胰十二指肠沟内淋巴结结核1例

<正>1病例资料患者,男,35岁,3个月前无明显诱因出现右腹疼痛,向右侧腰部放射,休息后不能缓解,无寒战、发热、恶心、呕吐等不适,于本地医院口服消炎药,效果欠佳,然后患者出现皮肤黄染,当地县医院胰腺CT及MRI示:腹膜后囊实性占位性病变,胆总管胰腺段变细、闭塞,其上胆总管扩张。既往体健,无肝炎、伤寒、结核等传染病史。入院后实验室检查:血     

人工智能在基于颅脑CT灌注数据血管后处理的应用

目的:探讨人工智能（AI）在基于颅脑CT灌注数据重组CTA的图像后处理中的应用价值。方法:回顾性分析2020年1至7月河北省人民医院疑似脑血管疾病的100例患者的临床及影像资料。按检查方案的不同将分为A、B 2组,每组50例。A组行颅脑CT灌注检查（选取动静脉CT值差值最大期的前5个时相生成的时间最大密度投影数据集为A...     

羞怯学前儿童幼儿园不适的探讨及应对策略

羞怯儿童在面临新奇社交情境和感知到社会评价时会表现拘谨。幼儿园这一场所对羞怯儿童而言是一个压力情境, 因此羞怯儿童在幼儿园适应过程中可能会遇到较多困难。本文系统阐析了羞怯儿童开始幼儿园生活时在同辈、教师及社会情绪等方面可能面临的适应困难以及羞怯造成的消极影响, 在探讨其影响因素之后提出了幼儿教师对羞怯儿童的幼儿园不适的应对策略, 以期保障儿童的健康成长。     

电影磁共振成像评价急性心肌梗塞后左室重构的实验研究

目的探讨电影磁共振成像在评价急性心肌梗塞后左室重构方面的价值。方法对２５只犬分别于冠状动脉左前降支结扎术前和术后３小时进行电影磁共振成像检查,并测量舒张末期和收缩末期梗塞和非梗塞心肌节段的室壁厚度、长度及左室容积。结果电影磁共振成像能动态观察各心肌节段的室壁运动情况,能清晰准确地显示梗塞区室壁伸展、左室扩大和左室收缩功能受损情况。结论电影磁共振成像能为临床及早发现左室重构提供更加准确可靠的依据     

《请您诊断》病例62答案:颅内结节性筋膜炎一例

病例资料 男,71岁,因头晕10年就诊.查体:左颞部可触及局限性膨隆,按压时可诱发头晕,听力检查示左侧传导性耳聋. 影像表现:左颞部单发肿块,类圆形,下部有分叶,囊性为主,跨左颞骨及硬膜内、外生长,以颅内为主;CT上呈低密度,周围绕以薄的高密度环,周围无水肿(图1、2);T1 WI、T2 WI以高信号为主,上部混以葱皮样低信号,T1WI抑脂序列病变信号无明显变化(图3～5),DWI呈低信号(图6),MRS无明显波型,MRI增强病变边缘呈不完整环状强化,上部呈"葱皮样"强化(图7).     

老年冠心病左心室暂时缺血性扩张的临床意义

目的：研究左心室暂时缺血性扩张对老年中－重度冠心病心肌缺血患者的临床意义。方法：从356例进行99Tcm-MIBI静息－负荷心肌灌注显像的连续检查者中,根据负荷显像总分（SSS）和显像差异总分（SDS）划分冠心病心肌缺血的程度。筛选出30例中－重度冠心病并有心肌缺血的超过60岁的老年患者,另选择显像正常老年人与非老年人各20例为对照组。记录计算机软件同步处理得出的TID数值。结果：老年冠心病组与对照组中TID数值分别为1.09±0.15,1.00±0.09和0.99±0.08,经统计学研究发现老年患病组与老年对照组和非老年对照组对比均有显著性差异（t=－2.50, t=－2.89, P<0.01）。老年冠心病组与老年对照组对比,TID ROC曲线下面积为0.707（P<0.01, Area=0.5）,最佳截点值为1.02（0.561~0.827,95％可信区间）。老年冠心病组与非老年对照组对比,TID ROC曲线下面积为0.739（P<0.01, Area=0.5）,最佳截点值为1.14（0.596~0.853,95％可信区间）,特异性达100％。结论：应用MIBI心肌灌注显像处理软件同步计算出的TID数值,可以在进行核素负荷－静息心肌显像的老年患者中帮助判断冠心病心肌缺血的严重程度。     

64排螺旋CT心肌灌注显像评价冠状动脉狭窄对心肌缺血的诊断效能

目的 利用99mTc-MIBI心肌灌注显像(MPI)探讨64排螺旋CT冠状动脉造影(CTCA)发现的冠状动脉狭窄对心肌缺血的诊断效能.方法 30例患者接受MPI和CTCA检查.将CTCA三支冠状动脉分为12段,以MPI为诊断标准,分别以CTCA血管狭窄≥50%和≥75%为截断值,统计对应节段MPI是否出现异常,分析CTCA诊断的冠状动脉狭窄对心肌缺血的效能评价.结果 MPI发现灌注异常9例(6例可逆性,3例固定性血流灌注减低).CTCA共分析327个冠状动脉节段,其中狭窄≥50%者占25段(7.65%);狭窄≥75%者12段(3.67%).以MPI异常为标准观察病变血管,以狭窄≥50%为界值时,CTCA的敏感性、特异性、阴性预测值(NPV)、阳性预测值(PPV)和准确性分别是68.42%、96.14%、99.01%、52.00%和95.41%;以狭窄≥75%为界值,则分别为66.67%、99.04%、98.73%、66.67%、97.55%.以MPI异常为标准观察患者,当血管狭窄≥50%为界值时,CTCA 的敏感性、特异性、NPV、PPV和准确性分别是66.67%、57.14%、80.00%、40.00%和60.00%;当≥75%为界值时,上述指标分别是55.56%、85.71%、81.82%、62.50%和76.67%.结论 正常CTCA对心肌缺血患者的排查是可靠的,CTCA异常是否存在心肌缺血需要进一步检查.     

MR关节造影显示踝部韧带的正常解剖

作者应用MRI对6例踝关节标本进行了研究。在注入对比剂前分别对6例标本行MRI横断位及矢状位SE序列检查,以判断所选踝关节韧带的完整性及判定其内是否存在积液。平扫后在超声导引下自前路向关节前隐窝内注入10ml钆对比剂稀释液(浓度1:250),再对上述关节行MRI检查,获得横断位、矢状、冠状位及横斜位的加脂肪抑制的了T_1WI。在检查中4例标本均分别置于中立位、背伸位及跖屈位。检查完毕后,所有标本置于中立位用带锯按矢状或横断位切成3mm薄片,与MRI所见进     

读片窗

患者男,７９岁。胸闷、气短５年,加重并上腹部胀满、纳差１个月。查体：一般情况好,轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,未见皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,右肺呼吸音减弱,双肺可闻及散在干性罗音,上腹膨隆,腹软,肝上界欠清,肝肋下４ｃｍ,剑突下５ｃｍ,质地中等,无压...