家兔严重挤压伤后左室整体功能变化的实验研究

目的结合家兔肢体挤压伤后心肌组织超微病理改变情况,应用多功能复合心脏超声心动图技术评价家兔挤压伤后左心功能变化的情况。方法健康新西兰家兔42只,雌雄不拘,将其随机分为未被挤压组6只(对照组)和挤压伤组36只。挤压伤组应用自制挤压器具按标准制作挤压伤模型,依据解压时间不同将挤压伤组分为:解压即刻组、挤压伤后6 h、12 h、24 h、48 h和72 h,每组6只;应用多功能复合心脏超声测量各组心脏整体功能;透射电镜观察挤压伤前后心肌细胞超微结构改变。结果持续挤压6 h后解压,解压即刻组心脏整体收缩指标及舒张功能指标测值均降低,且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);解压后6 h和12 h组左室收缩功能均较对照组显著下降(P<0.01);而左室舒张功能在解压后24 h下降最为明显(P<0.01)。电镜下观察可见挤压伤后心肌细胞线粒体水肿、嵴小梁断裂等改变。结论严重挤压伤后可致心肌组织继发损伤及心功能障碍,在解压后逐渐加重,至解压后12～24 h达到峰值,持续至伤后72 h后逐渐缓解;多功能复合心脏超声技术能够较精准、客观、快捷评估挤压伤后左室整体功能情况。     

药物洗脱支架和冠脉旁路移植术治疗无保护左主干病变的疗效对比

目的 回顾性分析冠心病无保护左主干病变(ULMCA)患者使用药物洗脱支架(DES)的经皮冠脉介入治疗(PCI)与冠脉旁路移植手术(CABG)的疗效,探讨ULMCA患者的最佳血运重建策略.方法 本研究回顾性收集了176例从2003年6月至2008年3月在云南省2家医院经PC IDES和CABG治疗的无保护左主干病变患者,其中CABG组80例,PCI-DES组96例.收集患者的基本情况、左主干病变特点、冠脉旁路移植手术和P CI手术情况,随访患者术后3年的主要不良心脑血管事件(MA C CE)的发生率,包括死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建以及脑卒中、脑出血等,以及冠状动脉造影复查情况.结果 1.PCI-DES与CABG两组在性别、年龄、高血压病、糖尿病、左心室射血分数、稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗塞等基线资料方面相比无显著性差异(P>0.05).2.住院期间P C I-D E S组死亡率为0%,C A B G组为1.25%,CABG组住院期间的MACCE事件发生率较PCI组高.3.术后1年PCI-DES组与CABG组的MACCE发生率分别为12.5%及13.75%,两组无统计学差异(P>0.05),但PCI组靶血管再次血运重建率(TVR)明显高于CABG组.术后3年,DES组与CABG组MACCE发生率比较无显著性差异,而PCI组靶血管再次血运重建率(TVR)仍然高于CA BG组.结论 P C I-D E S与C A BG治疗无保护左主干病变患者,其近、中、远期疗效相似,但PCI-DES组TVR事件发生率高,在不同的患者人群中,应结合临床特征和冠脉病变特点选择恰当的血运重建术.     

应用InterTan髓内钉治疗复杂股骨粗隆间骨折的初步疗效分析

目的 探讨新型股骨近端髓内钉(InterTan)治疗复杂股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 自2008年11月～2010年8月对32例股骨粗隆间骨折使用InterTan治疗,对术后Harris髋关节评分、疼痛、下地情况、X线片随访及术后并发症等情况进行评估.结果 平均随访7个月(6～10个月),术后Harris髋关节评分:优良率78.1％;术后1个月84.4％的患者疼痛缓解,平均骨折愈合时间(3.1±0.8)个月.1例出现股骨头颈部短缩,无髋内翻,无骨干骨折和内固定物失效、断裂病例.结论 InterTan治疗复杂股骨粗隆间骨折取得良好临床疗效,骨折愈合率高,并发症少.     

椎弓根螺钉在胸腰椎内固定中的应用

脊柱骨折或合并截瘫、脊柱畸形和腰椎滑脱、不稳是骨科治疗非常棘手的问题[1].自2002年以来,用椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折伴有脊髓损伤及腰椎滑脱39例,经1～29个月随访,取得了满意的效果,现报告如下.     

超声检测中老年人群无名动脉分叉处粥样硬化病变及其临床意义

目的探讨中老年人群无名动脉分叉部粥样硬化病变的患病率及超声筛查的意义。方法选择在本院接受体检的受检者1619名,根据年龄分为40～49岁组、50～59岁组、60～69岁组和≥70岁组。超声观测各年龄组无名动脉分叉部内膜中层增厚和粥样硬化斑患病率,并与颈动脉各部位及锁骨下动脉起始部病变进行对比。结果 40～49岁组、50～59岁组、60～69岁组及≥70岁组超声检测无名动脉分叉部内膜中层增厚及粥样硬化患病率分别为10.38%(22/212)、24.63%(50/203)、27.88%(126/452)、53.85%(343/637);单独病变检出率分别为90.91%(20/22)、66.00%(33/50)、32.54%(41/126)、11.37%(39/343)。无名动脉分叉部内膜中层增厚及粥样硬化在40～49岁组及50～59岁组的患病率明显高于颈动脉的各个部位及右锁骨下动脉起始部(P<0.05);60～69岁组无名动脉分叉部内膜中层增厚及粥样硬化斑病变患病率与颈总动脉分叉部相近(P>0.05),但单独出现比例仍然较高。结论超声检查中老年患者颈部血管时,检查无名动脉分叉部有利于提高动脉粥样硬化病变的早期检出率,可为缺血性心、脑血管疾病的早期预防提供依据。     

非体外循环冠状动脉搭桥术中低温诱发室颤1例报告

患者女,73岁,因高血压病史20 a,再次行冠状动脉支架植入术后4 a,无规律胸闷、胸痛2 a并加重1个月,于2006年6月全麻下行非体外循环冠状动脉搭桥手术(OPCAB)。手术采用O ctopus组织固定器、S tar-fish心尖固定器及冠状动脉分流塞(shun t)完成。术中行左乳内动脉—前降支、主动脉—大隐静脉—后降支、主动脉—大隐静脉—第二钝缘支、主动脉—大隐静脉—第一对角支旁路移植术。整个桥血管吻合过程中,循环基本稳定,心率控制在50~80次/m in,平均灌注压控制在60~80 mmHg,体位为头低足高位。术中自体血液回输1 000 m l,麻醉输液2 500 m l。桥血…     

超声检查在汶川地震伤员救治中的应用

汶川地震导致医院现场急救、转运能力几近瘫痪,大量伤亡的医疗需求超过了现有的医疗资源[1].     

超声诊断阴茎闭合性白膜及海绵体破裂一例报告

患者,男,16岁。因阴茎外伤疼痛、青紫肿胀约4h就诊。查体:阴茎自根部向下表面皮肤呈暗紫色,明显肿胀、松软,有触压痛。临床诊断:阴茎根部断裂并血肿形成。超声检查:高频浅表探头(频率10~13mHz)探及阴茎根部左侧白膜及海绵体破损,范围1.0cm×0.4cm,深约0.5cm;破损外周见上下径约2.4cm,厚0.9cm边界不清的杂乱回声区,以稍低回声为主,不均质;破损处以下阴茎皮下软组织层明显增厚。彩色多普勒检查未见动静脉瘘及假性动脉瘤形成。超声诊断:阴茎闭合性白膜及海绵体破裂并软组织内血肿形成。手术探查:于超声指示处作横形切口,见皮下筋膜组织内有大…     

超声诊断Budd-Chiari综合征左肝静脉与腹壁静脉侧支循环1例

患者女，30岁，因右上腹不适，下肢水肿及腹壁静脉曲张就诊。超声所见：肝右叶及左内叶部分实质回声弥漫性增强，增粗，部分左叶增强，增粗不明显，两部分边界清晰，均无占位感（图1）。左，中肝静脉近第二肝门部完全阻塞，右肝静脉管腔内径正常范围，