助听后耳聋儿童音乐能力与听觉能力、言语可懂度相关性的初步研究

目的：探讨使用人工听觉装置后耳聋儿童音乐能力与听觉能力及言语可懂度的相关性,为听觉言语康复提供参考。方法以27例感音神经性语前聋（耳聋程度为中度至极重度）儿童为研究对象,男14例,女13例。生理年龄9～95个月,平均42±25个月;均为双耳助听,干预年龄1～72个月,平均26±24个月;听力年龄为1～60个月,平均16±14个月。使用儿童音乐能力评估量表（Musical Ears量表）、听觉行为分级（categories of auditory performance,CAP）量表、言语可懂度分级（speech intelligibility rating,SIR）量表分别评估患儿的音乐能力、听觉能力、言语可懂度,并对评估结果进行线性相关与回归分析。结果本组患儿音乐能力、听觉能力、言语可懂度得分分别为27．1±16．7、4．4±1．9、2．8±1．4分,音乐能力得分与听觉能力得分显著相关（r＝0．856,P＝＜0．001）,音乐能力得分与言语可懂度得分显著相关（r＝0．827,P＝＜0．001）。结论助听后感音神经性聋患儿音乐能力与听觉能力及言语能力密切相关。     

卯时雷火灸联合祛毒消肿汤熏洗对湿热下注型混合痔术后疼痛、水肿及创面愈合的干预作用

目的 观察卯时雷火灸联合祛毒消肿汤熏洗对湿热下注型混合痔术后疼痛、水肿及创面愈合的干预作用。方法 将144例湿热下注型混合痔患者按照随机数字表法分为2组,均予外剥内扎手术,对照组73例术后予祛毒消肿汤熏洗治疗,治疗组71例在对照组治疗基础上加用卯时雷火灸,2组疗程均2周。比较2组术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、水肿评分、创面面积、创面渗液评分、创面肉芽组织评分变化;比较2组术后血清炎症因子含量变化;比较2组术后第7 d创面肉芽组织相关细胞因子表达情况;观察2组不良反应发生情况。结果 治疗组、对照组分别脱落6、8例,最终2组各65例完成临床试验。术后第2、7、14 d 2组疼痛VAS、水肿评分均逐渐降低(P<0.05),术后第14 d低于术后第2、7 d(P<0.05),术后第7 d低于术后第2 d(P<0.05);术后第7、14 d治疗组疼痛VAS、水肿评分均低于对照组(P<0.05)。术后第2、7、14 d 2组创面面积逐渐减小(P<0.05),创面渗液评分逐渐降低(P<0.05),术后第14 d创面面积小于术后第2、7 d(P<0.05),...     

内耳畸形人工耳蜗植入后听力言语康复效果分析

目的探讨内耳畸形患者人工耳蜗植入术,并对术后听力言语康复效果进行评估.方法 1997年至今,北京同仁医院共开展人工耳蜗植入术700余例,其中双侧内耳畸形患者108例,随访并回顾性分析97例,就不同原因内耳畸形的人工耳蜗植入术后开机调试及术后听力言语康复效果进行评估.结果①所有内耳畸形患者人工耳蜗植入术后都有听觉;②术后经正规康复训练,患者听力言语康复效果均有不同程度提高;③目前大部分患者于正常学校就读或已经工作,重返主流社会.结论对内耳畸形患者行人工耳蜗植入术是安全可靠的,人工耳蜗植入术后远期康复效果肯定.     

中药外治促进肛裂术后创面修复130例

肛裂是常见病、多发病,严重时常需手术治疗.术后创面多采取开放处理,故肛门术后创面愈合迟缓.笔者在临床实践中发现用中医古方生肌玉红膏配合中药熏洗对促进创面愈合效果显著.并总结出"熏洗坐浴、外敷"综合疗法,针对130例肛裂术后患者进行治疗,收到满意疗效,现报道如下.     

中度和重度聋儿助听后早期听觉能力及言语可懂度发育

目的：评价耳聋儿童助听后1年内听觉及言语能力发展变化趋势,探讨耳聋程度对聋儿的听觉及言语发育水平的影响,为聋儿的有效康复提供临床参考资料。方法：患儿29例,男19例,女10例。助听器选配年龄3～8岁,平均5．6岁。根据听力损失程度将患儿分为中度听力损失组（14例）和重度听力损失组（15例）。分别使用听觉行为分级（CAP）和言语可懂度分级（SIR）问卷在助听前及助听后1、3、6、9、12个月时对患儿的听觉能力及言语可懂度发育情况进行评估。结果：经单因素方差分析,中度和重度聋患儿CAP平均得分在助听前差异有统计学意义（P〉0．05）。在助听后1、3、6、9、12个月均差异无统计学意义（P〉0．05）。同样中度和重度聋患儿SIR平均得分在助听前差异有统计学意义（P〈0．05）。在助听后1、3、6、9、12个月均差异无统计学意义（P〉0．05）。中度聋患儿cAP平均得分助听前与助听后6、9、12个月差异有统计学意义（P〈0．05）。中度聋患儿SIR平均得分助听前与助听后6、9、12个月差异有统计学意义（P〈0．05）;助听后1个月与12个月差异有统计学意义（P〈0．05）。重度聋患儿CAP平均得分助听前与助听后3、6、9、12个月差异有统计学意义（P〈0．05）,助听后1个月与9、12个月差异有统计学意义（P〈0．05）。重度聋患儿SIR平均得分助听前与助听后3、6、9、12个月差异有统计学意义（P〈0．05）,助听后1个月与6、9、12个月差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：中度和重度聋组患儿助听后1年内早期听觉及言语能力有显著提高,但各自有不同的发育特点和规律。     

听力言语康复训练及其评估

听力言语康复训练及评估是帮助听力损失患实现言语交流，回归主流社会的重要途径。本就语言习得的发展规律将训练过程分为三个不同阶段，并在此基础上对听力言语康复训练及评估进行综述，介绍常用的康复训练及评估系统。     

人工耳蜗植入的言语评估

人工耳蜗作为使深度听障者复聪的主要方法近年来日益得到重视，我国的人工耳蜗从植入数量、科研水平上均与10年前不可同日而语。耳蜗植入的最终目的是使用者能够自如地与他人进行言语交流，其康复成功的第一个标志应该是听懂言语。与国外术前、术后言语评估大量的报告相比．我国的研究相对较少。这不仅影响了国人术后效果与全球各地的比较，而且难以解释现有的多道装置和编码策略对汉     

北京市区老年人听力障碍状况及其神经心理因素调查

目的探讨老年人群中听力障碍的患病情况，为制定老年人听力康复对策提供依据。方法采用集体听力测试、全身体格检查及与国际接轨的入户调查问卷３种形式进行调查。结果实查北京市区老年人３７４例，听力障碍患者１９４例，标准化总听力障碍患病率为４１．９％，样本患病率在性别间的差异无显著性。仅有１３例（６．７％）患者曾接受听力康复，其在心理感受、调控信念等方面明显低于非听力障碍组。结论老年人听力障碍康复率极低的原因在于：传统观念的束缚、听力学门诊不健全、无正规的听力学教育体系以及助听器价格较高等因素。神经心理因素分析表明，听力障碍会造成患者心理上的创伤，对此应受到人们的重视，以实现患者听力的全面康复     

皮层听觉诱发电位评估耳聋儿童助听器验配效果的意义

目的 探讨皮层听觉诱发电位(cortical auditory evoked potential,CAEP)在助听器验配效果评估中的应用价值,为临床耳聋儿童听觉言语康复效果评估提供参考.方法 26例语前聋患儿均双耳选配助听器,分别测试患儿助听条件下的CAEP及助听听阈;根据助听后三个刺激声/m/、/g/、/t/在55 dB SPL强度下是否全部引出波形将息儿分为A组和B组,全部引出波形的患儿为A组,其余患儿为B组,比较二组的助听听阈.结果 26例患儿CAEP波形引出率为96.15％(25/26),A组(11例)0.25、0.5、1、2、4 kHz助听听阈均值分别为32.73±7.54、27.27±5.18、35.00±5.48、35.91±7.35、35.45±4.72 dB HL;B组(15例),除1例未引出CAEP外,有9例在65 dB SPL强度下全部引出CAEP波形,其0.25～4 kHz各频率助听听阈均值分别为36.11±7.82、35.00±4.33、38.89±6.51、40.00±7.07、43.33±8.66 dB HL;有5例在75 dB SPL强度下全部引出CAEP波形,其0.25～4 kHz各频率助听听阈均值分别为44.00±12.94、39.00±7.41、49.00±6.52、44.00±6.52、54.00±11.94 dBHL,且A组患儿各刺激声对应频段助听听阈均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).阈值强度下低频声/m/、中频声/g/、高频声/t/的P1波潜伏期均值分别为130.16±24.85、114.80±25.99、122.88±27.05 ms,幅值分别为6.58±4.53、6.41±3.97、5.58±3.56 μV,相应频段助听听阈分别为34.30±7.69、40.20±8.48、41.40±8.07 dBHL,P1波潜伏期与相应频段助听听阈均无显著相关(P＞0.05),P1波幅值与相应频段助听听阈呈显著负相关(P＜0.05).结论 CAEP测试可用于评估儿童助听器选配效果,55 dB SPL强度下能够引出CAEP波形可作为评估助听器选配效果良好的指标之一.     

掩蔽刺激间期对神经反应遥测波形的影响

目的最直接测试人工耳蜗使用者听神经活性的是电诱发听神经复合动作电位(electrically evoked com-pound action potential, ECAP)。用于记录Nucleus CI24M使用者ECAP的遥测系统称为神经反应遥测(neural re-sponse telemetry, NRT)系统。本次试验的目的是通过测试不同掩蔽刺激间期(masker advance)条件下的ECAP反应波形得出ECAP反应波形幅值的变化规律。方法25位Nucleus CI24M多导人工耳蜗使用者参加了本次试验。分别测试每位患者第3、5、10、15、20号5个电极的ECAP波形。选取每位患者反应波形最清晰的电极作为该患者的试验电极。分别在不同掩蔽刺激间期条件下记录患者的反应波形并进行分析。结果不同患者之间及同一患者不同掩蔽刺激间期之间反应波形幅值均存在差异。不同患者的听神经从不应期中恢复的速度不同。掩蔽刺激间期小于0.5ms时患者的反应幅值最大。当掩蔽刺激间期为4ms以上时有超过半数的患者记录不到反应波形。结论掩蔽刺激间期可显著地影响ECAP反应波形的幅值。记录ECAP反应波形的最佳掩蔽刺激间期为小于0.5ms。