无创通气治疗COPD慢性呼吸衰竭合并2型糖尿病胰岛素抵抗患者的临床研究

目的研究无创通气治疗COPD慢性呼吸衰竭合并2型糖尿病胰岛素抵抗患者的临床疗效。方法选取我院患有COPD慢性呼吸衰竭合并2型糖尿病胰岛素抵抗患者共70例,随机分成两组,治疗组35例,对照组35例,其中治疗组中男19人,女16人,对照组男20人,女15人。以上患者年龄均在60岁左右,并且都不同程度的患有COPD慢性呼吸衰竭合并2型糖尿病,治疗前后,对治疗组和对照组进行血气分析和血糖指标分析。结果通过两组数据的比较,使用无创通气治疗组血气指标PaO2明显增加,PaCO2明显降低,各项数据均好于对照组。结论使用无创通气对治疗COPD慢性呼吸衰竭合并2型糖尿病胰岛素抵抗患者疗效显著,可供临床使用。     

临床机械通气患儿营养支持的研究现状

从营养支持的评估、实施途径、支持时机、能量需求、临床监测方面对临床机械通气患儿营养支持现状进行综述，提出了存在的问题，以期为临床机械通气患儿提供更好的营养支持作参考。     

早产儿健康促进的护理干预研究

早产儿的健康促进是根据守恒原则(能量守恒、结构完整性、个人完整性、社会完整性)将早产儿作为一个整体来进行护理,护理的干预目标以促进其完整性为重点,达到生理上稳定和生长,最小的结构损伤,神经系统正常发育,包括婴儿在内的整个家庭系统的稳定[1].     

孤立性侧脑室增宽胎儿出生后智力与运动发育的研究

目的 研究孤立性侧脑室增宽胎儿的智力运动发育水平,用于孕期优生优育的指导和发育异常患儿的早期发现和治疗。方法 对孕期诊断为孤立性侧脑室增宽的患儿进行随访,采用儿童发育量表评估患儿的智力运动发育水平。结果 72例孤立性侧脑室增宽儿童中37例(51.4%)智力发育指数MDI≥80,27例(37.5%)神经运动发育指数PDI≥80 。57例妊娠末期侧脑室扩张未消失的儿童16例(28.1%)智力发育指数MDI≥80,18例(31.6%)神经运动发育指数PDI≥80。15例妊娠末期侧脑室扩张逐渐消失的儿童11例(73.3%)智力发育指数MDI≥80,10例(66.7%)神经运动发育指数PDI≥80。68例轻度侧脑室增宽儿童智力发育指数78.86±19.663,神经运动发育指数72.40±18.579。10例单侧侧脑室增宽儿童智力发育指数86.10±11.836,神经运动发育指数81.40±14.804。4例重度侧脑室增宽儿童智力发育指数<50,神经运动发育指数<50。轻度侧脑室增宽、单侧侧脑室增宽与重度侧脑室增宽的儿童智力发育指数和神经运动发育指数差异有统计学意义(P<0.05),轻度侧脑室增宽与单侧侧脑室增宽的儿童智力发育指数和神经运动发育指数差异无统计学意义(P>0.05)。三组儿童的智力发育指数和神经运动发育指数均低于健康儿童的平均水平。结论 孤立性轻度侧脑室增宽智力发育指数和神经运动发育指数均低于健康儿童的平均水平,且重度侧脑室增宽儿童出现了明显的发育障碍。今后应加强此类胎婴儿的监测,争取早期发现和治疗。     

健康教育对肥胖儿童认知、饮食结构及生活方式的影响

【目的】 探索单次和多次健康教育对肥胖儿童认知,饮食结构、生活方式及体重控制的影响,为儿童肥胖干预的实施提供有效措施。 【方法】 按照《中国0~18岁儿童青少年体块指数的生长曲线》超重和肥胖诊断标准筛查学龄儿童,对肥胖儿童发放调查问卷,评估肥胖认知、饮食结构及生活方式并分组给予单次或多次健康教育。健康教育的内容包括肥胖的判断和危害,科学的饮食结构、生活方式和心理支持等。6个月后再次进行评估。 【结果】 共有107名年龄6~13岁的肥胖儿童(男69人,女38人)纳入研究。资料完整90名,其中单次教育组44人,多次教育组46人。1)健康教育后两组儿童和家长对肥胖的认知水平均提高,但多次教育组儿童和家长认知水平显著高于单次教育组(P<0.01);2)干预后,多次教育组总能量及蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入量及能量密度均降低(P<0.01),蔬菜份量增加(P<0.05),动物性食物及甜点、薯片的进食份额明显减少(P<0.01);单次教育组脂肪摄入减少(P<0.01),但总能量、食物份额量无明显改变;3)多次教育组在洋快餐、零食、看电视吃零食频率及看电视时间明显减少(P<0.01),但每日运动时间无明显变化;单次教育组生活方式无显著改变(P>0.05);4)干预后单次教育组BMI-SDS(body mass index-standard deviation score )无明显改变,多次教育组BMI-SDS降低(P<0.05)。 【结论】 对肥胖儿童和家长进行健康教育,尤其是多次教育有助于提高肥胖儿童和家长认知能力,降低儿童总能量摄入,改变饮食结构和生活方式,进而降低BMI。     

706例外科住院患儿营养风险筛查及其临床意义

目的：探讨外科住院患儿的营养风险及其与临床结局的相关性,为临床营养管理提供科学依据。方法：应用营养状况和生长风险筛查工具（STRONG）对706例外科住院患儿进行营养风险筛查,同时记录住院期间患儿营养支持情况、感染性并发症发生率、住院时间、术后住院时间以及住院总费用等资料进行分析。结果：706例外科住院患儿中,有11.5%存在高度营养风险,46.0%为中度营养风险,42.5%为低度营养风险;先天性肥厚性幽门狭窄、肠梗阻、先天性心脏病患儿居高度营养风险发生率前3位;婴儿高度营养风险的发生率明显高于其他年龄段患儿（P<0.01）;81例高度营养风险患儿中有52例（64.2%）接受了肠外营养支持;高度营养风险患儿住院期间较低度营养风险患儿更容易出现体重丢失（P<0.05）,其感染性并发症、住院时间、术后住院时间以及住院总费用均明显高于中、低度营养风险患儿（均P<0.01）。结论：外科住院患儿存在中、高度营养风险;营养风险评分对患儿临床结局存在影响;目前外科住院患儿的营养支持仍不规范,需推广住院儿童营养风险筛查并进行规范的营养支持。     

小儿先天性心脏病合并肺炎吸痰负压的研究

目的 探讨小儿先天性心脏病(先心病)合并肺炎吸痰适宜的负压.方法 选择先心病合并肺炎患儿120例为研究对象,对先心病合并肺炎患儿在应用氨溴索(沐舒坦)雾化吸入时分为4组,按不同水平的负压吸痰,吸痰负压分别为13.3～19.9kPa、20.0～26.5kPa、26.6～33.2kPa、33.3～40.0kPa,记录患儿的心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(SpO2)变化,同时观察气道黏膜损伤情况及吸痰时间.结果 不同的吸痰负压对先心病合并肺炎患儿的HR、R、SpO2、气道黏膜损伤均有影响.当吸痰负压控制在20.0～33.2kPa时,对HR、R、SpO2影响最小,且气道黏膜损伤轻,吸痰时间短.结论 先心病合并肺炎患儿吸痰,适宜选择20.0～33.2kPa的压力.     

儿科医护人员对儿童疼痛认知和管理现状的调查

目的了解儿科医护人员对儿童疼痛认知及临床疼痛管理的现状。方法对南京地区部分三级甲等医院118名儿科医师和158名儿科护士进行儿童疼痛认知及临床疼痛管理现状调查,调查表参考McCaffery M"疼痛知识与态度调查表"和RenneManworren"儿科护士疼痛知识和态度调查表"制定。应用SPSS 17.0和Epicalc 2000进行统计学分析。结果医师和护士有关儿童疼痛知识正确率分别为(57.00±2.95)%和(56.19±3.01)%,对新生儿能否用吗啡止痛及止痛剂能否真正控制疼痛等问题,医护人员的正确率均<36.00%,最低达14.56%。接受疼痛相关知识培训的医师对儿童疼痛认识得分显著高于未接受培训者(P<0.05)。儿童专科医院医师对儿童疼痛认识的得分显著高于综合性医院儿科医师(P<0.05)。认为新生儿较年长儿生理反应不明显的医师较多认为新生儿不能用吗啡止痛(P<0.05)。结论医护人员对儿童疼痛认识不足,尤其是对儿童疼痛治疗的认识。亟需加强对医护人员有关儿童疼痛知识的专项培训,这将有助于积极推进临床儿童疼痛管理。     

急性心肌梗死行心脏介入治疗临床观察与护理

目的探讨急性心肌梗死行介入治疗的护理措施。方法对29例急性心梗患者行冠状动脉腔内支架植入术的术前、术中、术后护理。结果29例病例均成功行支架植入术,术中、术前、术后未发生并发症。结论完善的术前、术中、术后护理是心肌梗死行冠状动脉腔内支架植入术成功的重要保证。     

血清降钙素原对老年患者肺部感染的诊治价值研究

目的:探讨血清降钙素原在诊治老年患者肺部感染上的临床价值,为尽快确诊、及时治疗提供参考。方法 :将收治的94例老年肺部感染患者作为肺炎组,按预后情况分为生存组和死亡组,并同时选择46例非感染性支气管疾病患者作为对照组,就治疗前后各组患者的血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及APACHEⅡ评分等指标进行比较。结果:治疗前肺炎组的PCT及CRP水平均明显高于对照组患者,组间比较差异显著,有统计学意义(P0.05)。治疗前生存组及死亡组两组患者的PCT、CRP及APACHEⅡ水平比较无显著性差异(P0.05);随着治疗时间的进行,生存组患者的感染逐渐得到控制,治疗后3 d、治疗后10 d,生存组的PCT、CRP水平逐渐下降,APACHEⅡ水平明显提升;而死亡组患者则与之相反,PCT、CRP水平明显升高,APACHEⅡ水平显著下降,两组患者各指标水平比较存在显著性差异(P0.05)。结论:血清降钙素原对于老年肺部感染患者的早期诊断、严重程度及预后评估都具有重要意义,为临床合理用药提供有力依据,值得在临床上广泛应用。