐药,二者具有协同增效作用。其逆转耐药作用可能与阻断脑内MDR1,P-gp表达有关。     

根治性手术可使Ⅳ期胆囊癌患者获益

【摘要】 目的 通过对Ⅳ期胆囊癌患者进行预后相关因素分析, 探讨从根治性手术中获益的胆囊癌患者的相关因素。方法 选取西安交通大学第一附属医院及延安大学咸阳医院2008～2012年285例行手术治疗的IV期胆囊癌患者,收集病理资料和随访结果,进行生存分析。结果 1、2和3年总生存率分别为7.9%、2.2%和0.8%。年龄＞65岁、远处转移和R1/2切除是胆囊癌预后的独立危险因素。与R1/2切除相比,R0切除患者的生存时间明显增加（6.0 VS 2.7月,P＜0.001）。IVA期患者可从R0切除中获益（R0 VS R1/2, 11.0 VS 3.7月,P= 0.038）;对于无远处转移的IVB期患者,R0可改善预后 (R0 VS R1/2, 6.0 VS 3.0月;P= 0.004)。结论 胆囊癌的第二站淋巴结转移（N2）并非根治性手术禁忌症,根治性手术可改善IV期胆囊癌患者的预后。     

超声造影在经皮注射凝血酶原治疗肢体假性动脉瘤中的应用

目的探讨超声造影引导下经皮凝血酶原注射治疗肢体假性动脉瘤(PSA)的安全性及有效性。方法 16例下肢动脉PSA患者行超声造影引导下经皮穿刺凝血酶原注射治疗,记录瘤腔大小、瘤颈宽度及长度、压迫次数、压迫时间及凝血酶原注射剂量。结果 16例PSA患者共20个瘤囊,其中13例为1个瘤囊,2例为2个瘤囊,1例为3个瘤囊。瘤腔最大径线值为41.1±11.9mm,瘤颈宽度1.9±0.5mm,瘤颈长度4.4±2.3mm,治疗压迫时间6.0±2.0min,压迫次数为1.2±0.4次,凝血酶原注射量411.5±118.8U。一次注射治疗成功率100%(16/16),无复发,无并发症发生。结论超声造影引导下经皮凝血酶原注射治疗远端肢体PSA安全有效,瘤腔大小及瘤颈长度为影响治疗的重要因素,再次及时压迫是提高治愈率的重要步骤。     

Budd—Chiari综合征的超声诊断

布-加氏综合征（Budd—Chiaris、ndronle,BCS）是因肝静脉和／或下腔静脉阻塞或狭窄导致窦后性门脉高压的一组临床综合征。     

镁含量对粉末冶金Ti-Mg合金组织及性能的影响

背景:采用粉末冶金工艺可制备出高强度的钛合金,但制备的合金仍然存在着含有毒元素或弹性模量偏高等问题.目的:制备具有无毒、弹性模量接近于人体骨骼、强度符合人体植入物要求的Ti-Mg合金,并探讨镁含量对合金组织和力学性能的影响.方法:采用粉末冶金工艺将不同质量分数Mg粉与Ti粉进行配比,制备综合性能良好的新型医用Ti-Mg合金.通过光学显微镜、扫描电镜和X射线衍射仪等对烧结体的孔隙率、断口形貌和相组成进行观察,并测试合金的抗弯强度,冲击韧性和硬度等力学性能.结果与结论:随着镁质量分数的增加,容许应变先降低后增加,当镁质量分数为10%时,试样的容许应变为0.97%,最接近于皮质骨的容许应变0.67%;合金的孔隙率从18.3%降到了3.8%,孔洞更加圆滑,孔洞分部更加均匀.且随着镁质量分数的增加,合金的硬度、弯曲强度和模量具有相似的变化规律:即当镁质量分数低于10%时,变化不大,随着镁质量分数的继续增加明显降低,而后趋于稳定.当镁元素质量分数为10%时,合金的硬度、抗弯强度、冲击韧性均满足人体植入的力学性能要求,并且其弯曲模量和容许应变最接近于人体骨骼,显示了较好的生物力学相容性.     

2247例经直肠内腔B超诊断分析

目的 总结分析经直肠内腔B超的适应症、病种分布、疾病阳性率和准确诊断率。方法 对2247例经直肠内腔B超结果追踪和归纳分析。结果 1.受检2247例,超声共检出疾病1902例,阳性率84.65％,假阳性24例;阴性345例,假阴性15例。准确诊断率93.8％。2.病种分布:前列腺疾病1587例,占本组疾病的70.63％,膀胱疾病246例,占10.95％,精囊腺疾病21例,占0.93％,子宫、附件疾病40例,占1.78％,直肠疾病8例占0.36％。分布以前列腺疾病为主。结论 经直肠内腔超声具有一定的准确诊断价值,是泌尿生殖系检查疾病的首选和主要方法之一,具有很好的应用前景。     

ASMA及FAM技术评价缬沙坦对高血压病左室重构的影响

目的：应用自动室壁分区运动分析（ASMA）与全方位M型超声心动图（FAM）技术,评价缬沙坦对原发性高血压病左室重构的影响。方法：原发性高血压病患者178例应用缬沙坦80mg／d口服治疗,疗程12个月。观察治疗过程中患者血压及症状体征的变化情况,并分别在治疗前及治疗后每3个月,分阶段应用ASMA-FAM技术观察心脏形态学变化情况。结果：缬沙坦在治疗2W后血压开始下降,5W后趋于平稳;心腔径：室壁厚度及左室质量指数等在治疗3个月后开始降低（P〈0．05）,6个月～1年后明显下降（P〈0．01）并趋于稳定。结论：缬沙坦能够有效逆转原发性高血压病所导致的左室重构,ASMA—FAM能够全面、客观地定量评价心脏结构及室壁运动状态。     

地震伤挤压综合征患者治疗进程中尿量与肾脏血流阻力指数的相关性研究

目的：探讨挤压综合征患者治疗进程中尿量变化与肾脏血流阻力指数改变的相关性及其意义。方法：监测9例地震伤挤压综合征患者在以连续性肾脏替代治疗（CRRT）为主的综合性治疗进程中不同时相点的尿量变化,同时利用彩超观测其相应时相点的肾脏血流阻力指数改变,分析少尿期、多尿期患者尿量变化与肾脏血流阻力指数改变之间的相关性。结果：挤压综合征患者CRRT治疗进程中尿量变化呈现为由少尿、无尿到多尿,最后到尿量平稳的过程,肾血流阻力指数表现为由高阻到阻力下降,最后到正常血流阻力的变化特点,少尿期、多尿期日尿量变化与肾脏血流阻力指数改变之间呈负相关（r=-0．91,P〈0．01）。结论：挤压综合征患者CRRT治疗进程中少尿期、多尿期尿量变化与肾脏血流阻力指数改变之间具有很好的相关性,提示超声监测肾脏血流阻力指数变化可作为评价疗效及判断预后的较敏感、客观、便捷指标之一。     

超声心动图评价缬沙坦对高血压病左室重构的逆转作用

目的应用超声心动图技术评价缬沙坦对原发性高血压病左室重构的影响。方法原发性高血压痛患者178例应用缬沙坦80mg／d口服治疗,疗程12个月。观察治疗过程中患者血压及症状体征的变化情况,并分别在治疗前及治疗后每3个月分阶段应用超声心动图观察心脏形态学变化情况。结果缬沙坦在治疗二周后血压开始下降,五周后趋于平稳;心腔径、室壁厚度及左室质量指数等在治疗3月后开始降低（P〈0．05）,6个月～1年后明显下降（P〈0．01）并趋于稳定。结论缬沙坦能够有效逆转原发性高血压病所导致的左室重构,超声心动图能够全面、客观地定量评价心脏结构、室壁运动状态。     

心血管外科教学中引入问题教学法的效果分析

目的：探索问题教学法（Problem-Based Learning,PBL）在心血管外科教学中的应用。方法：90名5年制临床本科生分两组：对照组45名,采用传统教学法;研究组45名,采用PBL教学。采用问卷调查及考试的方法进行评价。结果：PBL组学生对知识掌握明显好于对照组,66.7%学生愿意接受PBL教学。结论：PBL教学法较传统教学法有助于提高心血管外科教学质量及学生能力培养。