中医升降理论溯源及其运用

追溯升降理论的历史沿革,总结其发展及运用,认为升降学说能体现气机升降的形式,反映阴阳学说的实质,诠释药物的性能,反映脏腑的功能,为临床学习及应用提供参考.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血浆脂肪细胞特异性脂肪酸结合蛋白水平的分析

目的研究2型糖尿病（type 2diabetes mellitus,T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fattyliver disease,NAFLD）患者血浆脂肪细胞特异性脂肪酸结合蛋白（adipocyte-specific fatty acid-binding protein,A-FABP）的水平及其相关因素。方法 2009年10月～2010年10月选取T2DM合并NAFLD组（A组）60例,未合并NAFLD组56例（B组）为研究对象。测定体质量指数（body mass index,BMI）,检测血脂、糖化血红蛋白（hemoglobinA1c,HbA1c）等生化指标。放射免疫法测定空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）,空腹C肽水平（fasting C-peptide,FCP）,计算胰岛素抵抗指数（homeostasis model of assessment-insulin resistance,HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（insulin sensitivity index,ISI）,测定A-FABP、C反应蛋白（C-reaction protein,CRP）及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosisfactor-α,TNF-α）。结果与B组患者相比,A组患者其血浆A-FABP水平、BMI、腰围、腰臀比、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、CRP、TNF-α、FCP、FINS、总胆固醇、甘油三酯、Ln（HOMA-IR）升高,Ln（ISI）降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组HbA1c差异无统计学意义（P〉0.05）。A-FABP水平变化与TNF-α、HOMA-IR、CRP呈正相关,与ISI呈负相关。结论 T2DM伴NAFLD中,A-FABP升高与胰岛素抵抗是并存的,且存在明显相关关系,二者在疾病的发生发展中均可能具有重要的作用。     

乳头肌切开术在合并十二指肠乳头旁憩室的特发性胰腺炎中的应用价值

目的评价乳头肌切开术(EST)在合并十二指肠乳头旁憩室的特发性胰腺炎中的诊治价值。方法对该院7年来收治的18例合并十二指肠乳头旁憩室的特发性胰腺炎进行回顾性研究。结果 18例患者成功17例,成功率94.44%,EST 17例,其中中切开9例,小切开+柱状气囊扩张8例,胆管支架置入3例,鼻胆管引流14例,无严重的出血、穿孔等并发症。结论 EST对于合并十二指肠乳头旁憩室的特发性胰腺炎,安全有效,能够进一步明确病因、有效地控制并预防复发,值得临床推广。     

伴牙周炎糖尿病患者牙周指标与hs-CRP、HbA1c水平的相关性分析

目的分析了伴牙周炎的糖尿病患者牙周指标与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)及空腹血糖(FPG)检测水平的相关性。方法选择48例糖尿病伴重度牙周炎的患者,观察在牙周基础治疗前后患者HbA1c、hs-CRP及FPG水平与牙周探诊深度(PD)、牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、探诊出血指数(BOP)及牙周附着丧失(AL)的相关性。结果 hs-CRP、HbA1c与牙周指标AL呈高度相关。结论 hs-CRP、HbA1c及FPG联合检测是评估糖尿病患者牙周破坏与治疗效果的重要指标,通过牙周基础治疗可能降低糖尿病伴发牙周炎患者HbA1c水平,改善牙周状况。     

实时动态血糖监测系统在不同时段检测的准确性变化特征及其与血糖波动的关系

目的 研究实时动态血糖监测系统(real-time continuous monitoring system,RT-CGMS)在不同时段检测的准确性及其与血糖波动的关系.方法 33例1型或2型糖尿病患者佩戴RT-CGMS5 d,每天测定7次毛细血管血糖值.应用相关分析、误差栅格分析(EGA)、Bland-Altman分析方法研究RT-CGMS在不同时段和总体水平与毛细血管血糖相关性、准确性和一致性;计算不同时段和总体水平的平均血糖波动幅度(MAGE)及血糖波动频率(FGE).结果 (1)RT-CGMS在空腹时段、餐后时段和总体水平与毛细血管血糖相关系数分别为0.94、0.92和0.93(均P＜0.01).(2)EGA显示,空腹时段、餐后时段和总体水平分别有98.82%、98.39%和98.64%的点落在A区和B区;1.18%、1.61%和1.36%的点在D区;没有点落在C区和E区.(3)RT-CGMS在空腹时段、餐后时段和总体水平与毛细血管血糖的一致性良好.(4)空腹时段、餐后时段和总体水平的MAGE分别为(3.57±2.66)、(4.07±3.09)和(4.02±3.04)mmol/L(P＞0.05);FGE分别为(0±0.5)、(3±1)和(1±3)次/d(P＜0.01).结论 RT-CGMS在空腹时段检测准确性高于餐后时段和总体水平;餐后时段血糖波动频率高于空腹时段和总体水平.

Abstract：

Objective To study the accuracy of real-time continuous monitoring system (RT-CGMS) at different stages and its association with glucose excursion. Methods Totally 33 patients with type 1 diabetes or type 2diabetes were under surveillance of RT-CGMS for 5 d. Capillary glucose values were measured 7 times daily.Correlation coefficient, error grid analysis (EGA), and Bland-Altman analysis methods were used to assess the correlation, accuracy and agreement of RT-CGMS at different stages and in general level; The mean amplitude of glucose excursion (MAGE) and the frequency of glucose excursion ( FGE ) were also calculated. Results ( 1 ) The correlation coefficient of RT-CGMS with capillary glucose values at fasting, postprandial stages, and in general level were 0.94,0.92, and 0.93 respectively( P＜0.01 ). (2) EGA showed that 98.82%, 98.39%, and 98.64% of the results fell in the A and B zones and 1. 18%, 1.61%, and 1.36% fell in the D zone respectively at fasting,postprandial stages, and in general level. There is no result fell in C and E zones. ( 3 ) The agreement analysis showed that RT-CGMS readings were in close agreement with capillary glucose values at fasting, postprandial periods, and in general level. (4)The MAGE at fasting, postprandial periods, and in general level were (3.57±2.66), (4.07±3.09), and (4. 02 ±3.04) mmol/L (P＞0. 05), (0±0. 5), (3± 1), and( 1 ±3) d for FGE (P＜0. 01 ).Conclusion RT-CGMS at fasting stage has higher accuracy than postprandial stage and general level, FGE at fasting stage is higher than postprandial stage and general level.     

慢性牙周炎龈下HCMV和EBV感染及其混合感染率与牙周病变程度的关系

目的了解慢性牙周炎(CP)龈下标本中人巨细胞病毒(HCMV)、Epstein-Barr病毒(EBV)感染和混合感染率及其与CP病变程度的关系。方法分别以HCMV糖蛋白B(gB)基因和EBV核抗原2(EBNA2)为靶基因,采用套式PCR(nPCR)检测130例CP患者、65例牙龈炎患者和35例牙周健康者共920份龈下标本中的HCMV及EBV-1和EBV-2。以牙龈指数(GI)、牙周附着丧失(AL)和牙周袋深度(PD)为观察指标,了解HCMV和EBV-1或EBV-2感染及其混合感染与CP牙周炎症和牙周破坏程度的关系。结果CP标本HCMV阳性率(63.5%)、EBV-1(27.9%)和EBV-2(9.8%)阳性率均显著高于牙龈炎(49.2%,16.9%,3.1%)和健康牙周标本(40.0%,13.6%,0.07%)。CP标本HCMV和EBV-1(18.5%)、HC-MV和EBV-2(7.5%)混合感染阳性率均显著高于牙龈炎标本(4.2%,0.08%)和健康牙周标本(2.1%,0.07%)。牙龈炎和健康牙周标本上述检测阳性率之间均无统计学差异。EBV-1或EBV-2感染与GI、AL、PD均无关。HCMV感染、HCMV和EBV-1及HCMV和EBV-2混合感染虽与GI均无关,但与AL和PD密切相关。结论HCMV或EBV-1、EBV-2感染可能参与CP发病。HCMV感染与CP牙周破坏中有重要作用,EBV-1与HCMV混合感染时可加重CP病变程度。     

胰岛素注射部位有讲究

胰岛素是糖尿病治疗的重要手段,但是许多患者即使已经使用胰岛素治疗多年,却仍然没有真正掌握正确的胰岛素注射技术,从而导致胰岛素的疗效受到影响。选择合适的胰岛素注射部位非常重要。肚脐附近是胰岛素皮下注射的禁区,这主要是因为脐周是腹壁最薄的地方,     

人巨细胞病毒糖蛋白B基因的分型

目的建立人巨细胞病毒(HCMV)糖蛋白B(gB)基因的套式聚合酶链反应(nPCR)加限制性长度多态性分析(RFLP)的分型方法。方法34例HCMV感染患儿的11份全血标本和23份尿标本，用nPCR扩增gB基因片段，RFLP对gB基因进行分型，并通过测序进行验证。结果34例HCMV感染患儿中，检出gBⅠ型13例，gBⅡ型12例，gBⅢ型9例，未发现gBⅣ型。测序结果与基因库中相应的标准株序列进行比较，Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型的同源性分别为98．1％～99．6％、98．9％～100％、97．3％～98．9％。结论nPCR检测HCMV感染敏感特异，RFLP对HCMV的gB基因分型明确可靠。     

16S rDNA多重PCR检测牙龈卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌和齿垢密螺旋体及混合感染与慢性牙周炎病变程度关系(英文)

目的 建立多重16S rDNA PCR方法用以同时检测慢性牙周炎(CP)临床标本中牙龈卟啉单胞菌(Pg)、伴放线放线杆菌(Aa)和齿垢密螺旋体(Td),并了解不同感染情况与慢性牙周炎严重程度的关系。方法 采集152例CP患者牙周袋标本,并按Hugoson的方法将其分为轻、中和重度三类,另采集30例牙周健康者龈沟标本作为正常对照。上述临床标本置于200μl裂解缓冲液中,100℃冰浴10min后取10μl上清液直接作为PCR的模板。采用常规酚-氯仿法提取Pg ATCC33277株、Aa Y4株、Td FM株和E.coli DH5α株的DNA分别作为PCR的阳性和阴性对照。采用Pg、Aa和Td 16S rDNA特异性引物,建立多重PCR检测上述标本。3例Pg、Aa和TdPCR结果均阳性患者牙周袋标本目的扩增片段T-A克隆后测序。采用X2检验分析Pg、Aa和/或Td感染率与牙周炎严重程度之间的关系。结果 所建立的多重16S rDNA PCR最低可检出10个Pg、20个Aa和20个Td细胞。Pg、Aa和Td 16S rDNA扩增片段测序结果与已报道的相应序列比较,相似性分别高达99.45％、97.08％和96.59％。30例牙周健康者龈沟标本中,仅有1例(3.3％)Pg、2例(6.7％)Aa的16S rDNA扩增结果阳性,其余标本均阴性。152例CP患者牙周袋标本中,147例(96。7％)检出Pg、Aa和/或Td的16S rDNA,5例(3.3％)扩增结果均阴性。Pg的PCR检测阳性     

内向整流钾通道6.2基因E23K多态性与2型糖尿病表型及格列齐特降糖疗效的关系

研究内向整流钾通道6．2（Kir6．2）基因E23K多态性对2型糖尿病临床表型及格列齐特降糖疗效的影响。结果提示K／K纯合子患者的血肌酐水平高于其它基因型患者（P〈0．01），E23K多态性不影响格列齐特的降糖疗效。