弥漫型胸膜间皮瘤一例

以往认为胸膜间皮瘤是一种少见的疾病,近年发病率有所增多。临床表现不典型者常误诊。最近我院收治一例弥漫型胸膜间皮瘤,以发热为主要症状,无呼吸系统症状,经胸膜活检证实。现报告如下: 谭××,女,46岁。住院号67065。因持续发热18天入院。入院前1月起有胃纳差,乏力,10天后突起发热,头痛,体温在37.7～38.7℃之间,不咳,无胸痛,既往体健,无石棉接触史。体检,体温37.7℃,消瘦,贫血貌,浅表淋巴结不大。右侧胸廓稍凹陷,叩诊呈     

特发性颈内动脉闭塞症并肺梗死一例

特发性颈内动脉闭塞症临床上较少见,并发肺梗死罕见,广医附属二院曾收治一例,死亡后尸体解剖,现报道如下:病历摘要古××,男32岁,教师,住院号42007。因突然左侧肢体无力,口角歪斜四小时于1987年10月8日拟脑血栓形成收入内科。入院时 BP17.3/10.7kPa,神清,心肺无异常,左上、下肢肌力0°。CT 检查示"右大脑颞额顶区脑梗塞",脑血管造影示"右颈内动脉颅外段闭塞"。治疗第一周,病情稳定。第二周起,咳嗽、咯血丝痰、低热,用抗菌素效果不佳。11月3日左胸痛,咯血4—5口,低热,气促。翌日胸片示"左下肺野大片模糊阴影"。用先锋 V 抗炎及对症治     

睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征的关系

睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea-hypopnea syndrome)与代谢综合征(metabolism syndrome, MS)在人群中的发病率很高,两者症状相互交叉,有学者认为睡眠呼吸暂停综合征是MS的一种表现,亦有学者研究认为,应把两者合称为"Z"综合征,阻塞性呼吸暂停综合征(OSAS)合并MS,不仅导致和加重呼吸衰竭,还是高血压、冠心病、糖尿病、心律失常、充血性心力衰竭、脑卒中等多种心脑血管疾病的独立危险因素.睡眠呼吸暂停综合征以阻塞性多见.本文就OSAS与MS主要相关研究作一综述.     

不同手术固定方式在不稳定型桡骨远端骨折治疗中的应用效果

目的 对比不同手术固定方式在不稳定型桡骨远端骨折治疗中的应用效果。方法 对2019年5月至2022年5月期间本院手术治疗的桡骨远端骨折患者资料进行回顾性分析研究,按照手术方式不同分为钢板组、外固定架组,对于组间手术效果和并发症发生情况,评估不同手术方式的优缺点。结果 钢板组用时长、出血量多、住院时间长;术中透视次数外固定架组少。两组患者术后腕关节功能,外固定架组94.52%、钢板组97.38%。术后掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度两组均较术前改善,组间比较,P>0.05;术后掌倾角、尺偏角比较,P>0.05,桡骨茎突高度组间及组内比较,P<0.05。结论 对于不稳定型桡骨远端骨折患者,成年患者在综合评估骨折类型的前提下,可采用钢板内固定技术,能够达到良好的腕关节恢复功能,但应注意内固定组的手术时间长、出血量多、住院时间长,应综合患者一般情况及意愿进行选择。     

慢性阻塞性肺疾病和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者外周血单个核细胞TNF—α、IL-8mRNA表达的研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）及重叠综合征（overlap syndrome）患者单个核细胞TNF-α和IL-8mRNA表达的特点,从炎症反应方面探讨重叠综合征的发病机制。方法选取已确诊为COPD11例、OSAHS15例和重叠综合征4例各为一组,所有研究对象均行夜间多导睡眠图监测和肺功能检查,用半定量RT-PCR法检测外周血单个核细胞TNF-α、IL-8的mRNA水平。结果外周血单个核细胞在TNF-α的mRNA表达水平中,OSAHS组〈COPD组〈重叠组,差异均具有统计学意义（P均〈0．05）;在IL-8的mRNA表达水平中,COPD组和重叠组均高于OSAHS组,差异具有统计学意义（P均〈0．05）,而COPD组和重叠组之间无显著性差异（P〉0．05）。COPD患者单个核细胞TNF—αmRNA表达水平与第一秒用力呼气容积（FEVI／Pre％）呈负相关（r=-0．894,P〈0．01）,与低氧时间呈正相关（r=0．781,P〈0．01）;IL-8mRNA表达水平与FEVI／Pre％呈负相关（r=-0．859,P〈0．01）,与低氧时间呈正相关（r=0．862,P〈0．01）。OSAHS患者单个核细胞TNF-αmRNA表达水平与呼吸暂停和低通气指数（AHI）、低氧时间均呈正相关（r=0．833、0．742,P均〈0．01）;IL-8mRNA表达水平与AHI、低氧时间均呈正相关（r=0．825、0．882,P均〈0．01）。结论COPD患者和重叠综合征患者的IL-8和TNF-α的mRNA表达高于OSAHS患者,且IL-8和TNF-α的mRNA表达与FEVI／Pre％、AHI和低氧时间均有较好的相关性,提示炎症反应也可能在重叠综合征的发病机制和发展中起着较为重要的作用。     

鼻咽癌放疗后反复肺炎的临床处理经验

目的 探讨鼻咽癌放疗后反复肺炎的治疗方案和患者的致病菌菌型分布及耐药现状.方法 选择33例鼻咽癌放疗后出现肺炎的患者,观察治疗效果并部分进行支气管肺泡灌洗、支气管粘膜的镜下评分,收集灌洗液作细菌培养.记录入院前的发病天数、体温恢复正常且呼吸道症状好转天数、静脉抗生素使用天数和住院总天数.结果 入院即停留鼻胃管并在48h内行支气管肺泡灌洗术的患者,症状好转天数、静脉用药天数、住院总天数均较对照组有显著性差异(P<0.05).33例患者送检的标本中共分离出病原菌18株.检出较多4种病原体依次为肺炎克雷伯菌(5株),金黄色葡萄球菌(4株),大肠埃希菌(3株),流感嗜血杆菌(3株).结论 鼻咽癌放疗后反复肺炎患者,合理准确的抗生素使用;适时停留鼻胃管:有误吸因素的尽早行支气管肺泡灌洗术,将能快速有效的控制肺部炎症.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病情严重程度的预测因素

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者病情危险程度与临床特征的关系.方法对66例习惯性打鼾者,行多导睡眠呼吸仪监测和鼾声测定,分为单纯打鼾(SS)组和OSAS组,同时测量颈围和体重指数.结果 OSAS组患者颈围、体重指数、鼾声均较单纯打鼾组明显增高.体重指数与呼吸紊乱指数(AHI)呈正相关;颈围与鼾声大小呈正相关.结论 OSAS患者的AHI随体重的变化而变化,体重越重、病情越重;颈围、鼾声大小是判断OSAS易患的指标.     

过敏性鼻炎与荨麻疹患者的气道反应性

对103例过敏性鼻炎患者,87例荨麻疹患者和45例正常人进行了组织胺支气管激发试验,PD20-FEV_1≤2.2mg 表示气道高反应性(BHR),BHR 发生率在鼻炎组为37.8%,荨麻疹组为11%,对照组无一例 BHR。气道高反应性与过敏性鼻炎种类,受检者的基础 FEV_1/FVC,个人哮喘史等有相关性,而与性别,年龄,病程等无相关。认为对敏性鼻炎和荨麻疹患者中的气道高反应性者应加强医疗保护,以期预防其发展成哮喘。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的治疗前后生存质量评估

目的:探究重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者治疗前后生存质量改善情况。方法:对经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗(31例)和悬雍垂腭咽成形术(UPPP)手术治疗(25例)的重度OSAS患者采用SAQLI和ESS问卷进行治疗前后生存质量评估。结果:患者治疗后SAQLI、ESS评分和AHI都较前改善。在SAQLI总分(不包括E组)、症状及日常生活维度,nCPAP组改善程度高于手术组(P<0.05)。nCPAP组在症状、日常活动维度及总分(不包括E组)达到明显改善;手术组在症状及日常生活维度能达到有改善。结论:重度OSAS患者经nCPAP治疗对长期生存质量改善程度优于UPPP手术治疗;在对OSAS患者评估疗效时应该从客观生理指标和主观生存质量两方面综合评价。