急诊老年危重病2798例临床特征分析

目的分析急诊老年危重病的临床特点。方法将2000-2006年在急诊室的2798例老年危重病例分3个年龄组,比较疾病谱构成比、病死率和器官功能衰竭。结果(1)老年危重患者占同期危重病例的比例呈下降趋势(χ2=539.43,P<0.01)。(2)60~69岁组占38.6%,70~79岁年龄组患者占39.4%,≥80岁组占22.1%。神经系统疾病1054例,居各系统疾病的第一位,占37.7%,其中脑血管病变858例(脑出血467例,脑梗死391例),占81.4%;循环系统疾病和各种外伤居第二、三位。(3)各年龄组前三位的疾病,60~69岁组为神经系统、各种外伤和循环系统疾病,70~79岁和≥80岁组均为神经系统、循环系统和呼吸系统疾病。(4)急诊老年危重病患者的总病死率为3.3%,病死率居前三位的是循环系统疾病(8.1%)、各种中毒(5.0%)和各种外伤(4.4%)。(5)发生器官功能衰竭患者359例,占总数的12.8%(359/2798);在70~79岁组169例,居第一位,占47.1%(169/359)。(6)一个器官功能衰竭患者316例,占总数的88.0%(316/359),呼吸衰竭和心力衰竭分别居前二位。(7)二个器官功能衰竭33例,病死率9.1%(3/33);三个及以上器官功能衰竭10例,病死率80.0%(8/10)。结论急诊老年危重病患者的重点疾病是神经系统(主要是脑血管疾病)和循环系统疾病,器官功能衰竭的重点病变是呼吸和心力衰竭。     

COPD患者血清中8-异前列腺素的检测及其意义

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中8-异前列腺素（8-isoPG）浓度的改变及临床意义。方法收集COPD患者（40例）急性发作期和缓解期以及正常对照组（30例）的血清,用酶标记法检测血清中8-isoPG,同时检测AECOPD患者的第一秒呼气容量（FEV1）、最大呼气流速（PEF）、pH值、PaCO2、PaO2及血白细胞总数。结果①COPD患者急性发作期8-isoPG为35.43±7.29ng/L,高于缓解期（24.71±8.25ng/L）及正常对照组（13.31±6.19ng/L）,P〈0.05;②COPD患者8-isoPG浓度与痰量呈正相关,r=0.217,P〈0.05。结论 COPD的急性发作期,8-isoPG升高反映了氧化应激增强。     

COPD患者呼出气冷凝液中8-异前列腺素的检测及其意义

目的研究COPD患者呼出气冷凝液（EBC）中8-异前列腺素（8-isoPG）浓度的改变及临床意义。方法收集COPD患者（39例）急性发作期和缓解期以及正常对照组（32例）的EBC,用酶标记法检测EBC中8-isoPG,同时检测AECOPD患者的第一秒呼气容量（FEV1）、最大呼气流速（PEF）、pH值、PaCO2、PaO2及血白细胞总数。结果①COPD患者急性发作期8-isoPG为6.44±3.68 ng/L,高于缓解期（4.04±1.25 ng/L）及正常对照组（3.31±0.91 ng/L）,P〈0.05;②COPD患者8-isoPG浓度与痰量呈正相关,r=0.217,P〈0.05。结论 COPD的急性发作期,8-isoPG升高反映了氧化应激增强。     

噻托溴铵治疗COPD疗效观察

目的评价吸入噻托溴铵治疗稳定期COPD的疗效。方法将96例Ⅱ～Ⅲ级COPD患者随机分为治疗组和对照组。治疗组第1周至13周每天吸入噻托溴铵胶囊18μg 1粒。分别在治疗前后测定肺功能等相关指标。结果治疗组第一秒用力呼气容积(FEVI)、FEV1/FVC、6 min步行距离和生活质量评分较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论噻托溴铵对于稳定期Ⅱ～Ⅲ级COPD患者有一定疗效。     

对中医药治疗运动神经元病几个问题的思考

运动神经元病 ,主要包括肌萎缩侧索硬化症、进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化症等 ,属于祖国医学痿证范畴。该病病因未明 ,预后较差 ,被称为“不是癌症的癌症”,系世界性疑难病。该病涉及中医五脏六腑、奇经八脉、气血津液 ,病情变化多端 ,整个疾病在发展过程中处理非常棘手 ,而正确治疗可提高患者生活质量 ,延长寿命 ,改善症状 ,减轻痛苦 ,故在临床工作中务必审证求因 ,冀以图安 ,重视疾病在发展过程中的每一个阶段 ,及时处理各种并发症。根据临床观察 ,该病病情发展的主要原因 ,除自身免疫机能下降外 ,寒冷刺激、过食寒…     

中医药治疗脊髓空洞症进展

脊髓空洞症 (ＳＭ)是一种发生于中枢神经系统的慢性进行性脊髓变性疾病 ,主要累及颈髓 ,也可向上至延髓或向下至胸髓甚至腰髓。临床常表现为一侧或双侧节段型分离性感觉障碍 ,肌肉萎缩及植物神经异常等。确切病因尚不清楚 ,目前西医尚无特异疗法。中医药治疗脊髓空洞症有一定疗效。现将近 10余年中医药治疗脊髓空洞症的有关文献报道综述如下。1　脊髓空洞症的病因病机对于脊髓空洞症大多医家将其归属痿证、痹证范畴 ,根据临床主要表现的不同又有风痱、虚劳、肾劳等命名。认为该病的病因病机多由肝、脾、肾三脏亏虚 ,气血不足 ,髓海不充 ,肌…     

眼肌型重症肌无力如何与其他疾病鉴别(下)

与眼睑痉挛的鉴别眼睑痉挛常为两侧对称,不能随意睁开眼睑; 令其睁眼反而闭得更紧。眼球运动正常,眼轮匝肌肌力正常,抗胆碱酯酶药物试验阴性。本病病因不明,神经刺激可能为本病发病主要原因。重症肌无力也可以出现睁眼困难,但重症肌无力患者睁眼、闭眼都无力,常伴有复视、斜视、眼球活动不灵活等;而眼睑痉挛患者闭眼有力,常伴有畏光、流泪,症状无晨轻暮重。     

《新医学》要在“新”字上做文章

《新医学》要在“新”字上做文章广东省航运门诊部内科（５１０１２０）陈金亮在经济发达和竞争越来越激烈的社会里，过去常见的传染病、寄生虫病、营养不良等疾病已逐渐让位于心脑血管病、恶性肿瘤、公害病、精神病、心理障碍和生活方式不良引起的疾病，而且发病率有越来...     

炎症指标联合阴道分泌物预测宫颈环扎术后自发性早产的价值

目的 探讨血清炎症指标联合阴道分泌物检查对宫颈环扎术后自发性早产（spontaneous premature birth,SPB）的预测价值。方法 选取2018年1月至2022年12月于宁波市妇女儿童医院行孕期经阴道宫颈环扎的孕妇175例,根据其妊娠结局将其分为研究组（SPB,93例）和对照组（足月产,82例）;比较两组孕妇的术后血常规、C反应蛋白（C-reaction protein,CRP）及阴道分泌物检查结果。采用多因素Logistic回归分析宫颈环扎术后SPB的独立危险因素,受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）研究各指标单独或联合识别SPB的能力。结果 研究组孕妇宫颈环扎术后的白细胞计数、CRP、支原体阳性率和细菌阳性率均显著高于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,宫颈环扎术后白细胞计数升高、CRP升高、阴道分泌物支原体培养阳性和细菌培养阳性均是SPB的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示,上述指标单独及联合预测宫颈环扎术后SPB的曲线下面积分别为0.674、0.737、0.599、0.613、0.826,以四项指标联合的预测价值最大,敏感度79.6%,特异性79.3%。结论 宫颈环扎术后白细胞计数、CRP检测联合阴道分泌物支原体、细菌培养对SPB有较好的预测价值。