优化急诊手外伤患者术前流程的实践及效果评价

目的：通过优化手外伤患者的术前流程，探讨其对术前等候时间、患者满意度、断指再植成活率和再植指体感染发生率等方面的影响。方法：组建多学科流程优化团队，将手外伤患者的术前准备流程由病区提前至急诊科，以整合优化医疗卫生资源。随机调查研究组和对照组患者各450例，对两组患者的术前等候时间、患者满意度、断指再植成活率和再植指体感染发生率进行比较。结果：研究组患者平均诊疗等候时间由（24.5±5.3）分钟明显缩短至（14.3±3.2）分钟（P＜0.05）；最长等候时间由51.0分钟缩短至24.0分钟；患者对急诊手术服务满意度由89.3％提高至96.4％；再植手指伤口感染率由9.8％降至3.2％；断指再植成活率由93.8％提升至97.5％。结论：优化急诊手外伤患者的术前流程，可以明显缩短患者术前等候时间，提高手外伤患者满意度、断指再植成活率和降低再植指体感染的发生率。     

精细化管理持续改进基础医疗质量的实践

介绍无锡市第九人民医院自2009年开展精细化管理,改进基础医疗质量以来的实践,并将收集到的2012年至2014年的基础医疗质量管理数据进行成效对比.结果显示,通过近5年的实践,该院在管理水平、医疗服务质量、技术水平等方面均取得了明显的提高.     

哌拉西林钠舒巴坦钠静脉滴注致喉头水肿1例

1临床资料患者,男,43岁,因"左下肢血管蚯蚓状隆起6余年"于2011年11月14日来我院普外科就诊。诊断为左下肢静脉曲张,收入院治疗。入院查体:T:36.5℃,BP:100/70 mm-Hg,P:90次/min,律齐,精神、饮食可;辅检:凝血时间11.8 s,免疫组合未及异常,生化示ALT12 U.L-1,AST17U.L-1,白蛋白42 g.L-1。术前询问病史,否认青霉素等药物过敏史,否认食物、花粉等其他过敏史,否认家族过敏史。术前青霉素、头孢唑啉皮试,均为阴性。患者于11月17日     

通过精益管理优化急诊手术流程的实践

将精益管理引入急诊手术流程优化,改进医疗服务.实践证明,精益管理理念与方法的应用,为急诊医疗工作良性运营提供了保障,确保了急诊手术流程中的安全与质量,降低了各项成本,提高了医院的经济与社会效益.     

疫情防控时期精益管理在优化急诊骨科手术流程中的实践研究

目的 探索新型冠状病毒肺炎疫情期间引入精益管理模式对急诊骨科手术流程优化的效果。方法 引入精益管理的方法和理念,组建多部门协作管理团队,中心、急诊手术室一体化管理,优化新冠筛查、流调、检测等流程,加强信息化管理等措施,进一步优化急诊骨科手术流程。结果 通过精细化管理,在保证医疗质量与安全的同时,使急诊手术的流程更加人性化,服务更加完善,减少了患者及家属的往返,手术平均等候时间减少,降低围手术期的风险。结论 精细化管理可以持续改善患者等候感受、提高医患双方的满意度、减少医疗纠纷、明显提高医院的社会效益。     

某院新生儿病区2013-2019年病原特点及变迁

目的:分析江苏省无锡市儿童医院新生儿病区病原菌的分布、耐药及其变迁情况,为经验治疗提供依据.方法:使用WHONET 5.4分析送检的标本情况,参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准,分离病原菌并进行药敏培养.结果:2013-2019年新生儿病区共送检17930份标本,分离1267株菌,检出率为6.89％,其中G+菌890株(70.24％),G-菌348株(27.47％),真菌29株(2.29％).排前5位的依次为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、溶血葡萄球菌.药敏结果提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M RSA)检出比例已上升至42.6％;大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比例较前有所下降,而肺炎克雷伯菌产ESBLs比例较前有所上升,但这两种菌株对头霉素类及含酶抑制剂复方制剂敏感性均较好.结论:我院新生儿病区病原菌MRSA菌株有上升趋势,G-菌耐药也仍较普遍,需加强医院感染的防控,结合患儿的病情经验性选择合适的抗感染药物治疗,减少细菌耐药菌发生.     

手指离断伤患者创口病原菌特点及治疗药物选择策略

目的分析探讨手指离断伤患者创口常见病原菌及其耐药性等特点, 为临床防治该类疾病经验性选择抗菌药物提供参考。方法回顾性分析我院手外科自2018年1月至2022年5月收治的3 743例手指离断伤患者的基本信息、创口分泌物微生物培养情况及药物敏感结果, 结合相关指南、共识等给予经验性治疗用药策略的推荐。结果这些患者创口分泌物培养共检测出1 064株细菌生长, 其中754株考虑为致病菌, 包括革兰阴性(G-)菌425株(占56.4%), 革兰阳性(G+)菌282株(占37.4%), 真菌47株(占6.2%)。患者年龄为(47.0±12.5)岁, 男女比例为3∶1。G+、G-菌检出组患者创口分泌物采集时间分别为(3.82±2.19)h 、(4.54±3.55)h, 差异有统计学意义。受伤机制为机器绞伤、卷伤等, G-菌检出率有所增加。检出的G-菌主要有阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等, 可经验性选择阿米卡星、左氧氟沙星、哌拉西林钠他唑巴坦、头孢他啶等;检出的G+菌主要为葡萄球菌属, 可经验性选择夫西地酸、利福平、莫匹罗星、四环素、妥布霉素等, 但不建议使用β-内酰胺类抗菌药物。结论对于手...