神经干细胞移植后在视神经损伤大鼠视网膜内表达BDNF的研究

目的探讨神经干细胞(NSC)移植入视神经损伤(ONI)的SD大鼠玻璃体下腔后在视网膜内表达脑源性神经营养因子(BDNF)的情况,为进一步探索NSC移植治疗视神经损伤提供实验依据。方法体外培养NSC,其上清液采用酶联免疫吸附实验(ELISA)定量分析BDNF含量。取34只SD大鼠,其中4只作为正常对照,另外30只制作成右眼ONI模型并随机等分为N组和P组。ONI术后随即向N组大鼠右眼玻璃体下腔注入定量NSC,P组注入等量PBS,并采用半定量RT-PCR方法检测正常大鼠视网膜及N组、P组大鼠术后第3天、1周、2周、3周、4周时视网膜BDNFmRNA的表达水平,行统计学分析。结果正常视网膜内可见BDNF表达;N组与P组大鼠视网膜内表达BDNF的量除第1周差异无统计学意义外,余时间段N组均高于P组。结论NSC能促使视神经损伤大鼠视网膜高表达BDNF,NSC移植治疗视神经损伤值得进一步深入研究。     

上海市社区卫生服务机构编制与人力资源配置研究

本研究结合上海实际,以服务人口、工作量和单位工作时间等因素为依据,应用"排队论模型",结合"卫生服务需求法"进行社区卫生服务机构编制和人力配置测算与研究,旨在为政府出台相关政策提供科学依据.     

己酮可可碱吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病患者血凝状态和内皮功能的影响

目的 探索己酮可可碱（pentoxifylline,PTX)吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）血凝状态和内皮功能的影响。方法 60例COPD患者,随 机单盲分成两组：（1）治疗组31例：PTX100mg加生理盐水5ml雾化吸入;（2）对照组29例：糜蛋白酶5mg加生理盐水5ml雾化吸入。两组均每日2次, 疗程2周。治疗前后常规检查肺功能（FEV1）、动脉血气、肝肾功能、血凝指标、血浆及全血粘滞度和内皮素－1（ET－1）等。所有患者停用氮茶碱制剂72h以上。结果 治疗组治疗后PCV、D－二聚体、血浆及全血粘度（高切和低切）均明显下降（P＜0．01）;随血凝状态的改善内皮功能也得到改善,ET－1下降。PaO2及SaO2％增高（P＜0．01）;血肌酐降低（P＜0．05）;对照组各指标均无变化（P＞0．05）。两组治疗前后肝功能及尿素氮无统计学差异（P＞0．05）。结论 本实验表明,PTX吸入治疗对改善COPD高凝状态和内皮功能具有较好的疗效。     

己酮可可碱吸入对慢性阻塞性肺疾病患者血浆内皮素的影响

目的 探讨己酮可可碱（PTX）吸入对慢性阻塞性疾病（COPD）患血浆内皮素（ET－1）的影响及临床意义。方法 51例COPD患随机单盲分成治疗组（27例）和对照组（24例）,分别给己酮可可碱（PTX）100mg加入生理盐水5ml雾化吸入和糜蛋白酶5mg加入生理盐水5ml雾化吸入。治疗前后检查肺功能、动脉血气、肝肾功能及血浆IL－8等。结果 治疗后,治疗组PaCO2下降,PaO2增高（P＜0．05）;IL－8、ET－1明显下降（P＜0．01）和（P＜0．05）;FEV1及FEV1％有所增高,但无统计学意义（P＞0．05）。两组治疗前后肝肾功能均无变化。结论 PTX价廉,吸入不良反应少,不失为临床治疗COPD的一种新方法。     

560例中国结直肠癌患者K-ras基因突变研究

目的探讨结直肠癌患者K-ras基因突变状态并为个体化治疗提供指导。方法采用嵌套和COLD-PCR的方法分析560例结直肠癌患者K-ras基因突变状态。结果 560例患者K-ras基因总体突变率27.08%,128例血浆标本突变率为0,432例组织标本突变率为27.08%。突变类型包括G12S、G12C、G12D、G12A、G12V、G13R、G13C、G13D、Q61K、Q61L,2种不同K-ras基因突变率比较,差异有统计学意义(P0.000 1)。362例男性患者的突变率为20.44%,包括G12S、G12C、G12D、G12V、G13R、G13C、G13D、Q61K、Q61L;198例女性患者的突变率为21.72%,包括G12S、G12C、G12D、G12A、G12V、G13R、G13D,不同性别间K-ras基因突变率比较,差异无统计学意义(P=0.722 7)。80例年轻患者的突变率为20%,包括G12S、G12C、G12D、G12V、G13D;127例中年患者的突变率为33.07%,包括G12S、G12D、G12A、G12V、G13R、G13C、G13D、Q61K、Q61L;353例老年患者的突变率为16.71%,包括G12C、G12D、G12V、G13R、G13D,不同年龄间K-ras基因突变率比较,差异有统计学意义(P=0.000 5)。结论 560例结直肠癌患者K-ras基因突变类型主要为G12D、G12V、G13D,K-ras基因突变在不同标本类型、不同年龄间存在差异,不同性别间无差异。     

Arnoid-Chiari畸形的手术疗效评价

【目的】探讨Arnoid-Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗方法并进行疗效评价。【方法】回顾性分析37例Arnoid-Chiari畸形(合并脊髓空洞症)34例患者的临床资料,本组全部病例均采用手术治疗,并根据术前JOA评分分为三组,比较三组之间的疗效。【结果】术后临床症状改善的患者32例,改善率评价,优5例,良11例,可10例,差11例。A组与B组JOA评分差异无显著性(P>0.05),A、B组与C组相比差异均有显著性(P<0.05)。【结论】通过手术治疗Arnoid-Chiari畸形能有效地阻止或延缓病情发展,早期治疗的患者术后可能获得更好的生活质量。     

计算流体力学在颅内动脉瘤的血流动力学研究中的应用

颅内动脉瘤的破裂具有较高的致死与致残率,目前认为血流动力学变化在它的发生、发展与破裂中起重要的作用。随着计算机、影像学技术的进步,一种研究血流动力学的方法—计算流体力学被引入医学领域,且应用越来越广泛。本文就计算流体力学在颅内动脉瘤血流动力学分析中的方法、进展,以及对动脉瘤发生、发展与破裂的分析结果进行综述。     

破裂动静脉畸形脑出血量相关因素分析

目的筛选与脑动静脉畸形(brain arteriovenous malformation,BAVM)破裂后出血量相关的因素,为治疗策略制定提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月就诊于中南大学湘雅医院神经外科的破裂BAVM患者,采用改良Rankin量表评价出血后的预后,应用线性回归筛选与出血量相关的因素。结果入组106例患者,26例病变位于后颅窝,57例位于脑室周围。后颅窝、非后颅窝BAVM平均出血量分别为8.81±5.12ml及15.00±10.00ml,脑室周围、非脑室周围BAVM平均出血量分别为15.28±8.78ml及10.00±14.00ml,多因素线性回归提示后颅窝(P=0.002)、脑室周围(P=0.04)病变与出血量相关联,卡方检验提示后颅窝(P=0.041)及脑室周围(P=0.042)病变出血后预后更差。结论脑室周围BAVM破裂出血量较多,后颅窝病变破裂出血量较少,两者出血后预后均更差,可用于指导未破裂患者治疗的选择。     

创伤后脑内血肿、局部水肿的CT和临床表现的动态研究

目的了解外伤后局部脑血肿、水肿发生发展的动态变化及其与临床表现的关系.方法选择湘雅医院1998～2002年进行过多次头部CT扫描的脑外伤病人120例,记录每次CT扫描多项影像学及相关临床指标,并对这些指标进行统计分析.结果 96.7%(116 /120)的病人CT上存在局部水肿.血肿体积于伤后1d(中位数)达到高峰,水肿体积伤后9d达到高峰.最大水肿体积与最大占位体积呈高度相关r=0.959(P＜0.01),而最低GCS评分在血肿达最大体积时出现(z=-1.67P＞0.05).结论外伤后局灶性脑水肿普遍存在,但与血肿相比,水肿对临床表现的影响相对较小;脑外伤病人当CT扫描示中线移位不明显,且病情稳定时应慎用脱水剂.     

导航手术中标志点注册精度的比较研究

为了尽可能地减少神经外科手术带来的创伤，利用病人术前的CT或MRI等影像学资料，应用神经外科导航系统进行显微外科手术，可以提高手术精确度，准确寻找脑内的微小病灶，减少手术创伤，降低手术并发症。在导航手术中，标志点注册的精确度是保证手术中定位准确的基本要求。通过对