助听器瞬态噪声抑制策略(AntiShockTM)对聆听舒适度的影响研究

目的对比评估助听器瞬态噪声抑制策略(AntiShockTM)关闭与开启状态下的聆听舒适度,分析AntiShockTM对聆听舒适度的影响。方法 24名无助听器佩带经验的感音神经性听力损失患者双耳选配助听器,分别在AntiShockTM关闭和开启状态下评估其聆听舒适度。结果①在言语输出强度为55 dB SPL时,受试者将AntiShockTM对聆听舒适度的帮助作用选择为"有部分帮助"或更佳级别的概率与机会值(50%)无显著区别,在言语输出强度为70 dBSPL条件下,受试者将AntiShockTM对聆听舒适度的帮助作用选择为"有部分帮助"或更佳级别的概率显著高于机会值。②在全部聆听条件下,认为AntiShockTM开启对聆听舒适度没有帮助、有部分帮助、有帮助以及非常有帮助的受试者比例分别为35.91%1、9.83%、31.47%以及12.78%。③在言语混合瞬态噪声条件下,认为AntiShockTM开启对聆听舒适度没有帮助、有部分帮助、有帮助以及非常有帮助的受试者比例分别为34.42%、19.33%、33.29%以及13.02%。④在言语、环境噪声混合瞬态噪声条件下,认为AntiShockTM开启对聆听舒适度没有帮助、有部分帮助、有帮助以及非常有帮助的受试者比例分别为37.67%、20.42%、29.30%以及12.56%。结论在本实验室评估环境下,AntiShockTM有助于改善聆听舒适度。     

语前聋患者人工耳蜗植入后声调识别能力研究

目的分析语前聋患者人工耳蜗植入后声调识别的特点,为编制适用于汉语的人工耳蜗言语编码策略提供参考资料。方法23名语前聋患者,人工耳蜗植入时年龄2～18岁,均使用人工耳蜗1年以上。按人工耳蜗植入时年龄分为6岁以下和6岁以上两组,分别测试患者对一声与二声、一声与三声、一声与四声、二声与三声、二声与四声、三声与四声6种声调组合的识别能力。结果6岁以上组患者一声与二声分辨测试得分最低,与其余5种组合测试得分之间的差异有统计学意义（P〈0.05）;三声与四声分辨的测试得分最高,除二声与四声组合外,与其余4种组合测试得分之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。6岁以下组患者一声与二声分辨的测试得分最低,三声与四声分辨的测试得分最高。6种不同声调组合测试得分之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。6岁以下组患者6种不同声调组合测试的得分均高于6岁以上组。结论语前聋患者最易区分三声与四声之间的差别,而一声与二声之间的差异最难分辨。语前聋患者植入人工耳蜗越早,使用人工耳蜗时间越长,其声调识别能力越好。     

人工耳蜗植入术后神经反应遥测技术的参数设置

澳大利亚Cochlear公司的Nucleus24型多层人工耳蜗系统首次提供了直接测量电诱发听神经复合动作电位（electrically evoked compound action potential,ECAP)的技术手段－－神经反应遥测（neural response telemetry,NRT)技术。本文对20例Nucleus24型多层人工耳蜗植入患者进行NRT反应波形采集，选取反应波形较清晰的电极作为测试电极。每次只改变一个测试参数，观察波形的变化，总结出不同测试参数的改变对波形赞成的影响。其中对波形影响较大的有电流强度（current level,CL)，刺激脉宽（stimulation pulse width)、延迟时间（delay)、增益（gain)、掩蔽刺激间期（masker advance)等。对波形采集时间影响垢刺激速率和叠加次数。在此基础上设计出优化的参数调整顺序，用于快速采集反应波形，提高临床工作效率。     

自凝刀技术与传统手术治疗前庭大腺囊肿与脓肿的比较

目的探讨自凝刀技术与传统手术用于治疗前庭大腺囊肿与脓肿的优点、疗效、可行性。方法选择自凝刀造口治疗前庭大腺囊肿、脓肿23例作为观察组,传统囊肿、脓肿造口术20例作为对照组,进行对比分析。结果自凝刀治疗前庭大腺囊肿、脓肿手术操作简单,手术时间（121．9±59．2）秒,传统手术组手术时间（930±258．6）秒,两组差异有显著性意义;自凝刀治疗组出血极少或不出血,两组有显著性差异;自凝刀组术后疼痛发生率为8．7％,传统手术组为40％,两组有显著性差异;自凝刀治疗组术后无复发,传统手术组有2例复发。结论自凝刀技术操作简便、耗时短、术中失血极少、无痛苦、术后无复发、创伤小、安全可行,易被患者接受。     

耳聋程度对选配助听器婴幼儿听觉能力发育的影响

目的:探讨不同耳聋程度对婴幼儿患者听觉能力发育的影响,为患儿的听力康复提供基本资料。方法:共有32例选配助听器的语前聋婴幼儿参与本次试验。选配年龄为3～34个月,平均16个月。根据耳聋程度将患儿分为3组。A组听力损失为中度(41～60dB HL),B组听力损失为重度(61～80dB HL),C组听力损失为极重度(>81dB HL)。使用婴幼儿有意义听觉整合量表(IT-MAIS)对患儿的听觉能力进行评估。评估分别在选配前及选配后1、3、6、9、12个月时进行。结果:3组患儿的听觉能力得分均随助听器使用时间的延长而显著提高(P<0.05)。A组患者在选配后3个月与选配前及选配后1个月时听觉能力得分的差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者在选配后6个月与选配前及选配后1、3个月时听觉能力得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。C组患者在选配后9个月与选配前及选配后1、3、6个月时听觉能力得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组患儿在选配前和选配后1、3、6、9、12个月时听觉能力得分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A、C两组患儿在选配后3、6、9、12个月时听觉能力得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C两组患儿在选配后1、3、6、9、12个月时听觉能力得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:耳聋婴幼儿在选配助听器后,听觉能力随助听器使用时间的延长而显著提高。耳聋程度对选配助听器婴幼儿听觉能力的发育存在显著影响。     

心理因素对成人耳蜗植入者舒适阈的影响

目的探讨心理因素对成人耳蜗植入者舒适阈的影响,为成人耳蜗植入者舒适阈的设定提供参考。方法采用症状自评量表(SCL-90)对61例成人耳蜗植入者心理健康状态进行评分,并与国内常模进行比较,得分越高,症状越重,则心理健康状况不佳。按评分结果将耳蜗植入者分为心理健康状况良好组(45例)和心理健康状况不佳组(16例),观察两组开机后1、3和6个月时舒适阈的变化。结果成人耳蜗植入者焦虑、恐怖、偏执和精神病性四个因子得分均高于国内常模组(P<0.05)。心理健康状况良好组在开机后1、3和6个月时舒适阈比值分别为1.39±0.43、1.62±0.49、1.79±0.60,差异有统计学意义(P<0.05)。心理健康状况不佳组在开机后1、3和6个月时舒适阈比值分别为1.14±0.35、1.36±0.51、1.39±0.43,差异无统计学意义(P>0.05)。结论随开机时间延长,心理健康状况良好的成人耳蜗植入者的舒适阈显著增高,心理健康状况不佳者舒适阈缓慢增高。心理因素对舒适阈有影响,调试时要尽可能减少心理因素对测试的影响,以得到较为准确的舒适阈值。     

植入年龄对婴幼儿人工耳蜗植入患者早期言语可懂度的影响

目的本研究评估使用人工耳蜗的婴幼儿患者早期言语可懂度发育并探讨植入年龄对言语可懂度的影响,为患儿的听力言语康复提供指导。方法共有272例极重度语前聋人工耳蜗植入婴幼儿参加本次研究。手术年龄9～36个月,平均（21±7）个月。根据植入年龄将患儿分为3个组：A组小于18个月,B组为19～24个月,C组为25～36个月。使用言语可懂度分级（speech intelligibility rating,SIR）问卷在术前及术后开机后1、3、6、9个月和1年时对患儿进行评估。结果患儿SIR平均得分在术前、术后开机后1、3、6、9个月和1年之间的差异有显著性。3个组患儿SIR平均得分在术后开机后3个月、6个月之间的差异有显著性,在术前、术后开机后1个月、9个月、1年之间的差异无显著性。结论极重度语前聋人工耳蜗植入婴幼儿患者的言语可懂度在术后1年内有显著提高。植入年龄对婴幼儿人工耳蜗患者术后早期言语可懂度发育没有显著影响。     

头位胎膜早破259例临床分析

为分析头位胎膜早破对母婴的影响,将259例头位胎膜早破住院分娩的孕产妇(胎膜早破组)与同期头位分娩无胎膜早破的500例产妇(对照组)进行对比分析.结果,胎膜早破组行剖宫产的比例、宫内感染的发生率高于对照组(P<0.01),≤34周围生儿病死率、呼吸窘迫综合征发生率高于>34周(P<0.01).胎膜早破是难产的早期临床表现,可危及母儿的安危,早发现及时处理有重要的临床意义.     

青少年患者人工耳蜗植入术后的舒适阈特点及变化

目的通过探讨人工耳蜗植入术后青少年患者舒适阈的特点及变化,为此类患者调试人工耳蜗提供基本资料。方法选取手术年龄为9~20岁的青少年患者78例,术后进行心理物理测试,观察开机时、开机后1个月、3个月、6个月和1年时测试的舒适阈值和实际使用的舒适阈值的变化。结果3号、10号和20号电极在开机时和开机后1年测试的舒适阈均值之间的差异均有统计学意义(均为P<0.01),且这3个电极在开机时、开机后1个月分别测试的舒适阈均值和实际使用的舒适阈均值之间的差异均有统计学意义(均为P<0.05)。测试舒适阈均值与实际使用舒适阈均值之间的差值在开机时最大,随时间的增加差值逐渐减小。结论随着开机后时间的增加,舒适阈的均值也随之增加,测试舒适阈均值与实际使用舒适阈均值之间的差值在开机后6个月和1年时接近。对青少年患者舒适阈的设置要合适,以便帮助他们尽快渡过适应期。     

用有意义听觉整合量表评估儿童人工耳蜗植入后听觉能力

目的使用有意义听觉整合量表（meaningful auditory integration scale，MAIS）对学龄前儿童人工耳蜗植入术前后听觉能力的发展情况进行分析和讨论。方法共有82例语前聋儿童患者参加本次调查。手术年龄为3岁至6岁11个月。评估使用MAIS量表由经过培训的听力学专业人员进行评估。主要调查患者使用人工耳蜗的情况（问题1和2）、对声音的觉察能力（问题3～6）和对声音的理解能力（问题7～10）等三方面的内容。分别在术前和术后开机后1个月、3个月、6个月、1年、1年半、2年时对患者的上述情况进行评估。结果经单因素方差分析，问题1a和1b在术后各评估时间的得分的差异无统计学意义。问题2～10在术后各评估时间的得分的差异有统计学意义。结论学龄前儿童人工耳蜗植入术后听觉能力及其发展规律存在较大的个体差异。患者术前对日常生活中的声音不能做出准确的反应，而术后使用人工耳蜗能力、对声音的觉察能力和对声音的理解能力均有显著改善。患者术后对声音的觉察能力和理解能力的发展较使用人工耳蜗能力的发展慢。