肌少症对老年胃癌病人术前评估与术后并发症的影响

目的探讨肌少症对老年胃癌病人术前评估与术后并发症的影响。方法回顾性分析2008~2018年南京医科大学附属南京医院收治的102例老年胃癌病人资料,根据有无肌少症分为肌少症组49例和非肌少症组53例。比较2组术前营养状况、术前住院时间、术后并发症发生率、ICU入住率与入住时间、术后住院时间、病死率等指标。结果2组病人术前Hb水平,术后腹腔感染、消化道瘘、2次及以上手术人数比例和病死率的差异均无统计学意义(P>0.05)。肌少症组术前白蛋白、前白蛋白水平低于非肌少症组,术前住院时间、术后ICU入住率、ICU入住时间、通气时间、术后住院时间、肺部感染及胸腔积液的发生率均高于非肌少症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌少症可作为老年胃癌病人术前评估的客观指标,术前合并肌少症会增加老年胃癌病人的术后并发症发生率和ICU入住率。     

咽胃吻合术在高位上段食管癌治疗中的临床应用

目的总结采用下咽胃吻合治疗颈及高位胸上段食管癌的经验及效果。方法回顾分析18例应用胃吻合重建消化道治疗食管癌的临床资料。均采用食管全切除，胃经食管床上徙至颈部行下咽胃吻合。结果全组无手术死亡，术后发生颈部吻合口瘘并腹部切口裂开中1例，喉返神经损伤3例，颈部切口感染1例。随访6月-6年，平均2年，3例分别于术后3～5个月发生吻合口不同程度的狭窄，均行扩张后治愈；切端癌残留1例。结论下咽胃吻合治疗食管癌成功的关键是直视下游离、良好的吻合技术和胃组织及血供的充分保护，其手术在基层医院可行并行益。     

“夜游症”治验一则

黄××,女,45岁,农民。1978年1月12日初诊。得病已五月之久,每天深夜三时左右开始放声歌唱,继则出门奔跑,可跑数十里之遥。数小时后,方才停息,神智转清,但对上述举动一概不知,唯自觉心慌,气脱,频频吃糖,同时头摇,右上肢有节奏地拍打。数小时后逐渐缓解。曾去涪陵、重庆等地求治,反复检查神经系统均属正常,长期服中西药均不见效,乃来我处诊治。诊见:舌苔白腻,脉细弦。证属心脾两虚,痰湿阻滞,清阳不升,滋阴不降。治以燥     

浅谈慢性肝炎的诊治

<正> 慢性肝炎是一种常见病,它多由急性肝炎迁延,或持续不愈发展而来;也有急性期病情隐匿直至出现症状已成慢性者。本病具有证情反复波动,缠绵难愈,病因病机和证治比较复杂等特点。笔者现将在临床诊疗中对本病的粗浅体会叙述于下。病因病机虚是根本纵观中医文献,多数都认为慢性肝炎的病因病机是湿热邪外侵;或情志因素致肝郁气机不利,湿邪内停;或饮食、劳倦因素致脾虚     

小儿急性阑尾炎诊治中的几个问题

我院１９７５￣１９８６年共收治小儿急性阑尾炎２３０例，手术１９９例，其中穿孔７１例，误诊４３例，误诊率１８．７％。误诊原因有：缺乏典型的临床症状，致早期症状鉴别错误，遗漏必要的或未作认真的腹部检查，病史不易采集，体检不合作而难以获得准确的临床资料，并发症出现早而致病情复杂多变。并对防止误诊提出了措施。     

左心室乳头肌的动脉

本文采用冠状动脉造影、注射墨汁火棉胶切片法,观察了人心、狗心和兔心左室乳头肌形态和动脉分布的特点。乳头肌的形态,根据其附着心壁的程度分为:1.附着型,人心占34%;狗心占100%;兔心占38%。2.游离型,人心占28%;兔心占10%。3.中间型,人心占38%;兔心占52%。乳头肌动脉的主要来源:前外组乳头肌在人心及狗心多数由前降支发出的分支供应;兔心主要由左室支的左室前支供应。后内组乳头肌在人心、狗心主要由右或左冠状动脉的左室后支供应;兔心主要来自左室支的左室后支。乳头肌动脉的分布类型与乳头肌形态的关系:1.游离型乳头肌,主要为中央动脉型,占87.5%。2.附着型乳头肌,主要为节段动脉型,占94.29%。3.中间型乳头肌,主要为混合动脉型,占98.59%。本文测量了乳头肌血管的口径和密度,还讨论了乳头肌动脉的来源、分支分布类型在人、狗、兔的不同特点,以及对乳头肌梗塞的应用意义。     

体外循环期间瓣膜替换手术患者白细胞β2粘合素及血浆sICAM-1、sE-selectin的表达

为了解体外循环期间瓣膜替换手术患者白细胞、内皮细胞表面粘附分子的表达及这些粘附分子表达水平之间的关系,测定了１２例患者体外循环前后外周血白细胞β２粘合素（β２－ｉｎｔｅｇｒｉｎｓ）、血浆可溶性细胞间粘附分子－１（ｓｏｌｕｂｅｉｎｔｅｒｃｅｌｕｌａｒａｄｈｅｓｉｏｎｍｏｌｅｃｕｌｅ－１,ｓＩＣＡＭ－１）,和可溶性Ｅ－选择素（ｓｏｌｕｂｌｅＥ－ｓｅｌｅｃｔｉｎ,ｓＥ－ｓｅｌｅｃｔｉｎ）。结果：体外循环后β２－ｉｎｔｅｇｒｉｎｓ（ＣＤ１１ａ、ＣＤ１８、ＣＤ１１ａ／ＣＤ１８,ＣＤ１１ｂ,ＣＤ１１ｂ／ＣＤ１８）,ｓＩＣＡＭ－１和ｓＥ－ｓｅｌｅｃｔｉｎ表达上调（Ｐ＜０．０５）;β２－ｉｎｔｅｇｒｉｎｓ和ｓＩＣＡＭ－１、ｓＥ－ｓｅｌｅｃｔｉｎ表达水平之间存在明显的相关关系（Ｐ＜０．００５）。结果显示：①体外循环伴随着明显的白细胞－内皮细胞粘附反应;②体外循环期间有关的粘附分子以受体－配体形式表达;③血浆可溶性内皮细胞粘附分子ｓＩＣＡＭ－１、ｓＥ－ｓｅｌｅｃｔｉｎ可间接估计内皮细胞表面ＩＣＡＭ－１、Ｅ－ｓｅｌｅｃｔｉｎ表达情况     

氦氖激光照射大鼠心前区对血液流变学指标的影响

目的 应用不同剂量的氦氖激光照射成年Ｗｉｓｔａｒ大鼠的心前区,研究低能量激光对血液流变的影响,为氦氖激光应用于临床提供依据。方法 就用１０．３Ｊ／ｃｍ＾２,２０．６Ｊ／ｃｍ＾２、６０．５Ｊ／ｃｍ＾２三种剂量照射成年和幼年大鼠心前区,检测其血液流变学指标。结果 能量密度为６０．５Ｊ／ｃｍ＾２的氦氖激光照射,能降低成年鼠的血细胞压积、全血粘度,增强其红细胞变形性,延长红细胞聚集时间。结论 氦氖激光照射     

鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎疗效分析

目的研究在治疗慢性泪囊炎中采取鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的临床价值以及疗效。方法选取2013年3月—2016年5月在我院就诊的107例慢性泪囊炎患者,分别行鼻内镜下鼻腔泪囊造口术(观察组,54例)和泪囊鼻腔造口术(对照组,53例),术后行泪道冲洗,随访1年,观察手术疗效。结果手术均顺利进行,107例术中术后均无并发症发生,观察组手术有效率97.1%,2例无效。对照组手术有效率83.2%,9例无效。结论鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎组织损伤小、成功率高。     

早期诊断和治疗脐带过短引起的难产

目前脐带过短引起的难产在临床上易被忽略，脐带过短是指脐带有效长度短于30cm。这里脐带有效长度指除去缠绕部分长度，取其剩余长度，包括脐带缠绕导致脐带相对过短，和先天脐带过短。为了提高产科质量，保证母婴安全。本文就我院近2年来分娩的产妇产后测量脐带有效长度，重要分析脐带过短与产程及胎心率的关系。