三叉神经痛中医治疗进展

三叉神经痛发作常无先兆，突然发生短暂剧烈疼痛，每次持续数秒至1～2分钟后骤然停止。疼痛呈刀割样、撕裂样、针刺样、电灼样剧痛。疼痛从一处痛点开始，沿受累神经分布扩散。可伴有流泪、流涕、面部潮红、结膜充血等。疼痛初期发作次数较少，以后多数患者进行性加重，本病很少自愈。10万人中约45人患病。本病属中医“头痛”、“齿痛”等范畴。现就近10年来中医治疗三叉神经痛的进展综述如下。     

误诊为渗出型老年性黄斑变性67例患者病因分析

目的探讨临床上误诊为渗出型老年性黄斑变性（AMD）的常见病因及其临床特点。设计回顾性病例系列。研究对象初诊时诊为渗出型AMD而最终诊断为其他眼底病的67例患者。方法患者初诊时均接受病史询问,裂隙灯显微镜、双目间接检眼镜等常规检查,并得出初步诊断。全部患者均接受眼底荧光素血管造影（FA）检查,根据病情需要,部分患者接受吲哚青绿血管造影（ICGA）、相干光断层扫描（OCT）检查。6例患者随访时间超过3个月。结合辅助检查结果和疾病转归特点得出患者的最终诊断。主要指标发生误诊的常见病因及其临床特点。结果误诊为渗出型AMD的疾病包括黄斑小分支静脉阻塞25例（37．3％）、视网膜大动脉瘤20例（29．9％）、中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）16例（23．9％）以及血管样条纹并发脉络膜新生血管形成（CNV）6例（9．0％）。黄斑小分支静脉阻塞患者中,22例（88％）病程均大于3个月。眼底彩像显示受累区域视网膜水肿,视网膜出血多呈散在点状。视网膜大动脉瘤患者眼底彩像显示动脉管壁膨隆部位因出血遮挡或与陈旧出血紧贴而难以分辨,而FA和（或）ICGA有助于发现病变部位。全部CSC患者均为慢性CSC,ICGA有助于确诊。血管样条纹并发CNV患者眼底彩像视盘周围放射状条纹显示欠清,ICGA晚期使其显示较清楚。结论掌握容易误诊为渗出型AMD常见疾病的种类及其临床特点,并结合相关的辅助检查有助于正确诊断。     

西咪替丁致小儿心动过缓临床分析

西咪替丁致小儿心动过缓临床分析杜桂兰，陈风华，刘炎洁，陈胜钧（呼和浩特铁路局中心医院）西米替丁属Ｈ２受体拮抗剂，近年在临床文献报道它具有很多新用途。尤其在儿科临床应用较广泛，我院儿科１９９３～１９９５年间应用此药治疗消化道出血、胃十二指肠溃疡及顽固型...     

儿童缺血性烟雾病围手术期管理

目的探讨儿童缺血性烟雾病手术期治疗管理,避免患儿在手术室期间及麻醉复苏期可能发生的缺血事件。方法对2011年6月‐2015年12月的45例缺血性烟雾病患儿由同一组手术医生、麻醉师及手术室人员成立的团队进行间接搭桥手术治疗,通过表麻镇痛、术中保温、娴熟配合手术等团队合作,尽量缩短手术时间,及时发现并消除可能发生患儿缺血的各种因素。结果在手术室内共发生缺血事件7例(15.55%),有明确诱因者5例,诱发原因为入室后哭闹3例,静脉穿刺时疼痛刺激所致2例;另2例术后即刻CT发现对侧脑梗者原因不能确定;发生可能会诱发缺血的不良事件2例(4.44%),1例为手术间温度过低,另1例为加温毯使用不当。余患儿均平稳度过围手术期。结论缺血性烟雾病患儿在手术室期间有可能发生缺血事件,针对性的手术管理策略有助于患儿渡过手术关。     

破裂动静脉畸形脑出血量相关因素分析

目的筛选与脑动静脉畸形(brain arteriovenous malformation,BAVM)破裂后出血量相关的因素,为治疗策略制定提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月就诊于中南大学湘雅医院神经外科的破裂BAVM患者,采用改良Rankin量表评价出血后的预后,应用线性回归筛选与出血量相关的因素。结果入组106例患者,26例病变位于后颅窝,57例位于脑室周围。后颅窝、非后颅窝BAVM平均出血量分别为8.81±5.12ml及15.00±10.00ml,脑室周围、非脑室周围BAVM平均出血量分别为15.28±8.78ml及10.00±14.00ml,多因素线性回归提示后颅窝(P=0.002)、脑室周围(P=0.04)病变与出血量相关联,卡方检验提示后颅窝(P=0.041)及脑室周围(P=0.042)病变出血后预后更差。结论脑室周围BAVM破裂出血量较多,后颅窝病变破裂出血量较少,两者出血后预后均更差,可用于指导未破裂患者治疗的选择。     

47例烟雾病手术疗效分析

目的：回顾性分析经手术治疗的烟雾病患者的临床资料,评价手术疗效。方法：2010年8月至2015年8月 共47例53侧烟雾病患者进行了间接或联合颅内外血管重建手术治疗,因2013年8月后改进了手术方法,故依此时间点 将患者分为手术方法改进前组和改进后组,再根据术式的不同,进一步将患者分为间接手术亚组和联合手术亚组, 并比较其疗效。结果：77.4%的患者通过颅内外血管重建手术可以改善脑缺血,手术方法改进前组和改进后组的手术 疗效和术后并发脑卒中率差异有统计学意义(P<0.05),而2组内采用不同术式的手术疗效差异无统计学意义(P>0.05)。 结论：通过缩短烟雾病的手术时间和延期手术可以明显提高手术疗效和降低术后脑卒中发生率;而采用不同的术式 疗效并无明显差异。     

ICU危重患者早期应用鼻肠管行肠内营养的护理体会

本文总结了ICU危重患者早期应用鼻肠管行肠内营养支持的效果观察及护理对策.包括对100例ICU危重患者鼻肠管的置入方法、鼻饲液的选择与输入以及相应的护理方法进行观察与总结.认为ICU危重患者早期应用鼻肠管行肠内营养易于掌握与实施,应提倡早期行鼻肠管肠内营养.     

晚期肿瘤患者居家"宁养"服务的实践与思考

目的　探索基于社区的晚期肿瘤患者居家"宁养"(临终关怀)服务模式,以促进晚期肿瘤患者生活质量的提高.方法　在需求分析、专家咨询的基础上,建立晚期肿瘤患者居家"宁养"服务模式,在上海市杨浦区11家社区卫生服务机构进行为期2年的应用性实践,并进行定性、定量效果分析.结果　 2年来共有336名晚期肿瘤患者及家庭获益,效果评估显示临终关怀服务覆盖面进一步扩大、社区卫生服务功能进一步深化、服务对象满意度提高、社会效益明显.结论　本研究形成了"政府主导、专家指导、全科团队提供服务、家庭参与"的居家"宁养"服务模式,是现有资源条件下满足晚期肿瘤患者临终关怀服务需求的适宜模式,在保证服务提供者、服务经费和可操作性上具有优势,尤其适用于城市贫困家庭和农村地区.     

翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植改良手术

翼状胬肉是严重影响患者视力及美容的常见病．患病率高。翼状胬肉术后复发率高,Farrah等回顾分析发现翼状胬肉术后复发率6．6％～23．3％。研究其发病机制及改进手术方法一直是眼科医师关注的问题。笔者采用下方带蒂结膜瓣转位移植治疗翼状胬肉．临床效果好。现报告如下。