社会医疗保险制度对糖尿病患者住院费用的影响研究

目的研究社会医疗保险制度对糖尿病患者住院费用的影响,为合理的医疗体制改革提供理论依据.方法收集江苏省镇江市某三级医院1997-2001年间糖尿病病例共1432例，按患者支付住院费用的性质分为公费组共115例、社会医疗保险组共953例和自费组共364例.分析5年间住院天数、住院总费用、床位费、药费、检查费、治疗费、其他费用、疾病病死率和疾病好转率在三者间的差异,同时分别对各组1997-2001年每一年的住院天数和住院各项费用进行比较.结果公费组和社会医疗保险组的住院天数、住院总费用、床位费、药费、检查费、治疗费、其他费用均比自费组明显增多(P＜0.001),且公费组又比社会医疗保险组明显增多(P＜0.001).但糖尿病病死率、好转率在三组间并无显著性差异(P＞0.05).公费组的住院费用有逐年上升趋势,而自费组和社会医疗保险组却无明显增加.结论社会医疗保险制度可以有效遏制糖尿病患者医疗费用的上涨,有利于医疗资源的节约,但仍然存在一定缺陷,需要进一步完善.     

听力筛查未通过的新生儿听性脑干反应测试结果分析

目的：分析在听力筛查中未能通过的新生儿听性脑干反应（ABR）测试结果并总结其特点。方法：对101例听力筛查未通过的婴幼儿出生后5天至6个月内进行1-3次的ABR测试，根据测试结果筛选出真正听力损伤儿童。结果：在101例婴幼儿中，双侧ABR正常的为38例（37．6％），单侧ABR正常的为26例（25．7％），其余37例婴幼儿均表现出双耳程度不等的ABR异常（36．7％）。结论：对新生儿进行听力筛查，可以早期发现耳聋：婴幼儿异常ABR可有多种表现。     

亚临床甲状腺功能亢进临床研究进展

亚临床甲状腺功能亢进(甲亢)是指血清甲状腺激素水平正常但血清促甲状腺激素低于正常的一种特殊类型甲亢，可分为内源性和外源性两类。甲状腺素替代治疗、结节性甲状腺疾病．潜在的Graves病是亚临床甲亢常见的原因。亚临床甲亢的主要危害是增加骨质疏松和心房颤动的发生。目前对亚临床甲亢是否需要治疗仍然存在争议；老龄、甲状腺毒症、骨质疏松危险因素、房性心律失常以及较大甲状腺肿的存在是亚临床甲亢需要治疗的指征。     

血吸虫感染51例误诊分析

血吸虫感染常表现为多种内科临床症状,容易引起误诊。为了提高鉴别诊断能力和积累经验。我们对本县医院1990年元月～1996年12月间共收治的51例血吸虫感染的误诊病例进行了分析,现报告如下。一、临床资料 1、性别与年龄 51例血吸虫感染病人中,男28例,女23例;年龄最大69岁,最小仅3岁;平均年龄39.4岁。职业:农民31例,学生12例,工人7例,学龄前儿童1例。 2、临床症状以发烧为主要表现者21     

未通过听力筛查的新生儿诊断测听结果分析

目的通过分析未通过听力筛查的新生儿诊断测听结果,全面了解这些幼儿的听力状况,以便更好地采取应对措施。方法对102例未通过新生儿听力筛查的幼儿进行畸变产物耳声发射（DPOAE）和听性脑干反应（ABR）测试,并参考声导抗测试结果进行听力学诊断。结果双耳听力正常33例（33。7％）;双耳听力异常47例（48％）,其中轻中度听力损失26例（26．5％）、重度以上听力损失21例（21．4％）;单耳听力正常18例（18．4％）。4例只进行了DPOAE测试者未记入最后统计数据。结论在未通过新生儿听力筛查的幼儿中,听力损失表现出一定程度的多样性,部分幼儿的听力有一定的波动。在临床工作中。应根据不同的听力损失情况做出相应处理。     

吡罗昔康对人γδT细胞和消化系统肿瘤细胞的作用比较

目的:探讨吡罗昔康对人γδT细胞杀伤消化系统肿瘤细胞株的影响。方法:用异戊烯焦磷酸法体外扩增人外周血γδT细胞。用不同浓度的吡罗昔康诱导γδT细胞和消化系统肿瘤SGC-7901、SW-1990、SW-480、SW-1116、LOVO细胞株,用MTT法检测吡罗昔康对这些细胞的抑制率和用乳酸脱氢酶法测定γδT细胞的杀伤活性,用流式细胞术检测诱导前后的γδT细胞和SGC-7901、SW-1990、SW-480、SW-1116和LOVO细胞凋亡百分率。结果:γδT细胞培养10d时从扩增前4.21%增加到70.35%。吡罗昔康各种浓度对SGC-7901、SW-1990、SW-480、SW-1116和LOVO细胞株抑制率明显高于γδT细胞。0.01~0.04mmol/L吡罗昔康诱导24h后的γδT细胞对5种肿瘤细胞的杀伤活性最高,浓度超过0.04mmol/L时杀伤活性呈下降趋势;SGC-7901、SW-1990、SW-480、SW-1116和LOVO细胞经不同浓度的吡罗昔康诱导24h后γδT细胞对其的杀伤活性与对照组比较无明显变化。0.16mmol/L吡罗昔康诱导24h对SGC-7901、SW-1990、SW-480、SW-1116和LOVO细胞株的凋亡率分别为12.26%、13.46%、14.59%、25.64%和39.36%,显著高于γδT细胞(8.16%)。结论:吡罗昔康在临床常规使用的药物浓度时可增强γδT细胞杀伤肿瘤细胞作用,超过这一浓度可明显抑制γδT细胞和肿瘤细胞的增殖能力和杀伤活性及增加细胞的凋亡率;吡罗昔康对肿瘤细胞株的抑制率明显高于γδT细胞。这一结果为临床吡罗昔康预防消化道肿瘤的用量提供了实验依据。     

舒林酸提高γδT细胞杀伤胃癌细胞机制研究

目的探讨舒林酸提高γδT细胞杀伤胃癌细胞的作用机制。方法常规方法培养γδT细胞,收集培养第9天的γδT细胞用不同浓度的舒林酸（1、2、4、8、16、32μmol／L）诱导24h,收集培养上清液用于细胞因子γ-干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子α（TNF—α）和白细胞介素12（IL-12）检测,沉淀细胞用于穿孔素、粒酶B、NKG2D流式细胞测定和用乳酸脱氢酶（LDH）释放法检测γδT细胞杀伤胃癌细胞株（SGC-7901和BCG-823）活性。每组测试样本和指标均设未加药物诱导的对照组。结果舒林酸浓度在8μmol／L时,γδT细胞穿孔素和粒酶B达最高[分别为（71．5±5．3）％和（78．3±7．1）％],明显高于对照组[分别为（51．4±7．3）％和（60．9±7．1）％]。γδT细胞经不同浓度的舒林酸诱导后培养上清液中IL—12和TNF-α浓度没有差异;舒林酸在8μmol／L时上清液中IFN-γ浓度达最高[（246．1±20．7）ng／L],明显高于对照组[（196．1±13．2）ng／L];当舒林酸浓度达32μmol／L时,γδT细胞分泌的3种细胞因子明显低于对照组,两者比较有显著性差异（P〈0．05）。γδT细胞经舒林酸诱导后杀伤SGC-7901和BCG-823细胞活性在8μmol／L时达到峰值,此时对SGC-7901和BCG-823的杀伤活性分别为（73．6±3．9）％和（76．3±3．9）％,与对照组[（60．1±3．7）％和（59．2±4．5）％]比较有明显差异（P〈0．05）。结论舒林酸诱导后γδT细胞杀伤SGC-7901和BCG-823活性明显增高的机制可能与γδT细胞表达穿孔素和粒酶B及分泌的IFN-γ有关。     

自身免疫性甲状腺疾病甲状腺自身抗体的临床研究

目的 :研究自身免疫性甲状腺疾病 (Autoimmunethyroiddisease ,AITD)甲状腺自身抗体的临床特点及其在AITD中的致病作用 ,寻找AITD特征性的诊断指标。方法 :运用放免法测定 77例Graves病 (Graves’disease ,GD)甲亢期、39例桥本甲状腺炎 (Hashimoto’sthyroiditis,HT)甲减期患者及 39例正常人的甲状腺球蛋白 (TG)、反三碘甲腺原氨酸 (rT3 )、游离三碘甲腺原氨酸 (FT3 )、游离甲状腺素 (FT4)、超敏促甲状腺激素 (s TSH)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体 (TRAb) ,分析各种抗体的临床特点以及与临床指标间的关系。结果 :AITD组 (包括HT和GD)中TPOAb的阳性率明显高于TGAb和TRAb的阳性率 (P <0 0 5 )。GD甲亢组患者TRAb的滴度及阳性率明显高于HT甲减组患者 (P <0 0 0 1) ,而TGAb、TPOAb的滴度及阳性率明显低于HT甲减组 (P <0 0 1)。HT甲减期患者的TGAb、TPOAb ,尤其是TPOAb与FT3 存在显著负相关 (r =- 0 334,P <0 0 5 ,r=- 0 5 2 0 ,P<0 0 5 )。GD甲亢期患者的TRAb与FT3 之间存在显著正相关 (r=0 4 2 4 ,P <0 0 5 )。结论 :TPOAb可以作为AITD特征性的诊断指标。TRAb在GD的致病中起重要作用 ,而TGAb、TPOAb尤其是TPOAb在HT的致病中起重要作用。     

多频稳态诱发电位可靠性的初步评价

目的 对多频稳态诱发反应(multi—frequency steady—state responses，MFSSR)测试结果的准确性做出初步评价。方法 通过对2001—2003年的部分临床病例进行分析，并比较了在不同听力状况下的MFSSR测试结果，结合其它测试如ABR．行为测听．畸变产物耳声发射等对MFSSR的结果进行分析。结论 与目前经常使用的其他客观听力检测方法相比MFSSR对于判断是否耳聋．耳聋患者是否有残余听力有较高的诊断价值。     

单频和多频刺激的多频稳态反应比较

目的　了解单频与多频同时刺激方式的多频稳态反应阈值是否有差异。方法　分别对 30例听力正常的青年人进行纯音听阈测试 ,并采用单频和多频同时刺激 ,记录 0 .5、1、2、4kHz四个频率多频稳态反应的测试结果 ,并对结果进行统计学处理。结果　听力正常青年人单频与多频刺激的多频稳态反应阈值除 0 .5kHz处有显著差异 (P <0 .0 0 1)外 ,1、2、4kHz三个频率均无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,两种刺激方式下得到的反应阈与纯音听阈的差距均在 15～ 2 5dB。结论　多频稳态反应有较好的频率特性 ,单频刺激与多频刺激两种测试方式所得到的反应阈相近 ,但临床应用时建议在 0 .5kHz处采用单频刺激记录