侧颅底咽旁隙肿瘤的诊断和治疗

目的：探讨侧颅底咽旁间隙肿瘤的诊断和治疗。方法：分析9例侧颅底咽旁间隙肿瘤病人的临床资料。结果：手术均采用耳后颌颈联合侧进路，全切肿瘤。本组有1例术中剥断颈内动脉，出现短期对侧肢体偏瘫，无手术死亡病例。随访1～4年无复发。结论：侧颅底肿瘤以原发良性肿瘤多见，影像学检查对诊断有重要意义，但病史也不可忽视。由于位置深在，解剖结构重要、复杂，此部位肿瘤的手术切除有一定的难度和危险，术前和术中应认真考虑如何保证大脑供血，术中视野要大，采用显微手术有利于保护血管和神经。     

临床医学网络辅助教学模式的实践及思考

网络教学作为现代教育技术与课堂教学紧密结合的一种新的教学形式,促进了教学观念根本性的变革,强化了“学生为主体,教师为主导”的现代教育基本观点。本文分析了网络教学与传统教学的辩证关系、教师角色定位、网络课程的适时适量原则等,并对网络教学前景进行展望。     

鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

目的 总结鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术技巧及远期疗效.方法 对2000年7月～2007年10月67例住院治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者资料进行回顾性分析.根据病变范围及分期情况,采取标准式鼻内镜手术、扩大式鼻内镜手术或鼻内镜联合鼻外进路手术,术后随访4～10年,并观察远期疗效.结果 术中可达到内镜直视下切除肿瘤,全部病例无发生严重并发症,随访统计标准式鼻内镜手术病例35例,其中复发5例;扩大式鼻内镜手术17例,其中复发2例;联合进路15例,其中复发2例.总复发率为13.4％(9/67).结论 鼻内镜手术是治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤安全、有效的方法,根据病变范围及分期选择合适的手术方式并保证肿瘤在明视下切除是临床需要注意的问题.     

阿米卡星对小鼠内耳水通道蛋白4表达的影响北大核心CSCD

目的观察阿米卡星对小鼠内耳水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4)表达的影响,探讨AQP4在阿米卡星耳毒性机制中的可能作用。方法 60只CBA/CaJ小鼠随机分为实验组和对照组,每组30只,实验组小鼠皮下注射阿米卡星450mg·kg-1·d-1,每天1次,共14d,对照组小鼠皮下注射等量生理盐水。注射4天后应用免疫组化染色分别检测两组小鼠耳蜗AQP4的表达及定位情况,应用蛋白免疫印迹技术及RT-PCR技术检测两组小鼠内耳AQP4表达水平的变化。结果 AQP4在小鼠内耳表达于Corti器的支持细胞。对照组和实验组的AQP4蛋白相对含量分别为0.672±0.074、0.479±0.108,AQP4mRNA相对含量分别为0.701±0.107、0.460±0.080,实验组AQP4的蛋白及mRNA的相对含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论阿米卡星可导致小鼠内耳AQP4蛋白及基因表达的下调,这可能是阿米卡星耳毒性的机制之一。     

动力系统两种刀头行下鼻甲部分切除术的比较

目的:比较动力系统下用下鼻甲刀头行下鼻甲黏膜下切除术与用筛房刀头行下鼻甲部分切除术的优缺点。方法:91例用筛房刀头行下鼻甲部分切除术(筛房刀头组) ,4 5例用下鼻甲刀头行下鼻甲黏膜下切除术(下鼻甲刀头组) ,比较2组术中出血量,手术时间,早、中期疗效,术后痂皮量及去除快慢、术后并发症等。结果:筛房刀头组手术出血量多,手术时间短,中期疗效好,术后并发症稍多;下鼻甲刀头组手术出血少,患者痛苦轻,术后痂皮少,很快改善了鼻塞症状(术后1周总有效率6 4.4 % ) ,无并发症。但中期疗效(术后半年总有效率为77.8% )不及筛房刀头组(术后半年总有效率为94 .5 % ) ,两者差异有显著性(χ2 =10 .39,P <0 .0 1)。结论:两种手术方法各有优缺点,筛房刀头组中期疗效好于下鼻甲刀头组。     

微型电动切削器与半导体激光在下鼻甲部分切除术的比较

目的:比较微型电动切削器与半导体激光在下鼻甲部分切除术的优缺点。方法:比较45例用微型电动切削器行下鼻甲部分切除术(切削器组)与37例用半导体激光行下鼻甲部分切除术(激光组)的术中出血量,手术时间,早、中期疗效,术后痂皮情况,术后并发症等情况。结果:两种手术方法术中出血量均极少,术后不必填塞鼻腔,切削器组无并发症,激光组并发症也只有2.7%,差异无统计学意义。切削器组手术时间短,术后基本无痂皮,近期疗效好(术后2周总有效率为71.1%),中期疗效欠理想(术后半年总有效率为77.8%);激光组手术时间稍长,术后痂皮多,近期效果不好(术后2周总有效率只有18.9%,两组比较χ2=27.01,P<0.01),中远期疗效较好(术后半年总有效率为94.6%,两组比较χ2=6.42,P<0.05)。结论:两种手术方法术中出血量、术后并发症均极少。切削器组术后早期效果较好,中远期疗效欠理想;而激光组术后早期效果差,中远期疗效满意。     

鼓室内注射治疗难治性突发性耳聋52例

目的 探讨鼓室内注射激素作为难治性突发性耳聋的补救治疗措施的临床疗效。方法 重度及极重度突发性耳聋患者96例,接受常规治疗加全身应用激素2周效果不佳,其中52例接受鼓室注射激素,另外44例拒绝鼓室内注射而继续口服药物治疗。纯音测听法(PTA)检测患者补救治疗前后听力,比较气导听阈(0.5、1.0、2.0、4.0 kHz四个频率气导之平均值),分析两组患者补救治疗前后听力结果。结果 鼓室注射组听力提高10 dB以上的患者16例,有效率为30.8%;而对照组仅有3例,有效率为6.8%。两组听力改善值之间的差异有统计学意义(P<0.01)。结论 鼓室内激素注射对突发性耳聋常规治疗无效的患者有良好的疗效,可以作为一种补救治疗措施。     

动力系统两种刀头行下鼻甲部分切除术的比较

目的比较动力系统下用下鼻甲刀头行下鼻甲黏膜下切除术与用筛房刀头行下鼻甲部分切除术的优缺点.方法91例用筛房刀头行下鼻甲部分切除术(筛房刀头组),45例用下鼻甲刀头行下鼻甲黏膜下切除术(下鼻甲刀头组),比较2组术中出血量,手术时间,早、中期疗效,术后痂皮量及去除快慢、术后并发症等.结果筛房刀头组手术出血量多,手术时间短,中期疗效好,术后并发症稍多;下鼻甲刀头组手术出血少,患者痛苦轻,术后痂皮少,很快改善了鼻塞症状(术后1周总有效率64.4%),无并发症.但中期疗效(术后半年总有效率为77.8%)不及筛房刀头组(术后半年总有效率为94.5%),两者差异有显著性(χ2=10.39,P<0.01).结论两种手术方法各有优缺点,筛房刀头组中期疗效好于下鼻甲刀头组.     

鼻内窥镜联合支撑喉镜下微型电动切削器切除声带息肉

目的：探讨鼻内窥镜联合支撑喉镜下用微型电动切削器切除声带息肉的疗效。方法：用鼻内窥镜联合支撑喉镜,在电视监视器下用微型电动切削器切除声带息肉107例。结果：随访3个月,治愈99例（92．5％）,好转7例（6．6％）,无效1例（0．9％）。结论：鼻内窥镜联合支撑喉镜下微型电动切削器切除声带息肉,操作简单、快捷、安全、高效,有较好的应用前景。     

鼻颌面外伤的急救处理体会

目的 总结鼻颌面外伤急救处理经验。方法 收集鼻、颌面外伤者353例,对其临床表现、急救与处理、疗效作一分析。结果 临床治愈337例,治愈率95．5％。结论 鼻、颌面外伤处理要争分夺秒,积极抢救,则预后较好。