影响颅脑损伤患者冰毯降温效果的因素分析及护理干预

目的：探讨影响冰毯降温效果的因素及护理干预措施。方法：监测44例颅脑损伤患者使用冰毯降温过程中体温变化,并分析影响降温效果的因素。结果：颅脑损伤患者在应用冰毯降温后体温有明显降低,但降温效果与患者的意识状态、体型、体位的安置、冰毯探头的位置、设置的降温速度、护理人员是否正确操作及降温过程中药物的运用等因素有关,不同的影响因素可导致不同的降温效果。经积极采取干预措施后患者体温均下降。结论：冰毯能够有效的对患者进行降温,护理人员在护理患者时应针对不同影响降温的因素采取相应措施,保证降温效果。     

应用医疗失效模式与效应分析优化危重患者转出交接流程

目的 优化神经外科重症监护病房危重患者转出交接流程.方法 运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA),对NICU危重患者转出交接流程进行危害分析,找出失效模式及潜在原因,针对需优先解决的问题进行措施改进.对流程改进前后的各项指标进行比较.结果 改进前后,转出交接问题发生率由原来的18.89％降低为5.70％,交接所消耗时间平均由原来的25.69 min降低为15.97 min,交接双方护理人员对转出交接过程的总体满意度由57.22％提高到97.78％.结论 通过HFMEA的运用,优化了危重患者转出交接流程,规范了护士对患者的病情评估,同时标准化了交接沟通的方式,从而保证了患者安全.     

防意外拔管约束手套的制作与应用

<正>为了预防意外拔管的发生,临床上常使用约束带、手套等对患者手部进行约束保护,尽管这些约束用具对预防拔管有一定作用,但还是存在不足之处,由于患者神志不清、烦躁,肢体活动度大及手指的灵活性等,易使约束系带松动,造成拔管发生。为解决上述不足,我们设计和制作了防意外拔管约束手套,经临床应用,效果满意,报告如下。     

神经外科重症监护室肺部真菌感染的高危因素

目的分析神经外科重症监护室肺部真菌感染的高危因素,探讨早期诊治的对策。方法按目前国内对肺部真菌感染的诊断标准,分析收治我科重症监护室的58例肺部真菌感染患者的临床资料。结果58例患者共分离出真菌117株,其中念珠菌属占92.3%;高危因素包括基础疾病重、昏迷时间长,长期应用广谱抗生素、大剂量使用激素、气道开放和各类有创导管等;氟康唑治疗效果好。结论重视消除肺部真菌感染的高危因素,早期诊断和早期预防性使用抗真菌药物能有效降低肺部真菌感染的发生率。     

颅脑损伤气管切开患者气道湿化过度的原因分析及护理对策

目的探讨颅脑损伤气管切开患者气道湿化过度的相关因素及护理。方法采用气道湿化满意程度判断标准,对56例颅脑损伤气管切开患者应用微量输液泵控制持续气道内湿化进行评估。结果6例患者出现湿化过度。气道湿化过度与患者的疾病因素,湿化液的类型、量、温度等密切相关。结论护士应严格掌握气道湿化满意程度判断标准;个性化选择湿化液及湿化量,对湿化液进行恒温加热,可有效防止湿化过度的发生。     

美沙酮替减疗法治疗海洛因依赖者的护理体会

深静脉穿刺置管，对危重患者及大手术后患者的抢救、用药、中心静脉压的监测等起到重要的作用。2003～2004年苏州大学附属第二医院脑外科对大型颅脑手术、重型颅脑外伤、长期昏迷、躁动及长期输液末梢血管条件差等62例患者采用了深静脉置管。如何延长导管使用寿命，有效地保证留置时间，是深静脉置管护理的一项重要内容。现就影响其留置时间的相关因素及护理对策进行探讨。     

颅脑损伤气管切开患者气道湿化过度的原因分析及护理对策

目的 探讨颅脑损伤气管切开患者气道湿化过度的相关因素及护理.方法 采用气道湿化满意程度判断标准,对56例颅脑损伤气管切开患者应用微量输液泵控制持续气道内湿化进行评估.结果 6例患者出现湿化过度.气道湿化过度与患者的疾病因素,湿化液的类型、量、温度等密切相关.结论 护士应严格掌握气道湿化满意程度判断标准;个性化选择湿化液及湿化量,对湿化液进行恒温加热,可有效防止湿化过度的发生.     

肝动脉灌注化疗期间解除卧床限制活动方案的构建与应用

目的：探讨肝动脉灌注化疗（hepatic arterial infusion chemotherapy,HAIC）期间解除卧床限制的安全性和可行性。方法：选取符合入组标准的原发性肝细胞癌患者,按照入院先后顺序分为研究组（n=50）和对照组（n=20）。研究组患者基于加速康复外科理念构建FOLFOXHAIC解除卧床限制活动方案,股动脉置管后6h携带动脉导管下床活动;对照组患者置管后至药物灌注期间均卧床,药物输注完毕,拔除股动脉导管后下床。使用数字分级评分法（numerical rating scale,NRS）评估患者的疼痛程度,采用Kolcaba的舒适状况量表（general comfort questionnaire,GCQ）、Barthel指数评定量表（Barthel index,BI）评估患者日常生活,记录术后并发症及不良事件的发生情况。结果：本组70例患者均顺利完成FOLFOX-HAIC。两组患者在治疗期间均无跌倒、死亡等不良事件发生;两组患者股动脉穿刺处出血及皮下血肿发生率差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗期间两组患者均出现体外接口断裂1例[研究组2.0%(1/5...     

老年髋部骨折患者术后死亡风险预测模型的系统评价

目的系统评价老年髋部骨折患者术后死亡风险的各预测模型。方法系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science, 检索有关老年髋部骨折患者术后死亡风险预测模型的研究, 检索时间为建库至2023年2月28日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料, 使用预测模型风险偏倚工具对纳入研究进行质量评价, 采用R 4.1.1软件对数据进行Meta分析。结果纳入15篇研究, 5篇研究为模型开发, 10篇为模型开发及内部验证。15篇研究预测模型性能整体较好[曲线下面积(AUC)为0.640～0.967], 但均存在偏倚风险, 可能原因是样本量过少、未报告数据缺失值的处理方法、数据复杂性、预测变量筛选方法不恰当及模型拟合问题欠考虑等。Meta分析结果显示, 年龄增加[OR=1.06, 95%CI(1.04～1.08), P<0.01]、男性[OR=1.92, 95%CI(1.48～2.48), P<0.01]、血红蛋白减少[OR=1.53, 95%CI(1.35～1.74), P<0....     

系统性红斑狼疮患者合并隐球菌性脑膜炎及下肢深静脉血栓的护理

总结了1例系统性红斑狼疮患者合并隐球菌性脑膜炎、下肢深静脉血栓的护理.护理要点包括:严密观察病情变化,给予下肢深静脉血栓及预防感染等护理.经积极治疗和护理,患者病情得到有效控制,脑脊液培养隐球菌阴性,下肢深静脉血栓症状缓解.