预测模型研究的偏倚风险和适用性评估工具解读

本文介绍了预测模型研究的偏倚风险和适用性评估工具PROBAST（Prediction model Risk Of Bias ASsessment Tool）的主要内容、评价步骤和相关注意事项。PROBAST从研究对象、预测因素、结局和分析4个领域共20个信号问题对原始研究的设计、实施和分析过程中可能产生的偏倚风险和适用性进行评价。通过综合分析，对原始研究每个领域和整体的偏倚风险和适用性做出判断，分为高、低或不清楚。PROBAST为个体预测模型开发、验证和更新提供了可靠的新评价工具，它不仅可以用于预测模型的系统综述，也可作为预测模型研究通用的方法学评价工具。     

上肢静脉淋巴管搭桥治疗乳腺癌术后淋巴水肿的最新进展

上肢静脉淋巴管搭桥是一种从生理上解决乳腺癌术后淋巴水肿的手段,其发展依赖于超显微技术以及淋巴显像技术的提高。在此对上肢静脉淋巴管搭桥的发展和理论基础进行综述,并且从淋巴水肿程度的评定、微静脉淋巴管定位及吻合,这三个制约该技术发展的关键方面介绍和展望了新取得的进展。     

颈椎病的中医护理

自2006年10月～2011年9月我院共诊治颈椎病患者156例,以针灸、中药外敷、中药、康复锻炼等中医传统方法为治疗手段,按照护理人员制定的专病护理计划,实施各项护理措施,加强心理护理,鼓励病人坚持治疗和正确的生活习惯,从而达到满意疗效.     

HLA-DRB1和DQB1基因多态性与药物肝损害关联研究的meta分析

目的对人类细胞抗原（human leukocyte antigen system,HLA）基因多态性和药物性肝损害的关联性研究现状进行系统综述,并用meta分析的方法总结可能的诱发药物性肝损害的HLA基因多态性位点。方法主题词检索PubMed和EmBase电子数据库,根据预先设定的纳入排除标准对文献进行评价,对符合纳入标准的文献进行信息提取。对HLA-DRB1*15、*07、*03和HLA-DQB1*06、*02进行meta分析并计算合并OR值。结果纳入11篇文献共14个研究报道HLA基因多态性与药物性肝损害的关联。根据meta分析结果,药物性肝损害病例组与对照组相比,具有更高的HLA-DRB1*15、DQB1*06基因型比例（OR=2.82,95%CI:1.31～6.07,P<0.001;OR=3.47,95%CI:1.77～6.81,P<0.001）。结论 HLA-DRB1*15和HLA-DQB1*06基因型可能是药物性肝损害发生中的危险因素。     

延长聚乙二醇干扰素疗程对普通干扰素治疗无应答的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效

目的:观察研究延长聚乙二醇干扰素α-2a(polyethylene glycol interferonα-2a,PEG-IFNα-2a)疗程对普通IFN治疗无应答的HBeAg阳性慢性乙型肝炎(chronic viral hepatitis B,CHB)患者的疗效.方法:A组27例为普通IFN治疗无应答的HBeAg阳性CHB患者,采用PEG-IFNα-2a治疗,疗程72 wk.B组31例患者为普通IFN治疗失败的HBeAg阳性CHB患者,采用PEGIFNα-2a治疗观察,疗程48 wk.治疗结束随访24 wk.检测HBsAg和HBeAg、抗-HBe,乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA及肝功能.结果:在治疗结束时,A组HBsAg阴转率、血清转换率、HBV DNA阴转率分别高于B组(14.8%vs 6.5%,48.1%vs 29.0%,66.7%vs45.1%,P0.05),差异有统计学意义.在治疗结束随访24 wk时,A组HbsAg阴转率、HBV DNA阴转率、HBeAg血清阴转率均高于B组(18.5%vs 6.5%,70.4%vs 38.7%,55.6%vs32.2%,P0.05),差异有统计学意义,A组ALT复常率高于B组,但两者差异无统计学意义.结论:延长PEG-IFNα-2a治疗疗程可以在普通IFN治疗无应答的HBeAg阳性CHB患者身上取得较好疗效,能帮助更多的患者获得理想的治疗终点.     

股深动脉穿支供血的横半月形股薄肌肌皮瓣的解剖研究及在乳房再造中的应用

目的为股深动脉穿支供血的横半月形股薄肌肌皮瓣在乳房再造中的应用提供解剖学依据,并探讨将其做成穿支皮瓣的可能性及大隐静脉属支在该皮瓣的分布规律。方法在4例8侧灌注红色乳胶的成人尸体下肢标本上对股薄肌上股深动脉穿支的出现率及其在股薄肌内的走行、血管外径、血管蒂长度以及伴随静脉和神经情况等进行解剖学观测。结果股深动脉股薄肌支在股薄肌肌皮瓣中的出现率为100%,其中75%来自于股深动脉,25%来自于旋股内侧动脉。穿支入肌点距股薄肌起点为(13.21±1.03)cm,入肌处动脉外径(1.35±0.30)mm,沿途发出2~3只皮支,血管蒂动脉起点外径(2.77±0.54)mm,蒂长为(74.14±9.42)mm。伴随静脉终点外径(2.83±0.63)mm,大隐静脉属支在皮瓣范围内出现率87.5%,除1例无大隐静脉属支分布外,其余7例标本均有1支属支,外径为(2.60±0.64)mm。闭孔神经外径(1.85±0.53)mm。结论①股深动脉穿支在股薄肌中上1/3处出现率高,分布具有规律性,可以作为乳房再造的可靠供区;②皮瓣范围内存在较为恒定的大隐静脉的属支,可以作为皮瓣的第二套静脉系统予以保留以获得更好的静脉回流;③存在将横半月形股薄肌肌皮瓣做成穿支皮瓣的可能,在适合的病例中可以考虑减少肌肉的携带量以减少供区损伤;④股深动脉穿支供血的横半月形股薄肌肌皮瓣经标本手术模拟,证明切实可行;⑤供区关闭后切口瘢痕隐蔽,患者更易于接受;⑥根据胸部乳腺切除后缺损大小设计皮瓣,皮瓣宽度以供区能直接拉拢关闭为准,不仅可用于整个乳房的再造,而且适合于保乳术后乳房局部缺损的修复,对于双侧缺损的患者可以提供双侧皮瓣作为供区。     

二级医院护士在静脉输液过程中职业防护的现况调查与分析

摘要 目的：了解上海市长宁区二级医院护士对静脉输液过程中的职业防护的认知及防护现况,为继续探讨如何提高护士在静脉输液过程中的职业防护意识提供参考。方法：选取上海市长宁区六家二级医院护理人员200名,采用自行设计的问卷调查,调查内容包括护士在静脉输液过程中职业防护的认知和预防行为现状。结果：护士在静脉输液过程中职业防护意识淡漠,职业防护执行现状不容乐观,认知与行为统一成正相关。结论：应加强护士职业安全教育及培训,提高自我防护意识,确保护士的职业安全保护。     

腹腔镜下膀胱全切除-原位回肠新膀胱术的护理配合

目的总结腹腔镜下膀胱全切除-原位回肠新膀胱术的手术期护理经验。方法对8例腹腔镜下膀胱全切除-原位回肠新膀胱术患者的临床资料及手术配合过程进行回顾性分析,总结手术配合的要点。结果本组8例手术配合顺利,术后4周新膀胱造影检查显示双肾显影良好,无输尿管返流及梗阻,新膀胱充盈良好,容量约300ml,尿控能力好,无排尿困难及尿失禁。结论术前做好物品准备,熟悉手术步骤,娴熟的微创外科配合技术等,是确保手术成功的关键。     

宫颈癌患者行动脉介入新辅助化疗的护理

宫颈癌是全球妇女生殖系统发病率最高的恶性肿瘤之一,全球每年宫颈癌的发病患者数达50万,我国患者占总数的1/3.传统治疗方法主要为放疗和手术治疗.     

应变率成像监测肿瘤患者蒽环类药物化疗后心脏毒性的研究

目的 探讨应变率成像早期检测和评估葸环类药物（ATC）对肿瘤患者心脏毒性的临床价值。方法比较52例恶性肿瘤患者ATC化疗前和化疗后3～6个月的常规超声心动图心肌缩短率（FS）、射血分数（EF）舒张早期最大流速和收缩期最大流速的比值（E／A）指标以及心肌基底段和中间段前间隔、左室后壁、后间隔和左室侧壁中间段和基底段8个位点的收缩期最大应变率（SRs）、舒张早期最大应变率（SRe）。结果与化疔前比较,化疗后所取8个位点的SRs、SRe降低,E／A降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）,化疗前后Fs、EF差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在早期评价ATC对肿瘤患者心脏功能损害方面,SRs、SRe是较敏感的指标,E／A也有一定参考意义。