斑点追踪技术评价室间隔缺损封堵术对左心室扭转运动的早期影响

目的 探讨二维斑点追踪技术评价经皮室间隔封堵术对左心室扭转运动的早期影响.方法 对36例室间隔缺损患者封堵术前、术后3 d的常规心脏超声指标进行检测,并运用二维斑点追踪技术对患者左室旋转及扭转运动进行分析.结果 封堵术后3 d,左室舒张末期内径(LVEDd)、左室舒张末期容积(LVEDV)较术前减小,左室基底部、心尖部旋转角度及整体扭转运动角度较术前减低.与术前相比,基底部后壁、下壁、后间隔顺时针旋转角度峰值降低(P<0.05),其余9个节段的旋转角度峰值降低,但差异无统计学意义(P>0.05).封堵术前、术后3 d左室射血分数(LVEF)稍有改变.但差异无统计学意义(P>0.05).左室整体扭转运动角度峰值与LVEF、LVEDV呈线性相关.结论 左室扭转运动可作为评价心脏收缩功能较敏感的指标.     

中国社区获得性肺炎病情评估标准与肺炎严重指数的效能比较

目的比较中国社区获得性肺炎(CAP)病情评估标准(简称我国标准)与国外现行肺炎严重指数(PSI)评估标准对CAP患者病情严重程度和预后判断的有效性。方法选取2010年6月至2012年1月我院呼吸科就诊的CAP患者155例作为研究对象,通过回顾性分析,将患者分别按我国标准和PSI评分标准划分为低、中、高危组,比较各组重症监护病房(ICU)住院率和死亡率,从而评估各系统预测ICU住院和死亡的敏感度、特异度、总体准确率和两者ROC曲线下面积。结果 PSI评分标准将较大一部分患者划分为低危组(74.2%),较小部分患者划为中危组和高危组(14.8%和11%)。低危组和中危组均有死亡病例(病死率分别为1.7%和11.4%)。我国标准仅将较小部分患者划为低危组(34.2%),将较大部分患者划为中危组和高危组(38.7%和27.1%),低危组和中危组病死率分别为0和5%,中危组ICU住院率也仅为6.7%。PSI(Ⅳ)预测入住ICU及死亡的特异度均较高(95.5%和92.3%),而敏感度均较低(预测入住ICU47.8%,预测死亡为50%);我国标准(重症肺炎)预测入住ICU及死亡的敏感度高(82.6%和75%),而特异度较低(82.6%和76.9%)。PSI(Ⅳ)对于入住ICU及死亡的总体预测准确率优于我国标准(88.4%vs.82.6%;89%vs.76.8%)。PSI对于入住ICU及死亡预测的ROC曲线下面积与我国标准接近(0.875vs.0.861;0.832vs.0.806)。结论在筛选低风险CAP患者、入住ICU和预测死亡方面,PSI和CURB65评分标准和我国标准各有优势与不足,各医疗单位应根据各自实际情况对患者病情进行评估。     

右室不同部位起搏时左室收缩时序及同步性的超声研究

目的:探讨超声斑点追踪成像技术评价右室间隔部起搏与右室心尖部起搏对左心室心肌收缩时序及同步性影响的应用价值.方法:获取右室间隔起搏组(9例)、右室心尖起搏组(15例)、正常对照组(13例)心尖四腔观、二腔观、左心室长轴观,胸骨旁左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平和心尖水平的图像,测量左室各节段收缩期纵向应变达峰时间(TsL).胸骨旁短轴观测量收缩期径向应变达峰时间(TsR)和径向应变率达峰时间(TsrR),并计算节段达峰时间的标准差(TsL-SD,TsR-SD,TsrR-SD)及任意两节段间达峰时间最大差值(TsL-d,TsR.d,TsrR-d)作为左室收缩不同步性指标.通过分析收缩期纵向应变达峰时间,评估各组内左室机械收缩时序.结果:右室心尖起搏组纵向与径向收缩不同步性指数高于正常对照组及右室间隔起搏组,差异均具有统计学意义(P<0.05).而右室间隔起搏组与正常对照组纵向与径向收缩不同步性指数差异均无统计学意义.右室间隔起搏组左室收缩时序与正常对照组类似,右心室心尖起搏组的左心室壁收缩时序较正常对照组发生改变,左室整体收缩达峰时间较正常对照组及右室间隔起搏组延迟,多数节段差异具有统计学意义(P<0.05).结论:右室心尖起搏较右室间隔部位起搏左室心肌在纵向、径向上均存在显著的收缩不同步,提示与异常的电机械激动顺序相关.斑点追踪成像技术可用于右室不同部位起搏对左室心肌收缩同步性及收缩时序影响的评价.     

感染性休克患者下腔静脉管径及塌陷指数与PiCCO血流动力学指标的相关性

目的探讨感染性休克患者下腔静脉管径及塌陷指数与脉搏指示连续心排出量血流动力学指标的关系。方法对入住我院ICU符合条件的感染性休克36例患者进行液体复苏,于液体复苏后6 h记录全心舒张末容积(GEDV)、胸内血容量(ITBV)、每搏变异度(SVV)及心排指数(CI);同时记录肝后下腔静脉最大径(IVCmax)、最小径(IVCmin)及塌陷指数(IVCci)。结果 IVCmax与ITBV、CI为正相关性,而IVCmax与SVV为负相关性。IVCmin与GEDV、ITBV、CI为正相关性,IVCmin与SVV为负相关性。IVCci与ITBV、CI具有显著的负相关性。结论下腔静脉管径及塌陷指数与Pi CCO血流动力学指标具有相关性。     

法洛四联症婴幼儿神经心理发育的影响因素

目的 分析婴幼儿法洛四联症(TOF)神经心理发育的影响因素.方法 应用《贝利婴幼儿发展量表》(BSID)评估2010年10月至2011年10月收治的83例0～3岁法洛四联症患儿神经心理发育,将患儿分为正常和异常两组.男55例,女28例,智力发展指数(MDI)和精神运动发展指数(PDI)在男女组间差异无统计学意义(P＜0.05).比较患儿出生体质量、手术年龄、手术体质量、术前经皮血氧饱和度(SPO2)、术前红细胞压积(HCT)、McGoon指数、左心室舒张期未容积指数(LVEDI)的组间差异.行单因素多重线性回归模型进行分析,将单因素分析有意义的变量纳入多因素多重线性回归模型.结果 MDI正常(≥80分)67例(80.7％),异常(＜80分)16例(19.3％),t检验示两组间McGoon指数、LVEDI、出生体质量差异有统计学意义.多元线性回归分析示McGoon指数、LVEDI和手术术龄是影响婴幼儿法洛四联症智力发展指数的主要因素,偏回归系数分别为21.41,0.59,-0.31(P＜0.05),其中手术年龄为负相关,McGoon指数对智力发展指数影响最大.PDI正常(≥80分)61例(73.5％),异常22例(26.5％),两组间t检验示McGoon指数和LVEDI差异有统计学意义.多元线性回归分析示McGoon指数和LVEDI是影响法洛四联症患儿精神运动发展指数的主要因素,偏回归系数分别是23.88,0.49(P=0.000),McGoon指数影响较大.结论 McGoon指数、左心室舒张末容积指数和手术术龄是影响婴幼儿法洛四联症智力发展指数的危险因素.McGoon指数和左心室舒张末容积指数是影响法洛四联症婴幼儿精神运动发展指数的危险因素.McGoon指数对法洛四联症婴幼儿神经心理发育的影响最大.     

盐酸哌甲酯缓释片对注意缺陷多动障碍儿童生长的影响

目的 探讨盐酸哌甲酯缓释片对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童生长的影响，以期为ADHD的药物治疗提供科学依据。方法 选择2020年1月—2021年12月南京医科大学附属儿童医院就诊的ADHD儿童为研究对象，分为治疗组(盐酸哌甲酯缓释片治疗)和对照组(行为管理治疗)。定期监测儿童生长情况，包括身高、体质量、人体成分和24h膳食评估。结果 在完成3个月、6个月、9个月、12个月治疗时，治疗组儿童年龄的体质量Z评分(W/A-Z)(t=5.815、6.708、5.003、2.234,P<0.001)、年龄的体质量指数Z评分(BMI)/A-Z(t=3.776、4.666、6.431、7.467,P<0.001)、人体成分蛋白质含量(t=3.789、4.087、3.098、2.889,P<0.001)、骨骼肌含量(t=3.112、2.890、4.765、5.221,P<0.001)、脂肪含量(t=4.329、3.879、2.998、2.567,P<0.001);24h膳食评估的能量(t=11.657、12.887、5.091、3.765,P<0.001)、蛋白质...     

藿朴夏苓汤加减对感冒夹湿患者的疗效分析

目的：探讨藿朴夏苓汤加减对感冒夹湿患者的疗效。方法：选取2019年10月-2022年4月广东省肇庆市高要区中医院收诊的70例感冒夹湿患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各35例。对照组予以西药对症治疗，观察组予以藿朴夏苓汤加减治疗。比较两组治愈情况、治疗效果、中医证候积分、不良反应发生情况。结果：观察组治愈率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗前，两组恶寒、鼻塞流涕、发热、咳嗽咳痰等中医证候积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组恶寒、鼻塞流涕、发热、咳嗽咳痰等中医证候积分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：予以感冒夹湿患者藿朴夏苓汤加减治疗的效果确切，能改善其临床症状，减少不良反应。     

喂养困难儿童进食技能的评估及相关因素分析

目的 评估喂养困难儿童进食技能和喂养行为的相关因素,为临床干预提供科学依据.方法 采用直接问询法,通过问询父母了解189名6个月～4岁喂养困难儿童的喂养史,对其进行体格检查评估、膳食调查评估、喂养行为及进食技能发育水平评估,并运用多元逐步回归分析喂养困难儿童进食技能发育水平与喂养行为的关系.结果 189名儿童中进食技能发育落后者占50.3%(95/189).儿童进食行为问题依次为:进食不专心占91.0%(172/189),进食时间过长占54.5%(103/189),1～4岁嗜好零食占41.1%(60/146),进食恶心占27.0%(51/189).喂养人喂养行为问题包括:食物质地制备不合理,引入泥糊状或固体食物的时间延迟占36.0%(68/189);强迫进食占77.8%(147/189);长期追喂占78.8%(115/146);未能适时提供餐具训练为27.5%(52/189).经相关分析显示,儿童进食技能发育落后与不同质地食物及其引入时间延迟、未能适时进行餐具训练、进食不专心、家长喂养知识欠缺显著相关(F分别为11.892、10.256、3.601、5.007,均P<0.05).结论 喂养困难儿童存在多种喂养行为问题,食物的引入时间和质地、未能适时进行餐具训练、进食不专心、父母喂养知识欠缺对儿童进食技能发育产生显著影响.     

慢性肺源性心脏病患者氧疗知识认知状况调查分析

目的了解肺源性心脏病(肺心病)患者对氧疗知识的认知状况。方法采用自行设计的调查问卷,对100例肺心病患者进行氧疗知识认知状况调查。结果患者对急性期持续吸氧目的及指征、吸氧流量的选择、氧疗效果的判断、吸氧效应指标监测意义、吸高浓度氧的危害、吸氧的注意事项的未认知率分别为69.0%、62.0%、68.0%、70.0%、68.0%和21.0%。结论患者对氧疗知识认知较差,需加强对肺心病患者氧疗的健康教育。