256例弱视儿童的临床分析

弱视是一种常见而严重影响儿童视功能的眼病，弱视患者不可能有良好的双眼单视，更无完善的立体视觉功能，而后者又是适应科技高速发展所必须具备的高级视功能。为了深入探索其规律，现对十多年来本院门诊确诊为弱视的儿童进行回顾并就其屈光状态进行分析，报道如下。     

北京市891例狂犬病疫苗接种后抗体水平分析

目的:了解疫苗种类、免疫程序、采血时间、年龄、性别等因素对免疫效果的影响。方法:采用间接ELISA法对2007年北京市疾病预防控制中心免疫门诊采集到的检测狂犬病毒抗体的891份血清标本进行检测。结果:接种疫苗后抗体阳性率为92.7%,除性别因素外,年龄、接种疫苗的种类、免疫程序、采血时间均为血清抗体水平的影响因素。结论:绝大多数人群在接种狂犬病疫苗后可获得有效的保护,抗体阳转率在一定范围内随接种针次的增加而提高,严重咬伤者注射抗狂犬病血清后再进行全程免疫可获得满意的免疫效果。同时要注意采血时间对抗体检测结果也会产生影响。     

卫气的实质与医学意义

中医学将医学实践与气论相结合,形成了颇具特色的中医气论。体液是人体的流体结构,包括血与津液。营气与卫气分别依托于这两种体液,调节着它们的运行与分布。卫气是津液之气,不仅维持着津液的生理,而且还参与津液消耗、停留等病理。正确认识卫津一体的特点,有着重要的理论意义和临床意义。     

中国古代医学院校教育模式的研究

中国古代医学教育模式主要有两种，分别是师承教育和院校教育。师承教育大多是民间自发形成的，又叫私学教育；院校教育大多是政府系统组织的，又叫官学教育。私学教育又可细分为师徒传授、家传、私学、自学等多种具体教育模式。近年来，中医界好像有一种习惯性的认识．即中国古代医学教育主要是以师承方式进行的，而院校教育是在近代甚至建国之后受西方教育模式影响才形成的，甚至将两者对立了起来。这不符合历史事实。下面简要回顾中国古代医学院校教育的发展历程，以期对现代中医教育的发展有所启迪。     

药物辅助下玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的:探讨曲安奈德联合Bevacizumab(Avastin)辅助玻璃体切除术治疗严重糖尿病视网膜病变的临床应用价值。方法:回顾性分析药物辅助下玻璃体切除治疗的严重增生性糖尿病视网膜病变13例15眼,15眼均于术前3~14d行Bevacizumab(Avastin)1.25mg/0.05mL玻璃体腔注射,常规玻璃体切除术中使用曲安奈德辅助切除残留的玻璃体皮质、视网膜增殖膜,其中9例合并牵拉性视网膜脱离及黄斑水肿者硅油填充并留置4mg/0.1mL曲安奈德,4眼未使用硅油填充眼因合并黄斑水肿大量硬性渗出予曲安奈德留置。2眼单纯玻璃体积血者未注射曲安奈德。结果:除1例玻璃体腔注射Avastin 3d后术中出血较多特别是在剥离纤维新生血管膜过程中,其余病例术中出血很少,并能迅速自凝。联合曲安奈德辅助可清晰地辨别残留皮质、视网膜前膜甚至内界膜,黄斑水肿术后明显减轻,所有病例术后炎症反应轻,眼压控制良好,硅油眼中留置曲安奈德无明显并发症。结论:严重的增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术前7~14d玻璃体腔注射Bevacizumab(Avastin),明显减少术中出血,术中使用曲安奈德辅助可视性良好。术毕留置4mg曲安奈德可有效减轻黄斑水肿及术后反应。     

巧用一次性摆药盒研碎鼻饲患者药物

鼻饲患者服用药物时，应先将药物研碎溶解后再注入鼻饲管。临床一般做法是用研磨棒在研钵里研碎药物，然后粉末倒在鼻饲杯内溶解。此法药物在操作过程中有一定的浪费，且需要每个患者服完药后即清洗研钵与研磨棒，同时研钵与研磨棒是玻璃制品，容易打碎。笔者尝试利用药房摆药的一次性摆药盒来研碎药物，通过不断地探索与实践，收效满意。现介绍如下。     

全自动清洗消毒机处理复用清洗刷的效果评价

目的观察全自动清洗消毒机对清洗刷进行复用处理的效果。方法将消毒供应中心每日需复用处理的600件医用清洗刷随机分为2组,每组300件,分别采用手工清洗和全自动清洗消毒机处理。手工清洗组采用高效多酶清洗液清洗+84消毒液浸泡消毒+无菌纱布擦干;全自动清洗消毒机按程序进行清洗、消毒和干燥。比较2组清洗刷的清洗消毒质量、干燥效果、工作人员满意度以及时间和耗材的成本。结果全自动清洗消毒机处理清洗刷在清洗消毒质量、干燥效果及工作人员满意度均高于传统手工组,人工用时和耗材成本低于手工清洗组。结论利用全自动清洗消毒机对清洗刷进行复用处理能提高清洗质量、节约时间和成本、提高满意度。     

北京市西城区2013年输入性麻疹病毒D8基因型流行分析

目的通过开展疑似麻疹病例的病原学标本核酸检测,加强麻疹病毒基因型的监测。方法采集2013年北京市西城区疑似麻疹病例41例的咽拭子和尿液标本共47份,采用荧光PCR方法对麻疹疑似病例病原学标本进行病毒核酸检测鉴定,RT-PCR扩增核酸阳性标本N基因部分序列,并对扩增产物测序。以N基因末端450个核苷酸序列进行基因亲缘性分析,利用MEGA 4软件进行系统发生树的构建。结果经过序列分析比对,47份标本中获得的21份序列中有5份为D8基因型,其他均为H1基因型。所获得的5株麻疹D8基因型毒株序列与世界卫生组织(WHO)D8基因型代表株MVi/Manchester.UNK/30.94在基因亲缘性关系树上同属一个分支,核苷酸和氨基酸同源性分别为98.0%和98.7%。结论 2013年北京市西城区麻疹病例出现了输入性麻疹病毒D8基因型的流行。     

甲氨蝶呤治疗血液肿瘤致严重口腔黏膜及皮肤损害护理1例

1病历报告 患者,中年男性,确诊急性淋巴细胞白血病L2型15个月,于2013年5月29日人院行VDLP方案化疗一次,VDCMP方案化疗一次。EA方案化疗三次,大剂量MTX化疗四次,CAM方案化疗二次,鞘内注射八次。     

普拉洛芬滴眼液在青光眼手术前后炎症控制的临床评价

目的：通过观察青光眼手术前后应用普拉洛芬滴眼液对术后炎症反应的疗效,寻求一种青光眼术后炎症药物控制的较佳方案。方法：观察青光眼小梁切除术的住院患者50例52眼,随机分为4组：术后单独滴用典必殊滴眼液组（甲组）、术后联合应用普拉洛芬眼液组（乙组）、术前1d始滴普拉洛芬滴眼液术后联合用药组（丙组）、术前3d始滴普拉洛芬滴眼液及术后联合用药组（丁组）。手术方法采用复合式小梁切除术。术后第1,3,7,14,30d观察症状和体征并进行评分。结果：患者50例52眼完成研究。术后第1,3d时丁组综合评分明显低于其它组（P〈0.05）,术后3,7d时甲组综合评分比其它组均高（P〈0.05）;术后15d和30d时4组间综合评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：术前应用普拉洛芬滴眼液做预处理,术后联合应用普拉洛芬滴眼液与糖皮质激素是青光眼小梁切除术后炎症控制的较佳治疗方案。