胰十二指肠切除术后早期肠内营养对患者营养状态及炎症反应的影响

目的观察早期肠内营养对胰十二指肠切除术PD后患者营养状态及炎症反应的影响。方法将46例PD患者根据营养支持方式随机分为肠外营养(PN)组和早期肠内营养(EEN)组,每组23例,术后24h开始分别接受PN和EN支持,观察两组患者术后1、7、14d的营养状态及炎症反应变化。结果术后7d与术后14d两组患者的血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平较术后1d均明显提高(P均<0.05),术后14dEEN组患者的血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白水平较术后7d也明显提高(P均<0.05),且EEN组术后7d血清前白蛋白的水平及术后14d血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白的水平均高于PN组(P均<0.05)。EEN组患者术后7d与术后14d的血清TNF-α、IL-1β、IL-8水平均明显低于前次测定值(P均<0.05),也低于PN组(P均<0.05)。两组患者术后均出现SIRS,EEN组SIRS持续时间为(3.62±1.36)d,PN组为(5.78±1.64)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。EEN组术后MODS发病率(13.04%)明显低于PN组(26.08%)(P<0.05)。EEN组患者感染相关并发症发生率也低于PN组(P<0.05),肠鸣音恢复时间、肛门排气时间短于PN组(P<0.05),而术后营养支持费用PN组高于EEN组(P<0.05)。结论 PD术后早期EN在改善患者的营养状态、减轻炎症反应、促进肠道恢复、减少术后感染并发症方面都优于PN,并能降低营养支持费用。     

硒与疾病

硒是人体必需的微量元素.1953年,Schwartz提出硒是机体不可缺少的一种微量元素.我国科学工作者经过多年的协同研究,于1973年首先提出硒与克山病的发生有密切关系,并进行了大量的临床干预研究,取得了明显的成效,从而肯定了硒是人体必不可少的一种微量元素.WHO也于1973年确认硒为人体必需的第一类微量元素.近年,随着医学的发展,一些有价值的实验研究陆续证明硒与人类许多疾病有关.     

个体化营养支持对全身性炎症应答综合征患者的影响

目的探讨个体化营养支持对全身性炎症应答综合征(SIRS)患者营养指标的影响。方法将符合研究标准的72例患者随机分为对照组(n=36)和治疗组(n=36),住院后24~72 h内分别给予普通的营养支持和个体化营养支持。动态监测两组患者的营养指标和相关并发症发生率。结果住院第14天,治疗组患者营养指标的改善与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组腹胀、腹泻、胃肠道出血和高血糖发生率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化营养支持对SIRS患者营养指标改善作用显著,并发症较低,有益于患者的康复。     

术前个体化营养支持对消化道肿瘤病人术后并发症的影响

[目的]探讨消化道肿瘤病人术前采用医用食品进行营养支持对改善病人营养状况及降低术后并发症发生率的影响。[方法]选取2010年1月—2011年1月消化道肿瘤术前病人120例随机分为两组,试验组术前7d应用医用食品对消化道肿瘤病人进行营养支持,术后采用序性营养支持法;对照组术前给予常规饮食,术后与试验组采用相同的序贯性营养支持法。[结果]试验组病人血清总蛋白和白蛋白高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组感染的发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]术前对消化道肿瘤病人应用医用食品进行营养支持,可以改善消化道肿瘤病人的营养状况,降低病人术后并发症的发生率。     

3800名石油职工的体检报告分析及健康管理模式探讨

目的全面了解3800名石油工人的身体健康状况,分析影响石油职工健康的危险因素,探讨对石油工人进行健康管理的模式。方法对被调查者进行健康体检,对结果进行分析,提出健康管理建议。结果 3800名石油职工的体重指数（BMI）、血脂、腰围异常率较高,且退休工人高于在职职工（P〈0.05）,其中在职职工BMI异常率为48.53%,高血脂为38.68%,腰围异常率为32.42%,高血压发病率为8.05%,高血糖为6.08%,癌胚抗原异常率为5.82%,尿蛋白阳性为3.95%。结论通过体检发现石油工人存在体质指数超标、高血压、高血脂、高血糖等危险因素,应坚持定期体检,对石油工人进行健康管理。     

COPD机械通气患者肠内肠外营养支持治疗效果观察

慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）的住院病人中几乎50％的人有明显的营养不良，当病情加重行机械通气时，此比例会更高达60％以上。营养不良可改变骨骼肌的代谢和结构，损害呼吸肌功能和通气动力，也可严重损害机体的防御功能，延长患者脱机时间。通过对不同患者采用持续鼻饲滴注肠内营养（EN）或肠外营养（PN）支持疗法，以比较其临床治疗效果。     

钙与骨质疏松防治

1 骨质疏松发病现况 骨质疏松症（OP）是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病.目前已在世界常见病、多发病中居第7位,现患者人数超过2亿人,仅美国、西欧、日本就有7500万人,每年治疗及住院费用高达250亿美元.中国目前每14人中就有1人患有不同程度的骨质疏松症.其中50～60岁的人发病率为21%,60～70岁的人发病率为58%,70～80岁的人发病率几乎为100%,尤其是绝经后的妇女发病率更高.     

食道癌病人术后营养支持方式探讨

目的：观察不同营养支持方式对食道癌病人术后营养状态的影响，探讨食道癌病人术后合理的营养支持方案。方法：选择食道癌病人115例，术前随机分为肠外营养组（PN组，n＝38）、肠内营养组（EN组，n＝38）及肠外、肠内营养联合应用组（EN＋PN组，n＝39），同时将只进行常规补液的食道癌病人42例作为常规补液组。均于术后第1天开始给予营养支持或补液，分别于术后第1天、第8天测定营养相关指标并进行比较，再比较各组术后并发症发生率、营养支持平均费用、住院费用、肠道功能恢复时间以及术后住院天数等临床相关指标。结果：术后第8天4组病人体重均较术前下降，其中常规补液组和EN组下降幅度较大（P〈0．05），而PN＋EN组和PN组下降幅度较小（P〉0．05），与常规补液组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后第8天PN＋EN组和PN组病人血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白及血红蛋白水平均较术后第1天明显升高（P〈0．05），且与常规补液组相比差异有统计学意义（P〈0．05）；术后第8天EN组病人的前白蛋白及血红蛋白水平较术后第1天明显升高（P〈0．05），但低于PN＋EN组和PN组（P〈0．05），血浆总蛋白和白蛋白的水平高于常规补液组（P〈0．05），但与术后第1天相比无明显升高（P〉0．05）；术后第8天常规补液组上述指标在术后第8天较术后第1天均无明显升高，血浆总蛋白和白蛋白的水平甚至低于营养支持前（P〈0．05）。常规补液组切口感染发生率也高于其它3组（P〈0．05）。PN组的日均营养支持费用、住院费用高于EN组和PN＋EN组（P〈0．05）。EN组和PN＋EN组的肠道功能恢复时间短于PN组和常规补液组（P〈0．05）。PN组、EN组和PN＋EN组术后住院天数少于常规补液组（P〈0．05）。结论：食道癌病人术后肠内、肠外营养联合应用可避免单用肠内或肠外营养支持的不足，并可降低手术和营养支持相关并发症，达到最佳的费用效益比。     

以体验式营养教育为依托的营养宣教模式探讨

如何做好对住院患者的营养宣教工作值得探讨。本文结合新疆维吾尔自治区人民医院营养教育餐吧的建立、宣教流程以及前期所出现的问题和解决方案进行了论述。这种以体验式营养教育为依托的营养宣教提供了一个新的模式。