胸腰椎骨折三种内固定近期疗效观察

目的：观察3种胸腰椎骨折内固定术后疗效。方法 观察外伤性有腰椎骨折患者35,其中Harringtion棒内固定17例,Dick棒内固定8例,Socon内固定10例。结果 术后近期疗效观察显示,26例患者有不同程度的神经功能改善,术后椎体高度Socon内固定恢复至92％,Harrington棒恢复至82％,Dick棒恢复至74％。结论 脊柱骨折复位Socon内固定器较Dick棒、Harrington棒效果好。     

中、老年人甲状腺结节的超声显像特点及其诊断价值

目的探讨中、老年人甲状腺结节超声显像特点及其诊断价值。方法对154例中、老年干部甲状腺检查的高频彩色多普勒超声图像资料进行回顾性分析,将其按年龄分为5组:40～<50岁组、50～<60岁组、60～<70岁组、70～<80岁组及80～<90岁组;按是否检出甲状腺结节分为结节组及正常组。结果 154例体检者中发现甲状腺肿块85例(55.19%),且均为甲状腺结节,其中40～<50岁组检出率为20.00%,50～<60岁组检出率为25.00%,60～<70岁组检出率为48.39%,70～<80岁组检出率为68.97%,80～<90岁组检出率为75.93%,随着年龄的增长,结节的发病率呈明显上升趋势。结节直径约2～25mm,结节以低回声(68.23%)及多发结节(76.47%)为主,边界较清晰,少部分为囊性或囊实混合性。结节内血流信号多为0级(92.94%)。结节组与正常组体检者比较,仅右侧叶前后径的差异有统计学意义(P<0.05),两组其余甲状腺径线测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高频彩色多普勒超声对诊断中、老年人甲状腺结节具有较高的敏感性,可作为其辅助检查的首选方法。     

经胰管括约肌预切开与胰管支架置入预防ERCP术后胰腺炎的对比研究

目的比较尽早经胰管括约肌预切开与胰管支架置入预防高危患者发生内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎的效果差别。方法对2016年11月至2017年11月期间于西安交通大学第一附属医院肝胆外科和延安大学咸阳医院肝胆外科行ERCP治疗的符合纳入标准的61例患者进行前瞻性研究,随机分为尽早经胰管括约肌预切开组30例(预切开组)和胰管支架置入组31例(胰管支架组),比较2种方法的插管成功率、插管时间和并发症发生情况。结果预切开组和胰管支架组患者的首次插管成功率比较差异无统计学意义(P=0.580),但预切开组的插管时间短于胰管支架组(P=0.007)。预切开组术后出现1例ERCP后胰腺炎,1例胆管感染,1例术后出血;胰管支架组出现1例ERCP后胰腺炎,2例胆管感染。2组均未发生穿孔、急性重症胰腺炎等严重并发症。2组患者的总并发症发生率和各并发症发生率(包括ERCP后胰腺炎、胆管感染和术后出血)比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论尽早经胰管括约肌预切开与胰管支架置入预防高危患者发生ERCP后胰腺炎的效果差异不大,但尽早经胰管括约肌预切开的插管时间更短。     

猪肢体枪弹伤失活组织区域超声造影显像的实验研究

目的 探讨超声造影技术对猪肢体枪弹伤失活组织区域判定的价值.方法 利用53式滑膛枪建立猪肢体软组织枪击伤模型,应用常规超声及超声造影技术观测猪伤肢原发伤道及其周围软组织声像图表现,并与病理结果对比分析.结果 常规超声显像猪肢体枪击伤原发伤道呈走行较清晰的管道状回声,伤道内部回声可随时间延长而发生变化.致伤区超声造影后除原发伤道显示为充盈缺损区外,紧邻伤道周围的部分组织也可呈充盈缺损表现,病理显示充盈缺损区均为失活坏死组织,而造影后伤道周围组织的不均质低增强表现以及最外围的环状高增强表现病理提示分别为以变性组织改变为主和小血管扩张充血改变为主.结论 常规超声可判断猪肢体枪弹伤致伤区原发伤道的走行,而超声造影技术则可以精细识别致伤区域失活组织,两者联合应用有助于促进枪弹伤救治水平的提高.     

延迟性脾破裂3例报告

多年来遇到外伤性脾破裂28例，其中25例均发生在伤后24小时内入院，3例伤后4天以上入院，属延迟性脾破裂，现报道如下：     

头孢环己烯致药物治性尖端扭转型室速一例

患者女性，29岁，工人。1995年10月8日上午11时，因喉痛、发热来我院门诊就医。诊断：“急性扁桃腺炎”，给予头孢环己烯，0．5g，每日三次口服。2～3小时后周身瘙痒，阵发性心悸。心脏听诊心率99次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。随即肌注非那根25mg，停用头孢环乙烯，留门诊观察。约20分钟后，患者自觉心慌，气短，听诊心率增至210次／分，心律基本规则，双肺呼吸音稍急促。ECCT：尖端扭转型室性心动过速（TDP），Q—T间期0．53秒，每隔7～8个心动周期，QRS波主波方向突然逆转至相反方向，大体呈围绕基线上下扭转。当即用25％硫酸…     

腹腔镜胆囊切除联合不同胆总管探查方法治疗胆总管结石

目的 比较腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy，LC)联合经胆囊管胆道探查术(Trans-cystic duct common bile duct exploration, TCD-CBDE)与LC联合胆总管切开探查术(choledochotomy common bile duct exploration, C-CBDE)用于治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床效果。方法 采用单中心回顾性横断面研究方法，收集209例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料，完成随访，使用t检验、2检验或Fisher确切概率法比较两种手术方式患者的平均手术时间、中转开腹率、术后住院时间、结石清除率、术后并发症发生率、术后胆漏发生率以及结石复发率等。结果 209例患者中，131例(62.68%)行LC+ TCD CBDE，78例(37.32%)行LC+C-CBDE。LC+C-CBDE组患者平均手术时间、中转开腹率、术后住院时间、术后并发症发生率、术后胆漏发生率均高于LC+TCD CBDE组患者（P＜0.05）；结石清除率、术后结石复发率两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在把握适应证及禁忌症的前提下，LC联合不同LCBDE方法对胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗均是安全有效的。